蔣愛(ài)飛　藍(lán)秋麗

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者的護(hù)理效果。 方法 將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理模式。比較兩組患術(shù)后的舒適度及對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后舒適度及對(duì)護(hù)理工作的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施舒適護(hù)理，可以提高患者的舒適度及對(duì)護(hù)理工作滿意度。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；乳腺癌術(shù)后；效果評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-143-01

乳腺癌是婦女常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，采用手術(shù)根治術(shù)鋪以化療、放療、內(nèi)分泌治療仍為治療乳腺癌的主要方法。如何幫助乳腺癌術(shù)后患者減輕術(shù)后的痛苦，已成為護(hù)理工作的核心。2012年3月至2013年3月，我科對(duì)乳腺癌術(shù)后患者采用舒適護(hù)理模式，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

收集在我科行乳腺癌根治術(shù)患者80例，均為女性，年齡40～78 歲，平均年齡（56.21± 10.53）歲。文化程度：高中以上25例，初中以下45例，文盲10例。腫瘤分期：乳腺癌Ⅰ期35例，Ⅱ期28例，Ⅲ期17例。所有患者均無(wú)重要器官功能障礙及腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，有手術(shù)指征，均采用乳腺癌改良根治術(shù)加同側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后病檢均為乳腺癌。

1.2 方法： 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理模式，具體措施如下：

（1）環(huán)境的舒適護(hù)理 將病室溫度維持在18～22℃，濕度50℅～60℅，室內(nèi)光線柔和，被褲柔軟整潔，床墊柔硬適宜；護(hù)士應(yīng)操作輕柔，要做到三輕：走路輕、談話輕、動(dòng)作輕。（2）心理的舒適護(hù)理 心理舒適是指信仰、信念、自尊、生命價(jià)值等精神需求的滿足[1]。乳腺癌患者的疲乏程度明顯高于其他癌癥患者[2]。術(shù)后患者的心理往往表現(xiàn)很脆弱，孤獨(dú)無(wú)助，非常希望得到醫(yī)護(hù)人員和家人的關(guān)愛(ài)，此時(shí)我們應(yīng)該多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)。（3）吸氧的舒適護(hù)理 術(shù)后遵醫(yī)囑給患者吸氧，吸氧時(shí)口鼻干燥，為減輕不適，給患者鼻腔滴石蠟油，口唇擦試甘油[3]。有助于減輕吸氧時(shí)的不適。（4）各種管道的舒適護(hù)理 妥善固定好各種管道，各負(fù)壓引流管還應(yīng)分別做好標(biāo)記，保持引流管通暢，防止?fàn)坷⑹軌?、扭曲及脫出。?）患肢的舒適護(hù)理 術(shù)后1日給患者取舒適的半臥位，不但可預(yù)防患側(cè)肢體腫脹，還有利于各引流管的引流，以保持引流管引流通暢。禁忌在患肢測(cè)血壓、輸液、抽血，患肢不能負(fù)重，術(shù)后要注意患肢的體位，盡量向健側(cè)臥位，或患側(cè)臀部及向背部墊高，使供瓣區(qū)懸空，免使皮膚受壓。指導(dǎo)和協(xié)助患者床上肢體活動(dòng)，給患側(cè)肩部及上肢墊枕。

1.3 觀察指標(biāo)： 利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表讓患者評(píng)分，記錄患者術(shù)后舒適、基本舒適、不舒適，以及對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，將其分為滿意、基本滿意、不滿意。由責(zé)任護(hù)士發(fā)卷并回收，做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 采用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后舒適程度比較（表1）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)比較（表2）

3 討論

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究使人在心理、生理、社會(huì)等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[4]。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)觀念的更新，找出導(dǎo)致患者不舒適的原因，在不影響疾病治療的情況下，采取有效的措施消除或減輕患者的不適感，是目前護(hù)理工作的重要內(nèi)容[5].我科將舒適護(hù)理模式運(yùn)用于乳腺癌術(shù)后患者的護(hù)理，使患者充分感受到護(hù)理人員的人文關(guān)懷，主動(dòng)參與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，積極應(yīng)對(duì)手術(shù)治療，促使患者生理、心理、社會(huì)的舒適與安全，有效減少了術(shù)后患者在治療過(guò)程中的不適感，由表1可見(jiàn)，觀察組患者的舒適程度優(yōu)于對(duì)組照，增加患者對(duì)護(hù)理工作和醫(yī)院的認(rèn)可，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價(jià)值。由表2看得出，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)100%，提高了護(hù)士主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)，護(hù)患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步融洽，減少醫(yī)患之間的糾紛的發(fā)生；因此，舒適護(hù)理是一種比較人性化的護(hù)理方式，體現(xiàn)了“以人為本”的整體護(hù)理內(nèi)涵，值得臨床推廣應(yīng)用。

4 存在問(wèn)題

4.1 護(hù)理人力資源缺失： 醫(yī)院護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位之比為0.3：1左右，護(hù)士工作量大，全程舒適護(hù)理質(zhì)量難以得到確保。

4.2 個(gè)別護(hù)士服務(wù)觀念沒(méi)有轉(zhuǎn)變，工作比較松懈： 這就需要科護(hù)士長(zhǎng)在晨會(huì)上特別強(qiáng)調(diào)的工作內(nèi)容，讓全體護(hù)士都來(lái)參與。

4.3 在服務(wù)質(zhì)量要求不斷提高情況下，而護(hù)士報(bào)酬方面沒(méi)有得到相應(yīng)提高： 這也是護(hù)士工作沒(méi)有主動(dòng)積極性的原因之一；另外后勤部門(mén)給力不足，讓病房的護(hù)士在非護(hù)理工作上花的時(shí)間太多。

參考文獻(xiàn)

[1]李小萍主編.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].人民出版社，2005.

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[3]姚秀玲，韓光香，梁瑜等.舒適護(hù)理在肺心病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中的應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011.

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[5]樂(lè)漢娥.舒適護(hù)理在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，11.