劉勇

【摘要】 隨著醫(yī)科大學(xué)對(duì)外交流的逐步開(kāi)展，互派留學(xué)生開(kāi)展臨床見(jiàn)習(xí)，成為臨床教學(xué)交流的重要途徑。在臨床帶教過(guò)程中，教員通過(guò)充分的教學(xué)課件和素材準(zhǔn)備，不僅出色地完成了教學(xué)任務(wù)，還間接了解了國(guó)外醫(yī)療現(xiàn)狀，開(kāi)拓了國(guó)際視野，提高了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)口語(yǔ)交際能力，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)，提高了師資隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和教學(xué)水平。

【中圖分類(lèi)號(hào)】00 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-198-02

拔尖創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才、卓越醫(yī)師是當(dāng)前我國(guó)應(yīng)用學(xué)科拔尖人才培養(yǎng)目標(biāo)之一[1]，一個(gè)卓越的臨床教學(xué)團(tuán)隊(duì)是保障培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)科大學(xué)對(duì)外交流的逐步開(kāi)展，一方面，出國(guó)留學(xué)固然是培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才師資隊(duì)伍，提升教學(xué)質(zhì)量的直接途徑，。而另一方面，在走出去的同時(shí)，大膽引進(jìn)國(guó)外留學(xué)生到中國(guó)的大型教學(xué)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，通過(guò)在教學(xué)過(guò)程中，針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)，注重教學(xué)方法，加強(qiáng)師生互動(dòng)，直接感受?chē)?guó)外先進(jìn)的教學(xué)理念和臨床思維，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)，也是培育卓越教學(xué)團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)新師資隊(duì)伍培訓(xùn)體系的良好途徑之一[2]。我院眼科從2004年開(kāi)始，長(zhǎng)期接收澳大利亞南新南威爾士大學(xué)視光學(xué)院的學(xué)生進(jìn)行眼科見(jiàn)習(xí)，筆者在近10年的留學(xué)生臨床教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，總結(jié)出一套針對(duì)留學(xué)生的教學(xué)實(shí)施方法，在高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，促進(jìn)了自身綜合素質(zhì)及能力提升，感到這是一條師資隊(duì)伍培訓(xùn)的新途徑。

1 針對(duì)特點(diǎn)，做好準(zhǔn)備

1.1 了解學(xué)生特點(diǎn)：首先，我科留學(xué)生大都來(lái)自東南亞等以英語(yǔ)為官方語(yǔ)言的國(guó)家，尤以韓國(guó)、印尼等學(xué)生居多。他們英語(yǔ)水平很好，但是發(fā)音有較濃的本地口音，通常不標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)教師和他們交流時(shí)，有一定的適應(yīng)過(guò)程。因此，課前必須熟悉并了解留學(xué)生的英語(yǔ)發(fā)音與標(biāo)準(zhǔn)美式/英式口語(yǔ)的差別，才有助于上課時(shí)的交流。另一方面，尊重學(xué)生的民族、文化、宗教信仰等是取得學(xué)生信任和接納教師的重要途徑。因此，我們要熟悉這些國(guó)家的國(guó)體、政體、民族、宗教和文化特點(diǎn)，尊重其國(guó)家民族習(xí)俗，多加溝通關(guān)心愛(ài)護(hù)，并將這些融入日常教學(xué)的一言一行中，創(chuàng)造一個(gè)親切、和諧的教學(xué)氛圍。與留學(xué)生交朋友，通過(guò)加強(qiáng)日常交流，不斷適應(yīng)留學(xué)生的發(fā)音，訓(xùn)練聽(tīng)力，了解其民族文化，甚至個(gè)性特點(diǎn)，以便因材施教。見(jiàn)習(xí)初期，當(dāng)交流中遇到困難時(shí)，及時(shí)用筆寫(xiě)下來(lái)，領(lǐng)會(huì)其意，使交流和教學(xué)能夠繼續(xù)進(jìn)行。這樣彼此理解，慢慢磨合。為臨床教學(xué)的順利開(kāi)展打下基礎(chǔ)。

1.2 精心準(zhǔn)備課件：語(yǔ)言是教師與學(xué)生溝通的橋梁，留學(xué)生授課必須為全英文授課，這對(duì)授課教師的英語(yǔ)水平提出了非常高的要求。認(rèn)真充分地做好英文版教學(xué)準(zhǔn)備工作，是順利地完成教學(xué)任務(wù)的必要前提。除教科書(shū)外，還需閱讀相關(guān)的英文版專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，記憶大量的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯。西醫(yī)留學(xué)生的教科書(shū)是由澳大利亞醫(yī)學(xué)專(zhuān)家編著的，因此介紹的是英聯(lián)邦醫(yī)學(xué)模式，與中國(guó)學(xué)生的教科書(shū)側(cè)重點(diǎn)不同，某些觀(guān)點(diǎn)、理念也有所差異。這就要求教師不僅要講解教科書(shū)上的內(nèi)容，同時(shí)也有責(zé)任將具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史和醫(yī)學(xué)理念在課堂上進(jìn)行傳授講解。其次，以幻燈形式準(zhǔn)備好相關(guān)課件和英語(yǔ)版醫(yī)學(xué)視頻，使用聲像并茂的現(xiàn)代電教手段進(jìn)行理論課的教授，重視師生互動(dòng)設(shè)計(jì)，加強(qiáng)討論環(huán)節(jié)，及時(shí)鞏固教學(xué)內(nèi)容，務(wù)必使學(xué)生聽(tīng)清、弄懂相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)[3]。

