陳偉冬等

【摘要】目的：探討超聲彈性成像在乳腺惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取 乳腺腫瘤的患者36例為研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均行超聲彈性成像檢查，并將超聲結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果相比較，從檢查的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確率方面，評(píng)價(jià)超聲彈性成像在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：超聲彈性成像對(duì)惡性病變的敏感性為81.38%，特異性為92.02%，準(zhǔn)確率為89.96%。結(jié)論：超聲彈性成像用于乳腺腫瘤的診斷，可以清晰地描述腫瘤的大小、形態(tài)、數(shù)目以及邊緣等，并對(duì)腫瘤的良惡性進(jìn)行判斷。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫瘤；超生彈性成像；傳統(tǒng)超聲檢查；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0219-01

乳腺腫塊是乳房?jī)?nèi)部生長(zhǎng)出異常腫瘤結(jié)構(gòu)的一類乳腺疾病[1]，既包括乳腺肌瘤、乳腺囊腫、乳腺增生等良性病變，也包括乳腺癌等惡性病變。超聲彈性成像技術(shù)的原理在于良惡性病變的彈性系數(shù)有較大差異，通過(guò)對(duì)病灶部位加壓后，發(fā)生結(jié)構(gòu)變化的病灶腫瘤彈性系數(shù)較大，相反則較小。本次研究針對(duì)超聲彈性成像在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，取得一定成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取 2011年1月～ 2013年12月間于我院治療乳腺腫瘤的患者36例為研究對(duì)象，均為女性患者，年齡27 ～ 62歲，平均（46.31 ±12.51）歲。均已婚，除1例外，均有生育史?；颊邫z查時(shí)可觸及乳腺包塊，形態(tài)、大小不一，部分患者還有乳房脹痛的表現(xiàn)。

1.2方法

1.2.1超聲檢查檢查使用 GE- E8彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為7～13 MHz?；颊邫z查時(shí)，取仰臥位，暴露雙側(cè)乳房。先行傳統(tǒng)超聲檢查，對(duì)病灶腫瘤的形態(tài)、數(shù)目、大小、邊緣、回聲強(qiáng)弱等進(jìn)行觀察，項(xiàng)目包括二維灰階圖像、彩色超聲多普勒等。在傳統(tǒng)超聲的基礎(chǔ)上再利用彈性成像技術(shù)，通過(guò)對(duì)壓力狀態(tài)下的病灶腫瘤形態(tài)等情況的變化進(jìn)行記錄，并與傳統(tǒng)二維灰階圖像比較[2]。

1.2.2病理檢查

對(duì)所選研究對(duì)象的病灶部位腫瘤進(jìn)行病理檢查，以確定腫瘤的良惡性。

1.3觀察指標(biāo)

超聲檢查的結(jié)果，依據(jù)植野教授提出的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)≥4分為惡性病變，分?jǐn)?shù)≤3分為良性病變。

1.4數(shù)據(jù)處理

將超聲彈性成像和傳統(tǒng)的超聲檢查結(jié)果與病理檢查相比較，計(jì)算所選研究對(duì)象超聲彈性成像對(duì)惡性病變的靈敏性、特異性以及準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

超聲彈性成像對(duì)惡性病變的靈敏性、特異性以及準(zhǔn)確率分別為81.38%，92.02%，89.96%。

3 討論

乳腺腫塊是乳房?jī)?nèi)部生長(zhǎng)出異常腫瘤結(jié)構(gòu)的一類乳腺疾病，目前的研究表明，乳腺腫瘤的發(fā)生，與患者情緒變化、內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素以及性生活、妊娠等多種因素都有關(guān)系[4]。乳腺腫瘤的診斷，主要在于鑒別乳腺腫瘤的良惡性。良性病變包括乳腺肌瘤、乳腺囊腫、乳腺增生等，一般可以治愈，無(wú)不良預(yù)后；惡性病變指的是乳腺癌，治療效果主要與疾病的發(fā)展有關(guān)。因此， 在發(fā)生乳腺腫瘤后，如何盡快地鑒別其良惡性，成為乳腺腫瘤診斷的要點(diǎn)。傳統(tǒng)的診斷方法包括觸診、X 線、B 超等，由于各自的缺陷對(duì)敏感性、特異性以及準(zhǔn)確率方面都存在一定的影響[5]。病理檢查雖然是診斷良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于病理檢查的創(chuàng)傷性以及復(fù)雜性，不適于廣泛地開(kāi)展。

