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多種教學(xué)方法在康復(fù)心理學(xué)教學(xué)中綜合應(yīng)用的探索

2014-02-05 23:53:07趙興蓉康傳媛
中國高等醫(yī)學(xué)教育 2014年3期
關(guān)鍵詞:心理學(xué)教學(xué)效果教學(xué)法

趙興蓉,康傳媛,盧 瑾

(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,云南 昆明 650032)

康復(fù)心理學(xué)(rehabilitation psychology)作為一門新興學(xué)科,逐漸成為康復(fù)專業(yè)學(xué)生的重要必修課程。為提高學(xué)生分析、解決問題的能力,增強(qiáng)實(shí)際操作技能,我們通過對(duì)以往相對(duì)枯燥、抽象的大課講授方式進(jìn)行改革,摸索出一套以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)的多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用的教學(xué)模式,取得了較好的教學(xué)效果。我們希望通過對(duì)這些教學(xué)改革方法的分析和總結(jié),為更好地開展康復(fù)心理學(xué)教學(xué)和實(shí)踐工作提供理論依據(jù)。

一、調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)安排

我院目前使用的教材為華夏出版社出版《康復(fù)心理學(xué)》[1],包含心理學(xué)、精神病學(xué)、康復(fù)治療學(xué)多個(gè)學(xué)科的知識(shí),重點(diǎn)、難點(diǎn)多;教材中與臨床疾病相關(guān)的部分較簡單和籠統(tǒng),影響學(xué)生臨床操作和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。因此我們對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了多方面的調(diào)整和完善,力求增加課程的趣味性、實(shí)用性和啟發(fā)性。

(一)增強(qiáng)對(duì)心理康復(fù)的重視。

殘疾人、老年病患者以及各種功能障礙的慢性患者比普通人群更容易罹患心理問題,我們?cè)谡麄€(gè)課程中注重引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到心理康復(fù)的重要性。比如在授課中教師列舉骨折患者下肢功能受損,消極、絕望,拒絕功能鍛煉。讓同學(xué)們?cè)O(shè)想,她這時(shí)最需要的幫助是什么?用事實(shí)觸動(dòng)學(xué)生,讓他們領(lǐng)悟到心理康復(fù)與軀體康復(fù)的同等重要。

(二)增加臨床實(shí)用性和新進(jìn)展。

根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要,我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容中適當(dāng)縮減基礎(chǔ)理論學(xué)時(shí),對(duì)大量臨床問題進(jìn)行深入探討,以加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床思維和操作能力的培養(yǎng)。另外,我們也增加了當(dāng)前康復(fù)心理學(xué)研究成果的新進(jìn)展,如失眠、成癮、慢性疼痛以及老年與兒童的心理問題、心身疾病等社會(huì)十分關(guān)注的問題,力求在理論性和實(shí)用性等方面滿足康復(fù)專業(yè)人員培養(yǎng)的需要。

(三)教學(xué)媒體的重新制作。

我們重新制作了教學(xué)課件,增加了大量臨床工作中收集的圖片、視頻資料以及學(xué)科新進(jìn)展方面的資料。授課時(shí)將文字與圖片、視頻等資料結(jié)合在一起,信息和知識(shí)記憶的持久性都明顯增加,提高了學(xué)習(xí)效率[2]。在授課中我們還穿插放映與課程內(nèi)容相關(guān)的經(jīng)典影片,如《心中的小星星》、《飛越瘋?cè)嗽骸返?,這些資料給學(xué)生帶來的震撼和轉(zhuǎn)變并不亞于課堂理論授課。

二、運(yùn)用PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)的多種教學(xué)方法

在教學(xué)形式方面,我們打破以往較為枯燥的大課講授模式,增加了以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)的多種形式有趣、內(nèi)容豐富的課堂教學(xué)方法,在教師的指導(dǎo)下充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。

