趙蘊(yùn)珍，馬菲菲，徐 蓉，蔡 安，孫友剛

(天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222)

2011年袁貴仁部長(zhǎng)在全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議上的講話中提出要改革教學(xué)方法和學(xué)生評(píng)價(jià)方法，要積極探索以能力為導(dǎo)向的學(xué)生評(píng)價(jià)方法。醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育是醫(yī)學(xué)高等教育中的一個(gè)類型，其人才培養(yǎng)目標(biāo)、發(fā)展現(xiàn)狀、生源特點(diǎn)等因素，決定了其必須建立符合自身特點(diǎn)的學(xué)生評(píng)價(jià)體系。

醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育對(duì)高技能人才培養(yǎng)的要求，從單一崗位的封閉任務(wù)下的“會(huì)操作”到基于職業(yè)領(lǐng)域典型工作任務(wù)下的“會(huì)工作”，其實(shí)質(zhì)是高等職業(yè)教育能力本位的重構(gòu)，從技能化取向的能力本位轉(zhuǎn)向?yàn)榫C合職業(yè)能力的本位，對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)的評(píng)價(jià)必須要針對(duì)職業(yè)、崗位的綜合職業(yè)能力來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)。

一、醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)體系的現(xiàn)狀與問(wèn)題

職業(yè)教育以能力為本位早已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)，但職業(yè)教育學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)現(xiàn)在還依然處于一個(gè)以“考試”為主要手段和形式的時(shí)代，學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)基本圍繞著以“知識(shí)+技能”為目的考試體系而展開，形式上表現(xiàn)為理論考試和某一項(xiàng)技能操作[1]。其中理論考試形式多為填空、選擇、判斷、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、論述題等，且考試多為終結(jié)性考核。技能操作的考核局限于某一項(xiàng)技能、“封閉性”的工作任務(wù)。以上原因造成諸多問(wèn)題，集中體現(xiàn)在：

(一)學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)形式單一，評(píng)價(jià)、反饋功能缺失。

大部分學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)主要是采取終結(jié)式考核，主要通過(guò)期末的閉卷筆試，得出學(xué)生的期末考試成績(jī)，結(jié)合學(xué)生平時(shí)成績(jī)，做出學(xué)生該門課程的期末總評(píng)成績(jī)。但因?yàn)榭荚囀窃趯W(xué)生學(xué)完課程之后，所以即便考核中反映的問(wèn)題，老師也沒(méi)有機(jī)會(huì)反饋給學(xué)生，更提不到改進(jìn)學(xué)習(xí)方法、提高教學(xué)質(zhì)量，考核本身所具備的診斷與反饋功能缺失[2]；而且，因?yàn)槠谀┛荚嚦煽?jī)是主要的決定因素，通常會(huì)占到70%-80%，而期末考試往往是閉卷形式，這就給學(xué)生造成了很大壓力和僥幸心理，有的學(xué)生在考前突擊，平時(shí)部看書，考試一周突擊背重點(diǎn)，更有甚者，將功夫用在考場(chǎng)上，各種作弊方法層出不窮，影響了校風(fēng)和學(xué)風(fēng)建設(shè)[3]。

(二)學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)內(nèi)容局限，無(wú)法滿足人才培養(yǎng)目標(biāo)。

真實(shí)的工作過(guò)程的被切割為局部和點(diǎn)狀的“操作過(guò)程”，從這樣的任務(wù)中，我們看不到患者，看不到交流和溝通，看不到太多真實(shí)的東西，這樣的任務(wù)很難培養(yǎng)真正的職業(yè)能力，經(jīng)過(guò)這樣的任務(wù)訓(xùn)練出來(lái)的學(xué)生無(wú)疑是難以勝任真實(shí)工作要求的，同時(shí)也制約了評(píng)價(jià)對(duì)教學(xué)的指導(dǎo)作用，不利于教學(xué)質(zhì)量的提高，對(duì)學(xué)生的職業(yè)能力、綜合素質(zhì)缺少明確判斷等[4]。

二、醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)體系的探索與實(shí)踐

(一)轉(zhuǎn)變思想,更新觀念。

一方面，增強(qiáng)“服務(wù)”意識(shí)，考試一方面具有篩選和鑒定功能，但更主要的一方面還應(yīng)具有分析、判斷、激勵(lì)和反饋功能，通過(guò)考核幫助教師和同學(xué)調(diào)整教法、學(xué)法，因材施教，切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量。

另一方面，引導(dǎo)對(duì)學(xué)生的“綜合職業(yè)能力”進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用實(shí)際工作的情境與任務(wù)，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的技能水平、溝通能力、有效評(píng)估、團(tuán)隊(duì)合作、創(chuàng)新精神等方面[5]。

(二)加強(qiáng)過(guò)程考核，突出實(shí)踐能力。

一方面，對(duì)課程成績(jī)的組成進(jìn)行調(diào)整，加大平時(shí)考核比例，平時(shí)考核依據(jù)不同課程采取各種考核形式，如：診斷學(xué)的體格檢查、專業(yè)課程的病例分析、案例分析、項(xiàng)目匯報(bào)，甚至包括參加各種技能大賽的成績(jī)和獲獎(jiǎng)情況，考試的形式多樣，極大的鼓舞學(xué)生、激發(fā)他們自主學(xué)習(xí)的積極性，也及時(shí)地反饋了教學(xué)上的問(wèn)題與不足。