超聲彈性成像用于乳腺、甲狀腺及前列腺的檢查，較之于傳統(tǒng)的超聲檢查具有一定的優(yōu)勢(shì)。因?yàn)閭鹘y(tǒng)二維超聲是根據(jù)檢查過(guò)程中正常組織與病變組織之間所存在的聲阻抗差別所成圖像進(jìn)行疾病的診斷，而彩色多普勒檢查則能對(duì)腫瘤組織周圍的血流信息進(jìn)行甄別達(dá)到診斷腫瘤良惡性的目的。常規(guī)超聲對(duì)乳腺腫瘤的良惡性診斷存在一定的困難，因?yàn)椴还苁橇夹赃€是惡性，二者在超聲聲阻抗方面表現(xiàn)出一定的重疊，導(dǎo)致傳統(tǒng)超聲在診斷乳腺良惡性時(shí)的敏感性及特異性較差。但是，乳腺腫瘤良惡性組織的彈性系數(shù)卻存在明顯的差異，且不同惡性腫瘤之間的彈性系數(shù)也存在明顯差異，以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌彈性系數(shù)最大，其次為非浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、乳腺纖維化、乳腺脂肪組織。

國(guó)外眾多臨床研究資料顯示，采用超聲彈性成像對(duì)乳腺組織進(jìn)行掃描，不同乳腺病變情況的彈性系數(shù)存在明顯的差異，非浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的彈性系數(shù)最大，其次為乳腺纖維化，再其次為乳腺脂肪組織。乳腺組織的彈性系數(shù)客觀地反映出乳腺組織的實(shí)際硬度情況，系數(shù)越大，說(shuō)明乳腺組織的硬度越大。但長(zhǎng)期以來(lái)觸診是判斷組織硬度的唯一指標(biāo)，主觀性大。超聲彈性技術(shù)的出現(xiàn)使通過(guò)檢測(cè)乳腺腫瘤的相對(duì)硬度來(lái)協(xié)助判斷其良惡性成為可能。組織彈性系數(shù)越大表示其硬度越大，反映在成像上，則表現(xiàn)為紅色小彈性系數(shù)、綠色中等彈性系數(shù)和藍(lán)色大彈性系數(shù)。因此，可以很輕易地對(duì)病灶部位腫瘤的良惡性進(jìn)行評(píng)估，對(duì)處于交界性顏色的患者， 由于不能很好地確診，可以通過(guò)病理檢查加以確認(rèn)。本組研究，超聲彈性成像對(duì)乳腺腫瘤惡性病變的陽(yáng)性檢出方面，敏感性、特異性、準(zhǔn)確率水平較高，反映了超聲彈性成像用于檢測(cè)鑒別乳腺腫瘤良惡性的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，超聲彈性成像用于乳腺腫瘤的診斷，可以清晰地描述腫瘤的大小、形態(tài)、數(shù)目以及邊緣等，并對(duì)腫瘤良惡性的判斷有著重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王志遠(yuǎn)， 楊通明， 吳澤惠， 等. 超聲彈性成像鑒別乳腺微小良惡性腫瘤[J] . 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)， 2010， 26 （10） ： 1901-1903.

[2] 趙青， 馬斌林. 超聲彈性成像硬度評(píng)分及面積比對(duì)乳腺腫瘤診斷價(jià)值的研究[J] . 重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 42 （8） ： 866-868， 871.

[3] 李萍， 陳蘇寧， 宋燁， 等. 實(shí)時(shí)超聲彈性成像在鑒別乳腺腫瘤中的診斷價(jià)值[J] . 同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)： 醫(yī)學(xué)版， 2010， 31 （2） ： 94-96， 100.

[4] 呂琛， 馬方， 黃曉， 等. 乳腺腫瘤實(shí)時(shí)超聲彈性成像與病理診斷的對(duì)照研究[J] . 重慶醫(yī)學(xué)， 2011， 40 （31） ： 3147-3148， 3151.

[5] 宮霞， 王怡， 王涌， 等. 超聲彈性成像面積比在鑒別診斷乳腺腫瘤良惡性的價(jià)值[J] . 中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志， 2012， 18 （6） ： 535-537