張華　張曉玲

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-170-01

心內(nèi)科患者老年人占大多數(shù)，在多年的臨床護(hù)理過程中，心內(nèi)患者發(fā)生心衰和心梗的幾率很高，猝死風(fēng)險(xiǎn)相對較高，特別是在夜間，下面將夜間存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)作分析，并總結(jié)出相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1 分析

1.1 病情變化快，老年人反應(yīng)遲鈍：

夜間迷走神經(jīng)興奮，大腦皮層對心臟的調(diào)節(jié)功能相對下降，睡眠時(shí)回心血量增加等都加重心臟負(fù)擔(dān)，因此，心血管疾病多在夜間發(fā)病，起病急，病情變化快，死亡率高。

1.2 護(hù)患溝通障礙：

老年人反應(yīng)遲鈍，耳聾眼花，對宣教內(nèi)容掌握不到位，同時(shí)病程長，多次住院，使患者及家屬均有較大精神壓力，經(jīng)常表現(xiàn)對治療效果不滿意，并且常將不滿意情緒帶給護(hù)士。

1.3 夜間工作壓力大：

老年人生活自理能力差，夜間陪護(hù)人員容易疲乏入睡，不能提供病情變化信息，同時(shí)病區(qū)內(nèi)夜間護(hù)士少，獨(dú)自承擔(dān)全病區(qū)的工作，長期處于高應(yīng)激狀態(tài)。

因此，夜間潛在風(fēng)險(xiǎn)性高，突發(fā)事件多，護(hù)士心理負(fù)荷過重，遇到意外情況容易產(chǎn)生緊張情緒。

2 對策

2.1 合理排班：

根據(jù)夜間護(hù)理工作的繁重及不確定性，原兩人獨(dú)立值大小夜班改為兩人共同值班，這樣可以減輕夜間護(hù)理工作的負(fù)擔(dān)。

2.2 提高夜班護(hù)士的抗風(fēng)險(xiǎn)能力：

加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，組織護(hù)理人員參加風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)班，接受風(fēng)險(xiǎn)管理知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。了解風(fēng)險(xiǎn)管理的作用于目的，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一：的思想觀念，消除護(hù)理的不安全性。對于易發(fā)生墜床的患者均給予增加護(hù)欄，定期檢查地?zé)艏皶r(shí)清除地面物品，并向家屬宣教安全防范知識，夜間巡視加強(qiáng)對患者面部表情、睡姿、呼吸等觀察，發(fā)現(xiàn)病人胸廓起伏不明顯及時(shí)測脈搏。

2.3 學(xué)會自我調(diào)節(jié)及溝通技巧的培訓(xùn)：

學(xué)會自我放松的技巧，積極參加各種活動，調(diào)節(jié)情緒，正確認(rèn)識工作中的壓力，主動認(rèn)識和積極應(yīng)對壓力所造成的不良影響，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助，培養(yǎng)積極的工作生活態(tài)度。組織溝通技巧及服務(wù)禮儀的培訓(xùn)，以文明、得體的護(hù)理行為、語言贏得病人的信任和尊重。