徐文仙　許建偉　童炎岳　徐勤容

[摘要] 目的 探討視頻宣教對(duì)前列腺電切術(shù)患者心理和生存質(zhì)量的影響。 方法 將100例實(shí)施前列腺電切術(shù)的患者分為觀察者和對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)宣教，觀察組在術(shù)前增加視頻宣教，所有患者于宣教前和術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)行心理狀態(tài)和生存質(zhì)量評(píng)價(jià)，出院前進(jìn)行宣教滿意度調(diào)查。 結(jié)果 兩組患者術(shù)前評(píng)分無顯著差異（P >0.05）；兩組患者在不同的宣教下，觀察組在心理狀態(tài)、生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分、對(duì)護(hù)理宣教的滿意度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01、P < 0.05、P < 0.001）。 結(jié)論 視頻宣教干預(yù)可顯著改善前列腺增生患者手術(shù)前后的心理狀況，提高患者生存質(zhì)量及治療、護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 視頻宣教；前列腺電切術(shù)；心理和生存質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）06-0090-02

良性前列腺增生癥（BPH）是老年男性常見疾病，其發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)[1]。臨床上采取藥物治療和手術(shù)治療兩種措施來治療該病。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TUVP）術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快 、療效肯定等優(yōu)點(diǎn)，被認(rèn)為是治療BPH的金標(biāo)準(zhǔn)[2]，特別適合老年體弱和以往不能耐受手術(shù)的高?；颊?。多數(shù)患者因尿頻、尿急、尿滴瀝等癥狀嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量而選擇TUVP術(shù)。但患者由于對(duì)手術(shù)的安全及預(yù)后的擔(dān)心，常出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，并且不利于患者康復(fù)。為了使患者掌握更多的促進(jìn)健康的知識(shí)，自覺采取有利于健康的行為，對(duì)觀察組患者術(shù)前增加了視頻宣教，與對(duì)照組比較效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年8月～2012年7月在我科行TUVP術(shù)的100例患者分為觀察者和對(duì)照組，對(duì)照組選擇2011年8月～2012年2月行TUVP術(shù)50例患者，本組患者實(shí)施口頭及書面宣教。觀察組選擇2012年3月～2012年7月行TUVP術(shù)50例患者，本組患者增加視頻健康宣教。兩組性別、年齡、文化程度、一般情況等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2方法

1.2.1 前期準(zhǔn)備 拍攝手術(shù)室的布局和手術(shù)的流程；術(shù)前常規(guī)宣教內(nèi)容做成PPT，如手術(shù)體位訓(xùn)練、深呼吸、咳嗽方法、術(shù)后活動(dòng)方式、飲食的選擇等；把前列腺氣化電切術(shù)的手術(shù)錄像進(jìn)行編輯，留下清晰完整的手術(shù)步驟；科室挑選了一名護(hù)齡15年以上、專科工作8年以上的護(hù)士作為專職宣教員，跟隨診療組長(zhǎng)上手術(shù)臺(tái)觀摩前列腺氣化電切術(shù)多次，直至熟悉前列腺氣化電切術(shù)的每一個(gè)步驟，以便在視頻宣教中能更好地解析。

1.2.2 宣教方法 對(duì)照組患者接受主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士口頭及書面宣教。觀察組患者在術(shù)前增加由專責(zé)宣教員組織的視頻宣教片觀摩，并穿插專題講座如認(rèn)知和心理支持治療、并發(fā)癥預(yù)防及處理等。同時(shí)傾聽患者的心理感受，幫助患者認(rèn)識(shí)問題，進(jìn)行健康指導(dǎo)，消除心理困境，鼓勵(lì)患者樹立信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表[3]、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BRIEF）[4]及本院自制的宣教內(nèi)容滿意度測(cè)評(píng)表。于宣教前和術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)行心理狀態(tài)和生存質(zhì)量評(píng)價(jià)，出院結(jié)賬前進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，兩組均采取現(xiàn)場(chǎng)問卷的方式進(jìn)行，兩次問卷均由經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)護(hù)理人員完成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，且方差齊，以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用行×列χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后心理狀態(tài)比較

手術(shù)前兩組患者的焦慮、抑郁方面評(píng)分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表1；宣教后觀察組焦慮、抑郁得分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表2。

2.2兩組患者生存質(zhì)量各領(lǐng)域比較

宣教前觀察組和對(duì)照組生存質(zhì)量中生理、心理、社會(huì)、環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域得分均較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。宣教后觀察組生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分高于宣教前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。分別見表3、4。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理宣教的滿意度

見表5。兩組患者在不同的護(hù)理宣教模式下，對(duì)照組的滿意度顯著低于觀察組，兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.896，P < 0.001）。

3討論

3.1 視頻宣教可改善患者的心理狀態(tài)

患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，往往決定其配合治療的積極性和主動(dòng)性。前列腺增生癥患者常伴隨出現(xiàn)一系列心理癥狀如焦慮、抑郁等，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量[5]，而行TURP術(shù)患者由于對(duì)手術(shù)治療的危險(xiǎn)性和不可預(yù)期性思想負(fù)擔(dān)很重，導(dǎo)致患者圍手術(shù)期抑郁、焦慮情緒加重[6]。一方面視頻宣教更直觀地給患者提供了維持健康、促進(jìn)健康等方面的知識(shí)和指導(dǎo)，增強(qiáng)護(hù)理對(duì)象的自我保健意識(shí)和能力[7]，從而顯著改善患者心理狀態(tài)。另一方面視頻宣教還可以邀請(qǐng)家屬參與，良好家庭支持可以影響患者的行為[8]，提高患者對(duì)健康宣教的依從性，從而使患者保持良好而樂觀情緒接受治療。

3.2 視頻宣教提高宣教的有效性，從而提高治療、護(hù)理滿意度

口頭宣教由于形式單一，患者處于被動(dòng)的接受，不易掌握，遺忘快[9]，加上手術(shù)過程護(hù)士難以表達(dá)清楚，其次，老年患者由于記憶力差，在教育過程中要反復(fù)強(qiáng)化，既費(fèi)時(shí)，宣教效果也不能滿足患者需求。再者老年患者老眼昏花，不太適宜書面宣教資料。而視頻宣教有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，直觀生動(dòng)，形象具體，使患者對(duì)宣教內(nèi)容的記憶方法由被動(dòng)記憶轉(zhuǎn)為主動(dòng)記憶，調(diào)動(dòng)了患者的聽覺、視覺認(rèn)知功能。而且患者根據(jù)需要可以反復(fù)播放，從而保證了健康宣教的有效性。同時(shí)視頻宣教是護(hù)理人員與患者面對(duì)面溝通的一種健康教育方式，隨時(shí)可以與患者互動(dòng)答疑，即省時(shí)省力又能強(qiáng)化記憶，彌補(bǔ)了口頭宣教的不足，再加上護(hù)士的解析，加深了患者的理解，使患者及家屬更加直觀了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，讓患者得到更全面、豐富的健康教育內(nèi)容，感受到高質(zhì)量、人性化的服務(wù)，對(duì)治療、護(hù)理滿意度大大提高。

3.3視頻宣教有效提高患者的生存質(zhì)量

視頻宣教不但提供了維持健康、促進(jìn)健康等方面的知識(shí)指導(dǎo)，使患者積極采取健康促進(jìn)的行為。而且讓患者提前了解了手術(shù)過程，消除了患者對(duì)手術(shù)的神秘感和恐懼，增強(qiáng)了患者配合手術(shù)的主動(dòng)性，有利于提高手術(shù)的療效，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者康復(fù)住院時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。

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（收稿日期：2012-12-18）