宮玉環(huán)　王建蕓　方永華

[摘要]目的 探討不同方法治療靜脈輸液造成的液體外滲和靜脈炎的臨床效果。 方法 將80例靜脈輸液外滲患者和90例輸液性靜脈炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用喜療妥軟膏外涂，對(duì)照組采用50%硫酸鎂濕敷。觀察兩組治愈率并進(jìn)行比較。 結(jié)果 靜脈輸液外滲患者兩組治愈率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；輸液性靜脈炎患者兩組治愈率比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 喜療妥外涂在治療靜脈輸液外滲方面與硫酸鎂濕敷效果相當(dāng)，而在治療輸液性靜脈炎方面優(yōu)于硫酸鎂濕敷。

[關(guān)鍵詞] 喜療妥軟膏；硫酸鎂；靜脈輸液；外滲；靜脈炎

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）06-0122-02

靜脈輸液外滲和輸液性靜脈炎是臨床上靜脈輸液常見的并發(fā)癥，許多藥物滲出血管可致靜脈炎及局部組織損傷甚至壞死，既妨礙治療又增加患者痛苦，早期處理不及時(shí)或處理不當(dāng)易致患者及家屬不滿，發(fā)生護(hù)理投訴，甚至造成醫(yī)療糾紛[1]。因此，正確處理靜脈輸液造成的機(jī)體損傷，成為臨床護(hù)理工作者面臨的重要課題。目前，外敷療法是有效而簡(jiǎn)單的方法。我院對(duì)喜療妥軟膏治療靜脈輸液外滲和輸液性靜脈炎的效果進(jìn)行觀察，并與50%硫酸鎂對(duì)比效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2012年8月在我院靜脈輸液外滲患者80例，排除全身性水腫或全身皮膚感染。滲漏部位為手部、上肢、足部，紅腫面積為（4.0×4.2）cm2～（6.0×8.5）cm2，滲漏藥物為臨床常用的普通治療藥物。其中男43例，女37例，年齡40～88歲，平均69.4歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。同樣的方法選取輸液性靜脈炎患者90例。根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定的3度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]，本組患者均屬I～I(xiàn)I度。其中男48例，女42例，年齡42～87歲，平均67.5歲。隨機(jī)分為A組和B組各45例。兩組患者在性別、年齡、病種和局部皮膚等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 方法

觀察組和A組采用喜療妥軟膏，按照藥物使用說(shuō)明在紅腫部位、沿靜脈炎走向部位均勻涂搽1～2 mm厚并輕輕按摩5～10 min，嚴(yán)禁在皮膚破潰處使用，每日2次，局部暴露。對(duì)照組和B組采用50%硫酸鎂持續(xù)濕敷，將兩層紗布放在藥液中浸濕，敷于患處，溫度45℃～50℃，紗布外覆以塑料薄膜，以防止藥液浸濕衣服及被褥，15～20 min更換一次，保持濕潤(rùn)狀態(tài)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 輸液外滲療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：水腫完全消退，皮膚溫度與顏色正常，無(wú)疼痛；其他情況為未愈。

1.3.2 輸液性靜脈炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：局部皮膚紅、腫、熱、痛癥狀及沿靜脈走向的條索狀紅線消失；其他情況為未愈。

1.4 觀察指標(biāo)

靜脈輸液外滲患者用藥后24 h分別觀察兩組的治愈率；輸液性靜脈炎患者用藥后72 h分別觀察兩組的治愈率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種方法治療靜脈輸液外滲療效情況

見表1。觀察組和對(duì)照組24 h治愈率分別為95%、85%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.22，P > 0.05），表明喜療妥和50%硫酸鎂在治療輸液外滲方面療效相當(dāng)。

2.2兩種方法治療輸液性靜脈炎療效情況

見表2。A組和B組72 h治愈率分別為96%、80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），表明喜療妥在治療輸液性靜脈炎方面優(yōu)于50%硫酸鎂。

3討論

靜脈輸液是臨床上最重要的治療手段之一，熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)是臨床護(hù)士必須具備的素質(zhì)，是保證藥物發(fā)揮作用的關(guān)鍵條件。但輸液外滲和輸液性靜脈炎除了與護(hù)士的穿刺技術(shù)有關(guān)外，還與許多因素有關(guān)，如藥物的滲透壓、濃度、酸堿度等，患者的血管條件、疾病因素等，都是造成這兩種并發(fā)癥的重要條件。雖然文獻(xiàn)報(bào)道[3]一次性靜脈留置能預(yù)防和減少靜脈炎的發(fā)生，但多用于刺激性很強(qiáng)的化療藥，不能作為常規(guī)使用。因此，尋找一些治療輸液外滲和輸液性靜脈炎的更有效方法，對(duì)臨床護(hù)理工作者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

硫酸鎂具有高滲作用，能使組織水腫消退從而減輕水腫對(duì)局部組織損傷，使血管平滑肌的收縮能力下降，使局部血流加速，促進(jìn)藥液吸收，降低神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，從而起到止痛作用[4]。因此是治療靜脈輸液外滲的傳統(tǒng)用藥。喜療妥軟膏的活性成分是多脂酸黏多糖或稱組織性肝磷脂，它作用于凝血系統(tǒng)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)，具有抗血栓形成作用，抑制分解代謝酶和影響前列腺素及補(bǔ)體系統(tǒng)具有抗炎作用，促進(jìn)間葉細(xì)胞合成具有促結(jié)締組織增生作用，故對(duì)防止淺表血栓形成、阻止局部炎癥、加速水腫吸收和促進(jìn)組織再生具有重要意義[5]。因此，對(duì)靜脈輸液外滲和輸液性靜脈炎具有顯著療效。

經(jīng)過(guò)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，靜脈輸液外滲采用喜療妥和50%硫酸鎂治療效果相當(dāng)，但喜療妥的費(fèi)用要比硫酸鎂高好幾倍。因此，從經(jīng)濟(jì)角度考慮可選用硫酸鎂。而在治療輸液性靜脈炎方面，喜療妥的療效明顯高于硫酸鎂，況且喜療妥具有操作簡(jiǎn)單、使用方便等優(yōu)點(diǎn)。使用時(shí)只需將藥膏直接涂抹于患處并順血管方向以螺旋式手法局部按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，使藥物充分滲透入患處皮膚，達(dá)到消除紅腫、疼痛的作用。使用50%硫酸鎂須嚴(yán)格配置、嚴(yán)格掌握溫度、還要防止藥物結(jié)晶等客觀原因。因此，發(fā)生輸液性靜脈炎時(shí)最好選用喜療妥。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 金文華. 鮮蘆薈配合喜療妥霜?jiǎng)┲委熿o脈炎的效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（12B）：54-55.

[2] 付春華，趙雁，于瑩，等. 靜脈輸入硫酸鎂預(yù)防諾為本所致靜脈炎的研究[J]. 中華護(hù)理雜志，2002，37（11）：816-818.

[3] 李芳. 一次性靜脈留置加喜療妥外涂對(duì)減少蓋諾應(yīng)用后靜脈炎的療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（1）：133-134.

[4] 劉昌紅，曹乃美，王國(guó)英，等. 馬鈴薯外敷及其他方法治療液體外滲的療效比較[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，5（11）：385.

[5] 朱紅衛(wèi). 喜療妥與硫酸鎂治療化療藥致靜脈炎的療效研究[J]. 河北醫(yī)藥，2009，31（17）：2245-2246.

（收稿日期：2012-12-12）