高聰

【摘 要】本文圍繞醫(yī)學類檔案這一特色學科，利用科技文獻材料的成果性，對在醫(yī)學類檔案尤其是醫(yī)院主管部門所在的衛(wèi)生廳等行政機關的醫(yī)學類檔案編研工作中建立、使用特殊數(shù)據(jù)庫技術提出可操作性、可借鑒性的建議，使其能夠更好、更加規(guī)范的為醫(yī)療、管理、科研、人事信息提供可靠的信息保障，更好的服務于醫(yī)療衛(wèi)生管理事業(yè)。

【關鍵詞】醫(yī)學檔案 特殊數(shù)據(jù)庫 方式方法

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5158（2013）02-0310-01

隨著信息技術的迅猛發(fā)展和廣泛應用，以計算機、網(wǎng)絡和存儲技術為核心的現(xiàn)代信息技術為檔案工作拓展了創(chuàng)新的空間。檔案信息管理特殊數(shù)據(jù)庫的建立及應用為整合檔案信息資源、創(chuàng)新檔案服務機制提供了必備的物質、技術手段。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內檔案信息化工作也在逐步推進，為醫(yī)學檔案工作的發(fā)展創(chuàng)造了新的契機。醫(yī)學數(shù)據(jù)庫的建立積累了大量醫(yī)學信息資料。

但同時看到，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)每天都要產(chǎn)生大量醫(yī)療、人事、科研檔案信息，如何把這些數(shù)據(jù)高效地存儲起來是一個非常重要的問題，也是本文研究的重點。這里提到的方便存儲不僅僅要考慮存儲過程的方便，同時也要考慮檢索、交換以及其他應用時的便捷。為此，建立、開發(fā)醫(yī)學特殊檔案庫，為醫(yī)療、科研、管理服務是信息工作的根本任務。尤其是在目前情況下，提倡拓寬服務領域，使醫(yī)務信息和科技信息活動向經(jīng)濟、社會領域延伸，提供形式多樣的服務，做好三個結合，即開發(fā)與利用結合，與日常管理結合，與科研開發(fā)結合[1]。

1.醫(yī)學類特殊檔案數(shù)據(jù)庫建設應遵循的原則

1.1 專一性原則

檔案專題數(shù)據(jù)庫有效揭示并聚集某一主題相關的蘊藏在檔案文獻當中的有價值的信息，提供社會利用，屬于檔案信息資源開發(fā)的范疇。醫(yī)學類特殊數(shù)據(jù)庫檔案系統(tǒng)顧名思義，就是在圍繞服務醫(yī)學職能部門所收集的醫(yī)學方面的相關文獻、科技文獻、管理文獻、人事信息文獻等方面，形成鮮明的專題特色，為醫(yī)療、行政管理、研究、人事管理等領域工作者提供全面和詳細的文獻信息。

1.2 規(guī)范化、標準化原則

醫(yī)學類檔案數(shù)據(jù)庫的規(guī)范化與標準化是保證數(shù)據(jù)質量、為了滿足用戶的文獻信息需求，其價值和存在的意義在于其利用價值.以實用為原則，具有實用性、科學性的針對性。

1.3 及時更新原則

檔案數(shù)據(jù)庫通常保持相對穩(wěn)定，但隨著醫(yī)學研究等各項事業(yè)的深人開展，各種新文獻會不斷出現(xiàn)，必須及時更新內容，才能保持可持續(xù)發(fā)展的生命力。

1.4 提高檢索效率原則

醫(yī)學檔案特殊數(shù)據(jù)庫提供的檢索工具體系，要實現(xiàn)多角度檢索，提高檢索工具的覆蓋率和確定性，從各個不同角度和側而，制作多種專題檢索工具，形成多種層次、多種形式、多種角度的比較完善的檢索體系。

1.5 詳細調查的目的、原則。

設計人員雖然掌握計算機技術，但對醫(yī)學檔案的業(yè)務不夠清楚，而管理人員則熟悉本身業(yè)務而不一定了解數(shù)據(jù)庫，兩者結合，就能互補不足，更深人地發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)存在的問題，共同研討解決的方案。為此，醫(yī)學特殊數(shù)據(jù)庫在建立時，應詳細調查，以調查問卷、部門參與、座談、征詢、討論的基礎上，充分遵循用戶參與的原則，即由使用部門的業(yè)務人員、主管人員和設計部門的系統(tǒng)分析人員、系統(tǒng)設計人員共同進行[2]。

