武勇進(jìn)　劉智獻(xiàn)　張艷紅　曾憲海

[摘要] 目的 探討藥物聯(lián)合治療慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床療效。 方法 2010年8月～2011年3月筆者所在醫(yī)院收治68例慢性鼻-鼻竇炎患者，所有患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用克拉霉素聯(lián)合內(nèi)舒拿噴劑進(jìn)行治療，對(duì)照組采用長(zhǎng)期低劑量克拉霉素進(jìn)行治療，并對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較。 結(jié)果 治療組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 克拉霉素聯(lián)合內(nèi)舒拿噴劑治療慢性鼻-鼻竇炎疾病效果理想，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用即可起到局部治療和抗炎的效果，又可發(fā)揮兩種藥物的各自優(yōu)勢(shì)。

[關(guān)鍵詞] 克拉霉素；內(nèi)舒拿噴劑；慢性鼻-鼻竇炎

[中圖分類號(hào)] R765.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）06-0126-02

慢性鼻-鼻竇炎 （chronic rhinosinusitis， CRS）為臨床比較常見的疾病，此疾病為患者的鼻-鼻竇黏膜發(fā)生炎性改變，并其病程要大于12周，患者主要有嗅覺減退、頭面部疼痛、鼻塞、鼻漏等臨床表現(xiàn)[1，2]。為探討藥物聯(lián)合治療慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床療效，2010年8月～2011年3月筆者所在醫(yī)院收治68例慢性鼻-鼻竇炎患者，所有患者隨機(jī)分為兩組，并對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年8月～2011年3月筆者所在醫(yī)院收治68例慢性鼻-鼻竇炎患者，所有患者均明確診斷，其診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組制定的慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。男46例，女22例，年齡為20～73歲，平均（46.5±8.6）歲，病程30周～4年，平均（1.5±0.5）年。18例患者為第一次就診，43例過往曾應(yīng)用過藥物抗炎治療，7例曾進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)治療后復(fù)發(fā)。所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為治療組和對(duì)照組各34例。治療組中男25例，女9例，年齡24～73歲，平均（43.3±10.2）歲，病程30周～3年，平均（1.3±0.3）年。對(duì)照組中男21例，女13例，年齡20～70歲，平均（48.2±6.8）歲，病程48周～4年，平均（1.6±0.6）年。所有患者都有不同程度的膿性鼻漏、鼻塞、嗅覺減退等臨床癥狀。兩組患者年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)鼻腔沖洗治療。兩組患者治療期間均進(jìn)行各項(xiàng)輔助檢查以查看患者肝腎功能情況。

1.2.1 治療組 采用克拉霉素聯(lián)合內(nèi)舒拿噴劑進(jìn)行治療，給予患者應(yīng)用250 mg克拉霉素、400μg /次內(nèi)舒拿噴劑，均為2次/d進(jìn)行治療，治療為3個(gè)月一個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 采用長(zhǎng)期低劑量克拉霉素進(jìn)行治療，給予患者應(yīng)用250 mg克拉霉素，2次/d進(jìn)行治療，治療為3個(gè)月一個(gè)療程。

1.3 療效指標(biāo)

所有患者經(jīng)治療后對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，均按照2008年南昌會(huì)議發(fā)布的慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)患者治療之前及治療后情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。有效：總分降低10～14分；顯效：降低5～9分；無效：降低0～4分。有效、顯效為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行處理，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。兩組患者治療效果見表1。所有患者藥物治療期間沒有出現(xiàn)胃腸反應(yīng)及其他不良反應(yīng)。

3 討論

CRS病理改變主要為患者鼻-鼻竇黏膜部位發(fā)生炎性病理改變，患者疾病病程都比較長(zhǎng)，對(duì)其影響也比較大，患者會(huì)因疾病影響其嗅覺，并出現(xiàn)頭面部的疼痛表現(xiàn)，致使其生活質(zhì)量受到了很大的影響[5]。

此疾病多應(yīng)用手術(shù)及藥物保守治療，現(xiàn)今多應(yīng)用內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，但仍會(huì)有患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。有資料顯示，患者長(zhǎng)期應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，長(zhǎng)期低劑量地治療大于12周以上，其治療的總有效率可高達(dá)60%～80%，且在某些用皮質(zhì)類固醇治療無效和手術(shù)后復(fù)發(fā)的病例仍可獲得較好的效果。此種藥物治療措施的機(jī)制現(xiàn)今還沒有研究明確，其可能和抗炎、抗感染雙重的效果有一定關(guān)系[6～8]。

本組資料顯示，治療組采用克拉霉素聯(lián)合內(nèi)舒拿噴劑進(jìn)行治療，治療的療程為3個(gè)月，表明長(zhǎng)期給予患者應(yīng)用低劑量克拉霉素可達(dá)到理想治療的效果，且聯(lián)合應(yīng)用內(nèi)舒拿噴劑局部治療，起到了疊加的效果，資料顯示治療組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。說明長(zhǎng)期低劑量應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合內(nèi)舒拿噴劑治療效果明顯，既可起到局部治療和抗炎的效果，又可發(fā)揮兩種藥物的各自優(yōu)勢(shì)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2012-12-07）