2 持續(xù)改進(jìn)教學(xué)課程

在我科見(jiàn)習(xí)的留學(xué)生，均為西南威爾士大學(xué)視光學(xué)院的四年制本科生，每批次8-12人。他們剛剛完成理論學(xué)習(xí)，在澳大利亞進(jìn)行了1月的眼科臨床見(jiàn)習(xí)，對(duì)臨床學(xué)習(xí)有著濃厚的興趣。由于留學(xué)生在我科眼科見(jiàn)習(xí)的時(shí)間僅為2個(gè)月，如何在更短的時(shí)間內(nèi)，完成眼科教學(xué)任務(wù)，需要進(jìn)行周密的安排。我們將見(jiàn)習(xí)學(xué)生分為屈光、視光、眼科實(shí)驗(yàn)、白內(nèi)障、青光眼、眼表疾病、視網(wǎng)膜疾病、小兒眼科等背個(gè)小組，每個(gè)小組2名學(xué)員，由個(gè)專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)親自帶教（各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)均有留學(xué)背景，保障了教學(xué)質(zhì)量）。要求老師在臨床教學(xué)過(guò)程中，不僅注重各個(gè)病種的學(xué)習(xí)，更要手把手進(jìn)行臨床操作的師范。

為持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量，我們制定了留學(xué)生教學(xué)反饋表。要求每位留學(xué)生在各個(gè)專(zhuān)業(yè)組輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)填寫(xiě)。在整個(gè)見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，由教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)，并將結(jié)果分別報(bào)送到醫(yī)院教學(xué)科和西南威爾士大學(xué)教學(xué)管理處。反饋信息表明，所有留學(xué)生認(rèn)為在中國(guó)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)極為寶貴，依次表現(xiàn)為：①學(xué)習(xí)的病種極為豐富，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)在澳大利亞醫(yī)院的學(xué)習(xí)量；②有更多的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)；③切身體會(huì)到中國(guó)大型醫(yī)院醫(yī)生的繁忙和廣大病員就醫(yī)困難的現(xiàn)狀。142名留學(xué)生中，有9名學(xué)員將在中國(guó)見(jiàn)到的臨床病例進(jìn)行總結(jié)，發(fā)表了相關(guān)醫(yī)學(xué)論文，受到西南威爾士大學(xué)教學(xué)管理處的高度贊揚(yáng)。

3 臨床教學(xué)，調(diào)動(dòng)興趣強(qiáng)化能動(dòng)性

3.1 激發(fā)留學(xué)生臨床學(xué)習(xí)興趣。留學(xué)生畢業(yè)后部分從事驗(yàn)光配鏡，部分將繼續(xù)深造，從事臨床醫(yī)學(xué)工作，因此，在臨床知識(shí)教學(xué)過(guò)程中要注意臨床思維能力的培養(yǎng)，同時(shí)教學(xué)上盡量采用理論聯(lián)系實(shí)際的病案教學(xué)。每次臨床見(jiàn)習(xí)，均選擇一個(gè)典型疾病為學(xué)習(xí)點(diǎn)，從疾病的診斷、鑒別診斷、治療原則等方面，培養(yǎng)臨床思維能力，這樣可以增加教學(xué)的直觀(guān)性、生動(dòng)性、趣味性，避免課堂講授的枯燥無(wú)味，大大提高學(xué)生的課堂積極性，活躍課堂氛圍，有利于學(xué)生臨床思維能力和臨床技能的培養(yǎng)，增強(qiáng)綜合素質(zhì)。

3.2 充分發(fā)揮留學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性。在臨床教學(xué)中，授課教師發(fā)現(xiàn)，相比中國(guó)學(xué)生，留學(xué)生提問(wèn)更大膽，但思考問(wèn)題的深度不夠，適時(shí)的引導(dǎo)顯得極為重要。某些時(shí)候讓留學(xué)生在教學(xué)中扮演主角，老師做配角，起引導(dǎo)糾錯(cuò)的作用。如在病史詢(xún)問(wèn)中，可以挑選中文相對(duì)較好學(xué)生擔(dān)任主要詢(xún)問(wèn)者，其他學(xué)生可以補(bǔ)充，授課教師做適當(dāng)必要的翻譯。然后，給學(xué)生補(bǔ)充相關(guān)重要的病史內(nèi)容，指出學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和不足之處。同樣，在其它教學(xué)場(chǎng)景如查體過(guò)程中，也可以大量采取類(lèi)似糾錯(cuò)式教學(xué)，以調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高臨床思維能力和動(dòng)手實(shí)踐能力。