2. 醫(yī)學類特殊數(shù)據(jù)庫建立的方式方法

數(shù)據(jù)方式是當前醫(yī)療檔案信息存儲最普遍方式。數(shù)據(jù)庫在建立時，一定要使用統(tǒng)一軟件進行對數(shù)據(jù)增、刪、改操作，以便于信息的檢索。醫(yī)學類特殊檢檔案包含信息很廣泛而龐雜，這就需要首先分門別類的建立一個一個專門存儲健康檔案的數(shù)據(jù)表，然后為每一個項目建立一個字段，再把各項目數(shù)據(jù)存儲到相應字段中。數(shù)據(jù)庫存儲方式通常是一個字段對應一個項目，而醫(yī)療檔案又常常是項目繁多，這樣就需要同樣多的字段來實現(xiàn)存儲，數(shù)量眾多的字段就給數(shù)據(jù)庫建立和維護帶來很大難度[3]。

此外，傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫方法在存儲項目數(shù)量大時候建立和維護會非常的復雜，這就需要進一步考慮把需要存儲的項目組合起來統(tǒng)一地存儲到一個字段里。具體的做法是把需要存儲的數(shù)據(jù)按順序組合起來，各項數(shù)據(jù)間用某種標識符隔開，把這種方法稱為按順序組合的數(shù)據(jù)存儲。以個人基本信息為例，先設定分割符為“l(fā)”，那么就可以把個人基本信息組合為“姓名l性別l出生日期l身高l體重”，然后把這個組合成的數(shù)據(jù)存儲到數(shù)據(jù)庫的一個字段里。跟傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫方法相比，這種方法在數(shù)據(jù)庫建立和維護上變得簡單很多。這種方法的數(shù)據(jù)，在讀取信息的時候要嚴格按照組合時的順序。

3.醫(yī)學類檔案特殊數(shù)據(jù)庫建設時注意事項

3.1好質量監(jiān)控工作。

檔案質量控制是一項集管理和技術于一體的綜合性工作，主要包括三個方面的內容：即面向信息源的質量控制、面向系統(tǒng)建設的流程控制以及面向具體利用。

3.2 數(shù)據(jù)庫發(fā)布的范圍及利用方式。

醫(yī)學檔案特殊數(shù)據(jù)庫建設目的之一就是為了資源共享，通過個人用戶訪問數(shù)據(jù)庫更好地服務于醫(yī)療、管理。為了實現(xiàn)資源共享，需要在實踐中不斷充實數(shù)據(jù)庫。

3.3 應注意知識產(chǎn)權保護問題。在建設特殊數(shù)據(jù)庫過程中，特別要注意知識產(chǎn)權問題，對于一些涉及到知識產(chǎn)權保護的文獻資源，一定要及時溝通，慎重采用，避免投訴甚至訴訟問題。

3.4 注重科研檔案的利用價值。區(qū)別于普通醫(yī)院的醫(yī)學檔案，醫(yī)療衛(wèi)生部門的管理檔案中有很大一部分是臨床積累的科研檔案。要通過對檔案數(shù)據(jù)庫的具體實踐，研究開發(fā)一批指導性強、利用價值高的檔案編研成果，不斷豐富、充實醫(yī)學特殊檔案數(shù)據(jù)庫為醫(yī)學科研服務的能力。

3. 5 加強數(shù)據(jù)庫隊伍建設。數(shù)據(jù)庫即便是多智能，也需要一線檔案人員的維護、管理。因此必須要培養(yǎng)一技術精干、熟悉醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作管理流程的專兼多能的檔案管理人才。

各醫(yī)療管理單位要鼓勵檔案從業(yè)人員，積極加強學習，不斷優(yōu)化知識結構，建立一支高素質的數(shù)據(jù)收集、加工隊伍。

此外，各單位在醫(yī)學檔案特殊庫建設初期，以及在建設過程應不斷積累經(jīng)驗，在實踐中解決問題，為開展下一步的數(shù)字資源建設工作奠定基礎，切實提供可靠的醫(yī)學服務信息資源保障更好的發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生管理機構的服務功能。

參考文獻

[1]黃慧琳.病案信息資源的開發(fā)和利用[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2011.8（1）： 55

[2]趙志紅.高玉霞.王萱 拓寬醫(yī)學檔案編研范圍發(fā)揮檔案信息作用[J] 中國醫(yī)院管理，2012.8

[3]唐鶴云.王巍偉.醫(yī)學檔案信息的存儲方式研究 [J] 醫(yī)學信息學雜志，2009.07