馬方華

【摘要】 目的 探討復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合咪唑斯叮治療蕁麻疹的臨床效果，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床治療。方法 選取我院收治的蕁麻疹患者94例，按照隨機(jī)分組原則劃分為觀察組和對照組各47例，觀察組患者采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合咪唑斯叮進(jìn)行治療，對照組患者采用單純咪唑斯叮進(jìn)行治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察和對比分析。結(jié)果 兩組患者治療后臨床癥狀較治療前均有所好轉(zhuǎn)，且觀察組好轉(zhuǎn)效果顯著優(yōu)于對照組，觀察組治療總有效率為87%，優(yōu)于對照組總有效率60%，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合咪唑斯叮治療蕁麻疹，較單純采用咪唑斯叮進(jìn)行治療，具有更為顯著的臨床效果，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方甘草酸苷；咪唑斯叮；蕁麻疹；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R758.24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-57-02

慢性蕁麻疹是一種皮膚黏膜過敏性疾病，導(dǎo)致其發(fā)病的因素有很多，當(dāng)前對慢性蕁麻疹的治療效果仍不理想。為了探討復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合咪唑斯叮治療慢性蕁麻疹的臨床效果，本文選取我院收治的94例患者進(jìn)行研究，對蕁麻疹進(jìn)行治療，對臨床效果進(jìn)行對比分析?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取我院2010年1月至2012年1月之間收治的蕁麻疹患者94例，按照隨機(jī)分組原則劃分為觀察組和對照組各47例。所有94例患者符合《皮膚性病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，且按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選入：入院時(shí)出現(xiàn)不同程度皮疹，且時(shí)間在6周一上；治療前未長時(shí)間服用皮質(zhì)固醇類藥物治療；無復(fù)方甘草酸苷和咪唑斯叮過敏反應(yīng)；排除嚴(yán)重的心肝脾腎功能不全等嚴(yán)重器官疾病。觀察組患者47例，其中男24例，女23例，年齡20-59歲，平均年齡38.5歲；對照組患者47例，男27例，女20例，年齡19-60歲，平均年齡33歲。兩組患者在性別、年齡、病情方面的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法：

觀察組采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合咪唑斯叮進(jìn)行治療，60ml復(fù)方甘草酸苷注射液加入250ml5%葡萄糖注射液，靜脈滴注；10mg咪唑斯叮進(jìn)行口服，每日1次，連續(xù)治療2周為一個(gè)療程。對照組采用單純咪唑斯叮進(jìn)行治療，10mg咪唑斯叮進(jìn)行口服，每日1次，連續(xù)治療2周為一個(gè)療程。兩組患者均給予相同的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。

1.3 觀察方法：

觀察并記錄患者的情緒變化、發(fā)病時(shí)瘙癢的程度、每天發(fā)生的次數(shù)、風(fēng)團(tuán)的直徑、風(fēng)團(tuán)的數(shù)量和發(fā)病持續(xù)的時(shí)間等。瘙癢程度分級評分標(biāo)準(zhǔn)為：0級為0分，表現(xiàn)為患者未出現(xiàn)瘙癢、風(fēng)團(tuán)和心情煩躁現(xiàn)象；I級為3分，表現(xiàn)為患者偶爾出現(xiàn)瘙癢和心情煩躁，風(fēng)團(tuán)數(shù)量少于6個(gè)，直徑小于0.5cm；II級為5分，表現(xiàn)為常出現(xiàn)瘙癢和心情煩躁，風(fēng)團(tuán)7-12個(gè)，直徑0.5-2cm之間；III級為7分，表現(xiàn)為患者瘙癢正常較為嚴(yán)重，心情煩躁，不能忍受，風(fēng)團(tuán)直徑大于2cm，數(shù)量大于12個(gè)。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

