游世梅

摘要：近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，血液檢驗(yàn)技術(shù)在不斷提高，血液分析儀在醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)中被廣泛應(yīng)用。血液分析儀在臨床檢驗(yàn)中的普及，不僅提高了醫(yī)院工作人員的工作效率，增加了血液檢驗(yàn)的精確度和準(zhǔn)確性，而且還為臨床檢驗(yàn)提供了更多的相關(guān)參數(shù)，從而更好地服務(wù)于醫(yī)生的臨床診斷和治療工作。文章主要就血液分析儀的發(fā)展歷程、現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢(shì)等問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單的論述。

關(guān)鍵詞：血液分析儀；檢驗(yàn)人員；檢驗(yàn)結(jié)果

中圖分類(lèi)號(hào)：R446 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-2374（2013）09-0083-02

血液分析儀又稱(chēng)血細(xì)胞分析儀、血液細(xì)胞分析儀、血球分析儀、血球計(jì)數(shù)儀等，這種儀器是醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用非常廣泛的儀器之一。它的使用不僅提高了工作效率和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的精確度和準(zhǔn)確性，而且還為醫(yī)生提供了許多的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)和參數(shù)，對(duì)病人疾病的診斷和治療工作具有重要作用。自從20世紀(jì)50年代以后，血液分析儀就被廣泛應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)工作。這種技術(shù)不僅操作簡(jiǎn)單、方便，而且檢驗(yàn)結(jié)果的精確度和準(zhǔn)確性也很高。隨著社會(huì)科技的發(fā)展變化，血液分析儀技術(shù)也日臻完善。在將來(lái)，全自動(dòng)化的血液分析技術(shù)或者更加先進(jìn)的技術(shù)將取代半自動(dòng)化技術(shù)，從而為醫(yī)院的血液檢驗(yàn)工作提供更好的服務(wù)。

1 血液分析儀的發(fā)展歷史

為了更好地分析血液分析儀的現(xiàn)狀和預(yù)測(cè)它的發(fā)展趨勢(shì)，我們有必要對(duì)血液分析儀的發(fā)展歷史進(jìn)行簡(jiǎn)單的了解。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，最早的血液檢驗(yàn)工作主要是由工作人員手工在顯微鏡下進(jìn)行的。這種使用顯微鏡的檢測(cè)方法由于受外界因素的影響較大，不僅操作繁雜、不方便，而且實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果的精確度和準(zhǔn)確性也有一定的限制。到了20世紀(jì)50年代，美國(guó)科學(xué)家?guī)鞝柼兀╓.H.Coulter）把電阻法計(jì)數(shù)粒子技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院的血液檢驗(yàn)工作中，通過(guò)電阻抗法和光電比色相結(jié)合的原理，實(shí)現(xiàn)了血細(xì)胞檢查、白細(xì)胞和血紅蛋白測(cè)定的“三分類(lèi)”——中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和中間細(xì)胞。與以前的顯微鏡檢測(cè)方法相比，這種方法操作更加簡(jiǎn)單，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性也有所提高。到了20世紀(jì)80年代，這種“三分類(lèi)”技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到了“五分類(lèi)”——中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞。到了20世紀(jì)90年代，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多新的技術(shù)被應(yīng)用到血液檢驗(yàn)工作中，比如阻抗法與激光散射、細(xì)胞化學(xué)染色、高頻電導(dǎo)等技術(shù)相結(jié)合，形成一種新的血液分析儀技術(shù)。這種新型的血液分析儀技術(shù)，不僅可以檢驗(yàn)出幼稚細(xì)胞，而且還可以進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，為臨床檢驗(yàn)提供了更多的數(shù)據(jù)和參數(shù)，豐富和發(fā)展了血液分析儀的“五分類(lèi)”技術(shù)?？傊?，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的不斷進(jìn)步，血液分析儀會(huì)更加完善，從而為血液檢驗(yàn)和批量的過(guò)篩檢查工作提供良好的條件。但是，就目前的現(xiàn)狀來(lái)看，由于主客觀等多方面的原因，血液分析儀在具體的使用過(guò)程中仍然存在著一些問(wèn)題。下面我們就對(duì)血液分析儀的現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

2 血液分析儀的現(xiàn)狀

目前，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，血液分析儀已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用。這種儀器的使用不僅減少了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率，而且也增加了檢驗(yàn)結(jié)果的精確度，還能夠?yàn)獒t(yī)生提供更多的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，幫助他們對(duì)疾病進(jìn)行更加準(zhǔn)確的判斷。但是，在血液分析儀的具體使用過(guò)程中，也存在著不少問(wèn)題。具體來(lái)講，問(wèn)題主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

2.1 檢驗(yàn)人員的素質(zhì)問(wèn)題

在科學(xué)技術(shù)的推動(dòng)下，目前的血液分析儀已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了半自動(dòng)甚至全自動(dòng)。有的人認(rèn)為，血液分析儀自動(dòng)化程度越高，人員的操作就會(huì)減少，對(duì)檢驗(yàn)人員的要求也就降低了。事實(shí)上，情況正好相反。高新科技下的自動(dòng)血液分析儀手工操作是減少了，人員操作程序也簡(jiǎn)單了許多。但是，對(duì)檢驗(yàn)人員的要求卻更高了。一般情況下，醫(yī)院買(mǎi)進(jìn)血液分析儀以后，工程師會(huì)來(lái)安裝儀器并對(duì)儀器的操作進(jìn)行簡(jiǎn)單的說(shuō)明，而對(duì)于這種血液分析儀的工作原理、性能、維修以及結(jié)果分析等情況，他們卻沒(méi)有對(duì)操作人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)工作。在日常的工作中，由于檢驗(yàn)人員缺少相關(guān)的理論知識(shí)和技術(shù)，他們只會(huì)對(duì)儀器進(jìn)行簡(jiǎn)單的操作，而不會(huì)對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)、維修等操作，也不能很好地勝任對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析而后向臨床醫(yī)生匯報(bào)的工作。這樣一來(lái)，雖然醫(yī)院使用的是先進(jìn)的自動(dòng)化血液分析儀，但是由于檢驗(yàn)人員的素質(zhì)問(wèn)題就影響到血液檢驗(yàn)工作的進(jìn)行。

