張輝　于子文

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-246-01

患者：李石花，女，91歲，因頭暈頭痛伴嘔吐10余天于2012年12月9日入院?；颊咦允鍪畮啄昵俺霈F(xiàn)過頭痛頭暈癥狀，口服藥物（藥名量不詳）治療后，癥狀消失且十幾年來未再出現(xiàn)。此次患者發(fā)病以來無言語不清，無肢體活動不靈，無吞咽嗆咳，無抽搐，無大小便失禁。查體：BP160/80mmHg，心前區(qū)無隆起，心尖搏動于左第五肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm。心前區(qū)無震顫，無心包摩擦感。心濁音界正常大小。心率80次/分，心律規(guī)則，心音稍鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。

患者行CT檢查示腔隙性腦梗塞。在我院用血塞通等活血化瘀藥物治療，頭暈略減輕，頭痛時輕時重。治療一周后，患者頭痛未見明顯改善，且痛疼局限于左側(cè)頭部，左眼上方，考慮為青光眼致頭痛。到市院眼科確診為青光眼，考慮患者年齡大，不適合手術(shù)，給其用甘油果糖250ml靜滴，一天2次。馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，每天3次滴眼，醋甲唑胺片1片，1天2次。治療7天后，頭痛消失，復(fù)查眼壓降為正常。隨訪一個月未再復(fù)發(fā)。

討論：腦梗塞及青光眼均為老年人常見疾病，可出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)，容易誤診。臨床上對出現(xiàn)的眼痛及同側(cè)頭痛，可仔細詢問病人病史，行CT檢查的同時可檢測眼壓，進一步明確診斷。

參考文獻

[1]鐘南山，內(nèi)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2008.