(一)PBL教學(xué)法。

我們使用“以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法”(Problem-Based Learning,PBL)作為每節(jié)課的基本教學(xué)方法。PBL是以問題為中心,以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo),圍繞某一問題進(jìn)行討論的教學(xué)模式,以培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的綜合能力[3]。每節(jié)課開始前教師提出1-2個(gè)引導(dǎo)式的開放問題,讓學(xué)生分組討論,并在本章節(jié)中尋找答題依據(jù),然后教師分析和總結(jié)后引出此節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容。

我們發(fā)現(xiàn),與傳統(tǒng)的授課方式相比,PBL讓學(xué)生帶著疑問有目的的思考和學(xué)習(xí),改變了以往教師灌輸式的教學(xué)模式,學(xué)生在課堂的注意力、學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力都明顯增加。

(二)案例教學(xué)法。

臨床科學(xué)思維能力是在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中掌握疾病和健康之間聯(lián)系、變化和發(fā)展規(guī)律的能力[4]。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,我們?cè)谏婕芭R床疾病或癥狀的章節(jié),如心理生理障礙,及慢性疼痛、常見殘疾、老年人、殘疾兒童、精神疾病的心理康復(fù)等章引入了案例教學(xué)法。

在講授完難點(diǎn)和重點(diǎn)問題后,教師提供臨床真實(shí)案例,讓學(xué)生分組討論,盡可能地提出診斷和治療方法,而教師起到組織者的作用,引導(dǎo)學(xué)生積極尋找解決問題的辦法。學(xué)生普遍反映對(duì)理論知識(shí)不再是抽象地死記硬背,而是融會(huì)在臨床案例的分析中,理解和記憶更深刻。理論知識(shí)就像工具箱,只有根據(jù)遇到的問題選擇恰當(dāng)?shù)墓ぞ?,知識(shí)才能發(fā)揮作用,這也是臨床思維的培養(yǎng)過程。

(三)角色扮演法。

角色扮演法是在設(shè)置的環(huán)境中模擬處理工作事務(wù),從而學(xué)習(xí)和提高處理問題的能力。我們?cè)凇扒筢t(yī)行為與醫(yī)患關(guān)系”這一重要的章節(jié)中引入角色扮演法,具體操作方法為:教師布置場(chǎng)景,讓學(xué)生扮演臨床診療中的不同角色,表現(xiàn)角色的心理變化,模擬醫(yī)患交流和心理干預(yù)。扮演結(jié)束后,分享表演感受,并提出改進(jìn)方法。這個(gè)活動(dòng)特別受到學(xué)生的歡迎,讓學(xué)生切身體會(huì)到醫(yī)患雙方不同的感受,更好地理解了處理好醫(yī)患關(guān)系的重要性,提高了發(fā)現(xiàn)和解決問題以及交流、表達(dá)的綜合能力。

(四)技能訓(xùn)練。

為適應(yīng)社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的需求,還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際操作能力的培養(yǎng)。我們?cè)谂R床心理評(píng)估和心理治療兩章中增加了技能訓(xùn)練的教學(xué)方法。

康復(fù)專業(yè)人員要會(huì)評(píng)估患者心理障礙的性質(zhì)和程度,并量化心理康復(fù)的療效變化,以指導(dǎo)臨床診療計(jì)劃的制定和調(diào)整。常用的心理測(cè)驗(yàn)有智力測(cè)驗(yàn)、人格問卷以及情緒狀況評(píng)定等[5]。我們選擇了一些臨床常用評(píng)估工具,讓學(xué)生練習(xí)進(jìn)行心理測(cè)量和結(jié)果評(píng)估。

康復(fù)心理學(xué)的心理干預(yù)主要解決因殘疾或慢性疾病伴發(fā)的心理行為問題以及因心理因素造成殘疾改變的問題。常用的心理干預(yù)方法包括認(rèn)知行為治療、危機(jī)干預(yù)以及各種行為技術(shù)如松弛訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法等[6],其中行為技術(shù)的應(yīng)用最為普遍[7]。教師選取最常用的治療技術(shù),如理性情緒療法、系統(tǒng)脫敏療法、松弛訓(xùn)練等,讓學(xué)生學(xué)習(xí)后立即模擬訓(xùn)練。