2.2 醫(yī)院盲目相信儀器的檢驗(yàn)結(jié)果

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，血液分析儀已經(jīng)在醫(yī)院工作中普及。血液分析儀的出現(xiàn)使得血液檢驗(yàn)工作不僅操作簡(jiǎn)單方便，而且準(zhǔn)確性也高。因此，血液分析儀在醫(yī)院中被廣泛應(yīng)用。但是，有些醫(yī)院過(guò)分地相信和依賴(lài)儀器檢驗(yàn)結(jié)果。在日常的工作中，他們既沒(méi)有制定相應(yīng)的復(fù)檢制度，也不重視顯微鏡手工復(fù)檢工作。這種工作程序上的漏洞，有時(shí)會(huì)直接造成醫(yī)生的誤診。因此，在血液檢驗(yàn)工作中，醫(yī)院的相關(guān)工作人員不能完全依賴(lài)儀器，盲目地相信儀器的檢驗(yàn)結(jié)果，而要注重工作中的顯微鏡復(fù)檢程序。

2.3 臨床和實(shí)驗(yàn)室之間缺少聯(lián)系

在血液分析儀的使用過(guò)程中，醫(yī)院臨床和實(shí)驗(yàn)室之間缺少交流和溝通也是當(dāng)前存在的一個(gè)重要問(wèn)題。首先，新型血液分析儀的使用，為血液檢驗(yàn)提供了更多的參數(shù)。但是在實(shí)際的工作中，有些臨床醫(yī)生像以前一樣，只看血小板、血紅蛋白量以及白細(xì)胞等主要的項(xiàng)目，他們由于對(duì)實(shí)驗(yàn)室和新技術(shù)等相關(guān)知識(shí)缺乏了解，對(duì)于新出現(xiàn)的其他參數(shù)就很少關(guān)注。這樣一來(lái)，一方面不利于醫(yī)生對(duì)疾病做出更加準(zhǔn)確的判斷，另一方面也造成了血液分析儀資源的浪費(fèi)。其次，有些檢驗(yàn)人員對(duì)血液標(biāo)本的留取過(guò)程不了解，從而造成標(biāo)本留取不合格，結(jié)果影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和精確度，甚至導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果和臨床不一致。由此可見(jiàn)，正是由于臨床和實(shí)驗(yàn)室缺少溝通與交流，出現(xiàn)了臨床醫(yī)生不能全面了解血液分析儀新技術(shù)，檢驗(yàn)人員沒(méi)能更好地掌握血液標(biāo)本的留取過(guò)程的情況，從而影響到工作的開(kāi)展。

3 血液分析儀的發(fā)展趨勢(shì)

從上文血液分析儀的發(fā)展歷史中我們可以知道，最早的血常規(guī)檢查是由醫(yī)院工作人員手工操作在顯微鏡下計(jì)數(shù)的。直到20世紀(jì)50年代血液檢驗(yàn)工作才有了突破性的進(jìn)展。1947年美國(guó)科學(xué)家?guī)鞝柼兀╓.H.Coulter）將新技術(shù)應(yīng)用到血細(xì)胞計(jì)數(shù)，從此血液檢驗(yàn)工作便有了跨越式的發(fā)展，同時(shí)也開(kāi)創(chuàng)了血液分析儀發(fā)展的新紀(jì)元。后來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和變革，血液分析儀技術(shù)也不斷進(jìn)步。血液分析技術(shù)從二維空間轉(zhuǎn)向三維空間，“三分類(lèi)”發(fā)展到“五分類(lèi)”，血液分析儀“五分類(lèi)”中激光技術(shù)、鞘流技術(shù)等新技術(shù)不也開(kāi)始運(yùn)用。從這些跡象，我們可以看出，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，全自動(dòng)血液分析儀或者功能更加齊全的血液分析儀將會(huì)出現(xiàn)。那個(gè)時(shí)候，血液分析儀不僅自動(dòng)化程度更高、功能更多，而且檢驗(yàn)結(jié)果的精確度和準(zhǔn)確性也會(huì)增加，從而減少誤差。因此，血液分析儀自動(dòng)化將是這種儀器發(fā)展的必然趨勢(shì)。

4 結(jié)語(yǔ)

目前，血液分析儀已經(jīng)在醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中普及，并且，隨著科技的進(jìn)步，血液分析儀也在不斷地更新。血液分析儀的運(yùn)用在醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)中發(fā)揮著重要作用，但是，在實(shí)際應(yīng)用中也存在著一些問(wèn)題。我們要采取相應(yīng)的對(duì)策，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高他們的素質(zhì)，使他們正確對(duì)待和科學(xué)地使用血液分析儀，從而更好地應(yīng)對(duì)新時(shí)期的挑戰(zhàn)。

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（責(zé)任編輯：秦遜玉）