4 提高素質(zhì)，教學(xué)相長(zhǎng)

4.1 不斷提高自身的思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)與文化素質(zhì)。教師綜合素質(zhì)是保障留學(xué)生臨床帶教工作質(zhì)量的重要一環(huán)。特別是在知識(shí)日益更新的今天，我們要不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，進(jìn)行知識(shí)更新，指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐，并在解決問(wèn)題時(shí)起到言傳身教的作用。所有的教員反映，留學(xué)生教學(xué)對(duì)他們的影響很大，它迫使教員仔細(xì)研讀英文原版教科書(shū)，強(qiáng)記眼科學(xué)英文詞匯和術(shù)語(yǔ)，用英文寫(xiě)教案和制作幻燈，指導(dǎo)學(xué)生時(shí)，要講英語(yǔ)，要聽(tīng)懂學(xué)生的話(huà)，要練聽(tīng)力，通過(guò)這樣的教與學(xué)，教員的閱讀能力、聽(tīng)力和口語(yǔ)交流能力都得到了較大的提高。在備課時(shí)，由于要閱讀英文原版教材，通過(guò)與國(guó)內(nèi)教材的比較，使教員對(duì)一些概念的理解更準(zhǔn)確了，重點(diǎn)、難點(diǎn)的把握更到位了，在臨床教學(xué)過(guò)程中，為了讓學(xué)生明白，教員更注意細(xì)節(jié)，更注意準(zhǔn)確性和可行性[4]。通過(guò)以上實(shí)踐，我們的眼科教學(xué)能力得到了提高。

4.2 琢磨帶教用語(yǔ)，加強(qiáng)教學(xué)效果。由于臨床工作的繁忙、語(yǔ)言的障礙，教員在帶教過(guò)程中，總感覺(jué)到難以將臨床資料的原意或講課的內(nèi)涵傳達(dá)清楚，影響帶教質(zhì)量，造成留學(xué)生對(duì)帶教者的不滿(mǎn)，從而影響整個(gè)帶教過(guò)程的順利進(jìn)行。因此，我們要求教員在每天帶教過(guò)程中，將因語(yǔ)言問(wèn)題帶來(lái)的知識(shí)難點(diǎn)記錄好。每天帶教結(jié)束后，由一位英語(yǔ)水平高的教員組織，將難點(diǎn)知識(shí)一個(gè)個(gè)展示出來(lái)。這樣，不僅提高了教學(xué)質(zhì)量，教員的科技英語(yǔ)水平也得到了很大提高。臨床帶教結(jié)束后，科室還組織教員進(jìn)行英語(yǔ)臨時(shí)授課的擂臺(tái)賽。在擂臺(tái)賽中，有的帶教者為了解釋一種治法，一種藥物，往往會(huì)引經(jīng)據(jù)典，口若懸河，滔滔不絕；有的帶教者詼諧幽默，變枯燥乏味的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為妙趣橫生。通過(guò)學(xué)習(xí)，帶教者慢慢可以自如地使用自己最熟悉的詞匯，最能代表自己風(fēng)格的句式，最能表達(dá)自己內(nèi)心世界的言語(yǔ)來(lái)與學(xué)生們對(duì)話(huà)，這種面對(duì)面的交流，會(huì)減少不必要的中間環(huán)節(jié)，除去可能引起誤會(huì)的支點(diǎn)，加深與學(xué)生們的感情溝通。在此基礎(chǔ)上，采取循序漸進(jìn)的方式，要求教員不僅將知識(shí)點(diǎn)講到位，同時(shí)注意教學(xué)的語(yǔ)言藝術(shù)，提高教學(xué)的啟發(fā)性和引導(dǎo)性，重視運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)用語(yǔ)，使教學(xué)在一種輕松的氛圍中達(dá)到效果最大化。

總之，留學(xué)生的臨床帶教工作是一門(mén)值得研究、探討的課題，它集醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、心理學(xué)和人種學(xué)等為一體，不但能夠大力促進(jìn)醫(yī)學(xué)、文化交流，還能提高師資隊(duì)伍綜合素質(zhì)和水平，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的，不失為一種便捷易行的師資隊(duì)伍培訓(xùn)途經(jīng)，而且在讓世界人民了解中國(guó)，讓中國(guó)醫(yī)學(xué)走向全世界的進(jìn)程中，將發(fā)揮越來(lái)越大的作用。

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