游小勇　田英

【摘要】 目的 探討子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用垂體后葉素減少子宮切口出血的臨床效果；方法 將2012年6月至2013年1月在我院進(jìn)行經(jīng)陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的患者80例隨機(jī)分為觀察組40例（垂體后葉素子宮肌層注射）和對(duì)照組40例（催產(chǎn)素子宮肌層注射），對(duì)兩組術(shù)后出血情況進(jìn)行對(duì)比；結(jié)果 兩組患者術(shù)中宮體注射垂體后葉素手術(shù)成功，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)前后血紅蛋白差值等方面比較差異均具有顯著性（P<0.05）；兩組術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；結(jié)論 進(jìn)行子宮肌瘤剔除手術(shù)選擇垂體后葉素能夠減少出血量，縮短手術(shù)的時(shí)間，發(fā)生不良反應(yīng)的情況少，它安全性高，有效性強(qiáng)，應(yīng)被推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；肌瘤剔除術(shù)； 垂體后葉素；切口出血

【中圖分類號(hào)】R575.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-117-01

在女性生殖系統(tǒng)中一種較為普遍的良性腫瘤就是子宮肌瘤，就目前的醫(yī)療水平而言還治療的藥物，基本上都采取手術(shù)治療。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，經(jīng)陰式子宮肌瘤剔除手術(shù)的應(yīng)用日益廣泛。陰式手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：無切口·美觀、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、住院時(shí)間短、創(chuàng)傷小等，然而還有一些不足：手術(shù)操作難度大，視野小，易出血，手術(shù)時(shí)間長。現(xiàn)通過分析子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用垂體后葉素的臨床效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本組資料共計(jì)80例，均為2012年6月至2013年1月在我院進(jìn)行陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，年齡40至49歲，平均43.4±3.1歲。患者均無冠心病、高血壓、糖尿病、慢性心功能不全、哮喘等疾病。隨機(jī)分為觀察組40例（垂體后葉素子宮肌層注射）和對(duì)照組80例（催產(chǎn)素子宮肌層注射），兩組患者的平均年齡，最大肌瘤平均直徑，肌瘤個(gè)數(shù)及病情差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

兩組均選擇插管全麻或腰硬聯(lián)合麻醉，觀察組：在肌瘤周邊子宮肌層注入6U垂體后葉素和10ml生理鹽水注射液，注射結(jié)束子宮馬上收縮，漿膜層蒼白，將肌瘤表面和子宮漿肌層切開，將瘤體夾出，分離假包膜，當(dāng)將肌瘤全部剝后，用1號(hào)可吸收線將切口間斷或直接全層縫合，切忌不可有死腔，如肌瘤較大可將肌瘤剪碎后才能取出。對(duì)照組：在肌瘤周邊肌層注射20 U催產(chǎn)素，剩下的操作全部與觀察組相同。兩組在術(shù)后都要使用縮宮素和抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)：

記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間， 血常規(guī)在術(shù)后3第天復(fù)查，計(jì)算術(shù)前和術(shù)后3天血紅蛋白的差值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用x-s表示，采用x2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P<0.05。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)成功，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、血紅蛋白差值進(jìn)行比較，差異顯著（P<0.05）。術(shù)后住院時(shí)間及排氣時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

現(xiàn)在的女性不僅要求擁有一個(gè)完整的子宮，還要求術(shù)后切口美觀，此時(shí)，陰式子宮肌瘤剔除手術(shù)應(yīng)需求而生，然而它的缺點(diǎn)就是在手術(shù)過程中視野小，出血較多，特別是較大的肌壁間肌瘤以及嵌入肌層較深的肌壁間肌瘤，若能夠降低出血量，那么就能夠降低手術(shù)的難度，縮短手術(shù)的時(shí)間。手術(shù)是否能夠取得成功關(guān)鍵取決于縫合的技術(shù)和止血的方法。催產(chǎn)素在收縮子宮方面效果極佳，但是它的功效僅限于在肌細(xì)胞、蛻膜和羊膜內(nèi)，而對(duì)非妊娠子宮而言，效果甚微。垂體后葉素屬于是一種九肽類物質(zhì)，它是從垂體后葉中提取的，不僅富含血管加壓素，還有縮宮素，能夠有效的收縮平滑肌，血管加壓素會(huì)影響子宮肌層內(nèi)的Via受體，不論是妊娠期還是非妊娠期的婦女都能夠接受[1]，為此，在非妊娠期階段垂體后葉素對(duì)子宮的收縮效果要優(yōu)于催產(chǎn)素。

經(jīng)研究證實(shí)在進(jìn)行陰式或開腹子宮肌瘤剔除術(shù)中，注射垂體后葉素能夠有效地降低出血量及縮短手術(shù)的時(shí)間。另外，它的代謝速度快、半衰期短，在身體內(nèi)殘留20至30分鐘，安全范圍廣，術(shù)后均無并發(fā)癥。術(shù)中避免過多的縫合，有利于子宮切口的愈合[2]。

總而言之，進(jìn)行子宮肌瘤剔除手術(shù)選擇垂體后葉素能夠減少出血量，縮短手術(shù)的時(shí)間，發(fā)生不良反應(yīng)的情況少，它安全性高，有效性強(qiáng)，應(yīng)被推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2008，7.

[2]王伽略，楊孜，縮宮素在引產(chǎn)與催產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26.