另一方面，突出對(duì)知識(shí)應(yīng)用能力和綜合素質(zhì)的考核，明確了實(shí)踐技能訓(xùn)練與考核的具體項(xiàng)目及其質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；制訂了《實(shí)踐技能考核標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)考核；突出了專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)，并在其中充分體現(xiàn)職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)[6]。

(三)建立完善題庫(kù)建設(shè)，實(shí)施教考分離。

一方面，圍繞職業(yè)資格考試大綱和崗位需求，建立考試大綱和題庫(kù)，規(guī)范命題，題型靈活多樣，在基本知識(shí)、基本技能的基礎(chǔ)上，突出實(shí)際應(yīng)用能力的考核，將常規(guī)課程考核和職業(yè)資格考核相對(duì)接，構(gòu)建人才培養(yǎng)的立交橋，切實(shí)提高學(xué)生的就業(yè)能力。

另一方面，探索靈活多樣的考核形式，在有條件的專業(yè)，探索在線測(cè)試，網(wǎng)絡(luò)測(cè)試，依靠信息化建設(shè)建立的課程平臺(tái)，開設(shè)在線學(xué)習(xí)系統(tǒng)，學(xué)習(xí)記錄納入考核。

三、醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育課程考核評(píng)價(jià)體系建設(shè)的初步成果

通過(guò)不斷的探索與實(shí)踐，學(xué)校初步建立了符合醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育特點(diǎn)的學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)體系，發(fā)揮學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)在教學(xué)和人才培養(yǎng)中的教育作用和導(dǎo)向作用，學(xué)風(fēng)、教風(fēng)進(jìn)一步改善，人才培養(yǎng)水平及質(zhì)量不斷提升。

(一)關(guān)注過(guò)程評(píng)價(jià)，注重學(xué)生反饋，保障學(xué)生可持續(xù)發(fā)展。

超過(guò)98%的實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)為知識(shí)結(jié)構(gòu)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能可以滿足崗位需要，學(xué)校在分析和解決問(wèn)題的能力、基本技能、動(dòng)手能力培養(yǎng)、處理人際關(guān)系能力的培養(yǎng)、心理素質(zhì)的培養(yǎng)、職業(yè)道德的培養(yǎng)、英語(yǔ)能力的培養(yǎng)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力的培養(yǎng)等方面得到了學(xué)生的普遍認(rèn)同；超過(guò)95%實(shí)習(xí)單位認(rèn)為實(shí)習(xí)學(xué)生專業(yè)知識(shí)水平和職業(yè)素質(zhì)的評(píng)價(jià)達(dá)到了實(shí)習(xí)崗位的需要。

正因?yàn)閷W(xué)校始終以學(xué)生為本，著眼于學(xué)生整體的發(fā)展，學(xué)校學(xué)生的綜合素質(zhì)得到社會(huì)的廣泛認(rèn)可，既有海河邊挽救垂危老人生命的學(xué)生，又有全國(guó)技能大賽榮獲一、二、三等獎(jiǎng)的技能尖子團(tuán)隊(duì)，還有自主創(chuàng)業(yè)、廣受好評(píng)的社團(tuán)。

(二)以就業(yè)為導(dǎo)向，滿足社會(huì)需求，實(shí)現(xiàn)畢業(yè)生高水平就業(yè)。

學(xué)校2012年的半年后就業(yè)率為97.6%，比全國(guó)示范性高職院校(94.6%)高3.0個(gè)百分點(diǎn)。就業(yè)現(xiàn)狀滿意度為65%，比全國(guó)示范性高職院校(53%)高12個(gè)百分點(diǎn)；與專業(yè)的相關(guān)度為87%，比全國(guó)示范性高職院校(63%)高24個(gè)百分點(diǎn)；與職業(yè)期待的吻合度為51%，比全國(guó)示范性高職院校(43%)高8個(gè)百分點(diǎn)(麥可思公司提供)。100%的用人單位對(duì)學(xué)校畢業(yè)生職業(yè)道德、工作能力、人際關(guān)系、專業(yè)技能、團(tuán)隊(duì)精神、溝通能力、心理素質(zhì)表示滿意，98%的用人單位認(rèn)為學(xué)校畢業(yè)生具備良好的的理論知識(shí)、吃苦精神、紀(jì)律觀念、創(chuàng)新能力。用人單位認(rèn)為改善學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)，加強(qiáng)過(guò)程考核，突出綜合能力考核非常必要。

[1]徐結(jié)海.淺談高等職業(yè)教育課程考試改革[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用,2012,29:305.

[2]王 紅,孫立娟.談高等職業(yè)教育考核方式的創(chuàng)新[J].中國(guó)成人教育,2012,18:93-94.

[3]程維萍.高等職業(yè)教育考試模式改革研究[J].職業(yè)教育研究,2012,10:15-16.

[4]阮予明,傅勇清,黃慶專.高職專業(yè)課程考核評(píng)價(jià)方法改革與實(shí)踐[J].中國(guó)電力教育,2012,35:31-35.

[5]郭 明,于 躍,魯春光,等.基于知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展構(gòu)建醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育課程考核模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,23:41-42.

[6]郭春燕.高職院校課程考核改革實(shí)踐探索[J].無(wú)錫職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,1:13-15.