痊愈：無瘙癢，風(fēng)團(tuán)全部消失，皮膚劃痕實(shí)驗(yàn)顯示為陰性，臨床癥狀全部消失；顯效：瘙癢較輕能夠忍受，風(fēng)團(tuán)大部分消失或好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn)80%以上；有效：瘙癢較輕可忍受，風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，臨床癥狀好轉(zhuǎn)20%-80%之間；無效：瘙癢難以忍受，有明顯的抓痕，風(fēng)團(tuán)未減少，臨床癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至惡化。以痊愈率和顯效率為總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)程表示，計(jì)算資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比結(jié)果顯示，治療后，觀察組治療總有效率為87%，對照組治療總有效率為60%，兩組患者治療總有效率對比具有顯著差異，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

不良反應(yīng)，兩組患者在治療期間均進(jìn)行肝腎功能檢查、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查和心電圖檢測，未出現(xiàn)異常變化。觀察組出現(xiàn)1例患者惡心嘔吐和1例患者頭暈乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%；對照組出現(xiàn)1例便秘和1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。兩組不良反應(yīng)患者經(jīng)針對性處理之后均好轉(zhuǎn)和消除，為出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

蕁麻疹是由皮膚血管受到刺激而擴(kuò)張，同時(shí)通透性增加，導(dǎo)致的皮膚水腫現(xiàn)象，臨床主要癥狀表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)、紅暈和瘙癢。蕁麻疹的發(fā)病原因當(dāng)前仍不能確定，一般與藥物不良反應(yīng)、蚊蟲叮咬、食物衛(wèi)生、輻射或精神情緒變化有關(guān)。慢性蕁麻疹一天之內(nèi)會(huì)反復(fù)發(fā)作，患者瘙癢難忍，對患者身心造成較大的壓力，影響正常生活。本組研究采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合咪唑斯叮進(jìn)行治療，取得了滿意的治療效果，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

咪唑斯叮是一類組胺類受體拮抗劑，能夠減少皮膚血管的通透性，減少血管擴(kuò)張，從而對慢性蕁麻疹所引起的變態(tài)反應(yīng)進(jìn)行有效的控制。同時(shí)，咪唑斯叮難以通過血腦屏障，因此對患者腦部的影響較小，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡和頭暈等不良反應(yīng)，是治療蕁麻疹較為有效的組胺類藥物，目前在臨床廣泛應(yīng)用。咪唑斯叮治療蕁麻疹的缺點(diǎn)是，部分患者對該藥物的敏感性較低，治療不能取得滿意的效果，且停藥后容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致病情加重。因此，當(dāng)前臨床普遍采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合咪唑斯叮進(jìn)行蕁麻疹的治療，取得較為滿意的效果。復(fù)方甘草酸苷是一種復(fù)方制劑，其中所含有的甘草酸苷具有類似腎上腺皮質(zhì)激素樣活性，能夠發(fā)揮抗過敏、消炎、解讀和免疫調(diào)節(jié)的作用，且相對于直接使用腎上腺皮質(zhì)激素來說，副作用少，安全性高。復(fù)方甘草酸苷可以有效降低機(jī)體體液免疫IGE水平，抑制T細(xì)胞的活性，調(diào)節(jié)T細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，抑制細(xì)胞釋放組胺，從而對由于蕁麻疹所導(dǎo)致的變態(tài)進(jìn)行有效的抑制。甘草酸苷作為植物藥，當(dāng)前在臨床使用廣泛，只要用于對濕疹、蕁麻疹和皮炎等皮膚病的治療。本組研究對觀察組患者采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合咪唑斯叮進(jìn)行治療，47例患者中，痊愈19例，顯效22例，有效4例，無效2例，治療總有效率為87%，較對照組治療總有效率60%具有顯著差異，且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相同，未因藥物使用導(dǎo)致不良反應(yīng)增多。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合咪唑斯叮治療蕁麻疹，較單純使用咪唑斯叮進(jìn)行治療，具有更為顯著的臨床效果，且安全性高，是當(dāng)前治療蕁麻疹最佳的治療方案，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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