通過這些訓(xùn)練,學(xué)生直觀地理解了心理評(píng)估和心理干預(yù)的意義和操作程序,破除了對(duì)心理的神秘感,極大增強(qiáng)了臨床實(shí)用技能的掌握。

三、教學(xué)效果評(píng)估

我們將上述教學(xué)改革內(nèi)容在昆明醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)康復(fù)專業(yè)60名本科學(xué)生的康復(fù)心理學(xué)授課中進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐,同時(shí)編寫教學(xué)效果問卷,從教材和課件、教學(xué)效果和教學(xué)收益三個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查,由學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)匿名填寫。問卷結(jié)果分析如下:

在教材和課件方面,68%的學(xué)生認(rèn)為課件很容易理解,提示課件制作符合學(xué)生理解水平;58.8%的學(xué)生認(rèn)為教材編寫一般,提示有必要根據(jù)康復(fù)心理學(xué)的發(fā)展需要對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。

在教學(xué)效果方面,98%的學(xué)生認(rèn)為授課內(nèi)容很容易理解,而且授課形式符合自身心理特征和認(rèn)知水平,68.6%的學(xué)生對(duì)授課能保持積極關(guān)注和參與,提示教師采用了學(xué)生容易理解和接受的授課內(nèi)容和形式,調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性;學(xué)生對(duì)教師評(píng)價(jià)良好,評(píng)價(jià)授課特點(diǎn)為:啟發(fā)性(72.5%)、教育性(66.7%),趣味性(51%),邏輯性(45.1%)。

在教學(xué)收益方面,學(xué)習(xí)了本課程后,96.1%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)調(diào)整心理狀態(tài)有幫助,90.2%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)行醫(yī)態(tài)度和價(jià)值觀有影響,98%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)將來的康復(fù)師工作有幫助,提示本課程授課對(duì)學(xué)生的心理調(diào)整、行醫(yī)態(tài)度和價(jià)值觀,以及康復(fù)工作實(shí)踐均產(chǎn)生了積極的影響。

學(xué)生期末考試成績平均分為87.05分,其中78.6%學(xué)生分?jǐn)?shù)集中在80.1分-92.0分之間,提示教學(xué)效果良好,大部分學(xué)生能夠較好地掌握課程內(nèi)容。

四、總 結(jié)

本研究結(jié)果提示,在康復(fù)心理學(xué)教學(xué)中采用以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)的多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用的教學(xué)模式可取得較好的教學(xué)效果,值得在以后的教學(xué)實(shí)踐中推廣和應(yīng)用。

本研究還有很多可以改進(jìn)的方面,如應(yīng)在今后的研究設(shè)立對(duì)照組,并擴(kuò)大樣本量,以得到更客觀的結(jié)論;可嘗試適當(dāng)引入臨床見習(xí)課,讓學(xué)生在直觀的醫(yī)患接觸中加深對(duì)理論知識(shí)的掌握等。

[1]賀丹軍主編.康復(fù)心理學(xué)[M].第一版.北京:華夏出版社,2005.10.

[2]劉 曦,郭聲敏.康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中教學(xué)手段的合理應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2009,15(1):92-93.

[3]Taylor D,Miflin B.Problem based learning:where are we now?[J].Med Teach,2008,30(8):742-763.

[4]黃富峰.道德思維論[M].第一版.北京.中國社會(huì)科學(xué)出版社,2003.18.

[5]Martin P.Psychological aspects of physical disability in Nichols PJ Red[M].Rehabilitation Medicine,the Management of Physical Disabilities.2nd.Boston:Butterworth Ine.1980.12.

[6]岳文浩.心理康復(fù)在現(xiàn)代疾病康復(fù)中的地位及各學(xué)派的心理康復(fù)方法[J].現(xiàn)代康復(fù),1997(5):324.

[7]姜乾金主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M]第三版.北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,1993.240-250.

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