李洪濤　徐立梅

【關(guān)鍵詞】有機(jī)磷殺蟲藥中毒；中間綜合征；機(jī)械通氣；突擊量氯解磷定

文章編號(hào)：1003-1383（2013）06-0904-02中圖分類號(hào)：R595.405文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

中間綜合征（IMS）是指急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒，所引起的一組以肌無力為突出表現(xiàn)的綜合征，發(fā)生時(shí)間介于膽堿能危象與遲發(fā)性神經(jīng)病之間，發(fā)生于急性中毒后1～4日，常引起呼吸肌麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭[1]，是急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒重要遲發(fā)死亡原因之一。2006年5月至2013年5月，我院在機(jī)械通氣基礎(chǔ)上采取突擊量氯解磷定，治療急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒IMS病人35例，取得良好效果，現(xiàn)分析如下。

資料與方法

1.一般資料本組35例患者中，男10例，女25例，年齡18～72歲，平均41歲，其中甲胺磷10例，敵敵畏8例，樂果6例，氧化樂果5例，馬拉硫磷4例，對(duì)硫磷2例，全部為口服中毒，服藥量20～425 ml，發(fā)生IMS距離服毒的時(shí)間12～132 h，平均635 h。

2.納入標(biāo)準(zhǔn)①有明確的有機(jī)磷殺蟲藥中毒史；②經(jīng)救治后急性膽堿能危象消失，意識(shí)清楚，遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病發(fā)生前，突然出現(xiàn)屈頸肌、四肢近端肌、呼吸肌等肌無力；③出現(xiàn)呼吸困難、呼吸淺快微弱、呼吸減慢、胸式或胸腹式呼吸減弱或消失等表現(xiàn)，血?dú)夥治鲲@示呼吸衰竭；④全血膽堿酯酶（ChE）活力在30%以下；⑤排除其他原因引起的呼吸衰竭。