王海峰

【摘要】 目的 探討老年人肺癌的臨床診治及其療效。方法 隨機抽取該院2009年3月-2011年6月期間收治的50例患肺癌的男性老年患者的病例進行臨床診治及療效的進行評價分析。結(jié)果 全組行根治性切除42例，姑息性切除8例。行肺葉切除38例，雙肺葉切除11例，袖式肺葉切除8例，術(shù)后病理學診斷：大細胞癌4例，鱗癌28例，腺癌l2例，腺鱗癌6例。圍術(shù)期死亡5例。結(jié)論 老年肺癌的患者進行手術(shù)的風險較高，患者術(shù)后的生存有一定的不利影響，但如果可以嚴格的掌握手術(shù)原則，正確選擇手術(shù)方式，積極的處理術(shù)后并發(fā)癥，老年人肺癌手術(shù)切除治療還是目前最穩(wěn)妥積極的方式。

【關(guān)鍵詞】 老年；男性；肺癌；外科治療；效果

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-213-02

隨著國內(nèi)人口老齡化的加劇和癌癥發(fā)病率的升高，高齡肺癌的發(fā)病率也大大增加，治療上對于高齡肺癌患者提出科學合理的治療方案顯得尤為重要[1]，外科手術(shù)治療仍舊是是高齡肺癌患者最主要的治療手段，由于高齡患者身體機能的減退，對手術(shù)的耐受能力也變差，圍手術(shù)期處理變得非常重要，重要的臨床價值?；仡櫡治霰驹?009年1月至2012年12月期間接受手術(shù)治療的50例高齡肺癌患者臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 該院2009年1月-2012年12月期間收治的50例老年男性肺癌患者，年齡在65-82歲，平均年齡75歲；50例患者中有常年吸煙史的患者有48例，僅有2例患者無吸煙史。

1.2 手術(shù)方式：

全組行根治性切除42例，姑息性切除8例。行肺葉切除38例，雙肺葉切除11例，袖式肺葉切除8例，術(shù)后病理學診斷：大細胞癌4例，鱗癌28例，腺癌l2例，腺鱗癌6例。

2 結(jié)果

全部50例患者圍手術(shù)期死亡5例?；颊咝g(shù)后15例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率30.0%，其中肺部感染患者6例，心力衰竭患者1例，肺不張患者5例，室上性心動過速患者1例，下肢靜脈栓塞患者2例，均經(jīng)積極保守治療，痊愈出院。

3 討論

肺癌為一老年性疾病，50%的初治肺癌患者為老年人，發(fā)病年齡高峰在70-75歲，隨著全球范圍內(nèi)老齡化社會的到來，老年肺癌患者也逐步增多，肺癌發(fā)病率和病死率呈顯著升高趨勢[2-3]。外科手術(shù)治療目前仍是最有效的治療手段高齡肺癌患者的手術(shù)死亡率已從20世紀60年代的15%-20%下降至20世紀80年代的3%-6%，術(shù)后5年生存率也已達25%-55%[4]。老年肺癌患者能否延長壽命，提高生活質(zhì)量是重點關(guān)注的問題。合理判斷適應證，加強圍手術(shù)期處理，采用胸部小切口等微創(chuàng)手術(shù)是老年肺癌的外科治療原則。

老年人肺癌的臨床表現(xiàn)：一般老年人出現(xiàn)以下表現(xiàn)，我們要提高警惕、即時檢查診治，確保老年人的身體健康，以防止肺癌發(fā)病的可能。常表現(xiàn)為：①原有慢性呼吸道疾病，而近期出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)改變；②老年人持續(xù)出現(xiàn)2周以上的刺激性咳嗽且經(jīng)過治療無效；③老年人同一部位反復出現(xiàn)肺炎；④原因不明的肺膿腫；⑤單側(cè)局限性哮鳴音不因咳嗽改變，不明原因的聲音嘶啞、肢體麻木、骨痛等；⑥原因不明的疼痛及杵狀指（趾）；⑦影像學發(fā)現(xiàn)局限性肺氣腫；⑧不明原因的遷移性、栓塞性下肢靜脈炎。

術(shù)前圍手術(shù)期管理術(shù)前嚴格戒煙，常規(guī)進行呼吸道準備，給予超聲霧化，指導患者進行呼吸肌鍛煉，積極控制合并癥。術(shù)后圍手術(shù)期管理和防治并發(fā)癥術(shù)后應用機械通氣可以預防呼吸衰竭及低氧血癥，幫助患者度過難關(guān)，同時也方便吸凈呼吸道分泌物，防止術(shù)后呼吸功能不全，本組所有患者均入ICU給予呼吸機輔助及心電監(jiān)護，呼吸機輔助時間4-12h。本組患者術(shù)后主要并發(fā)癥仍為呼吸道系統(tǒng)。

老年人肺癌的診治方法主要集中為外科手術(shù)、放射治療、化療、生物靶向治療等方法，其中手術(shù)治療是對早期肺癌最有效的治療方法[5-6]。老年肺癌患者的手術(shù)適應癥的選擇要相對嚴格，但年齡并不是絕對的手術(shù)禁忌癥。應根據(jù)患者的心肺功能和患者自身狀態(tài)等客觀檢查加以確定[7]。老年人肺癌進行手術(shù)治療的風險相對較高，并且對其術(shù)后的生活、生存有一定的不利影響。所以我們要正確選擇手術(shù)方式、嚴格掌握手術(shù)原則、積極處理術(shù)后并發(fā)癥，那么手術(shù)切除術(shù)是治療老年人肺癌目前最穩(wěn)妥積極的方式。

參考文獻

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