唐文江 盧惠蘭

摘要：以《中醫(yī)特色療法學(xué)》中拔罐療法一課說課設(shè)計(jì)為例，探討PBL教學(xué)法在中醫(yī)臨床應(yīng)用課中的作用，領(lǐng)會(huì)PBL教學(xué)法的應(yīng)用特點(diǎn)，結(jié)合越南留學(xué)生的學(xué)習(xí)目的及知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)進(jìn)行說課設(shè)計(jì)，提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：留學(xué)生 拔罐 說課設(shè)計(jì)

PBL醫(yī)學(xué)教學(xué)法是“基于問題的學(xué)習(xí)法”，要求學(xué)生圍繞著解決真實(shí)問題，進(jìn)行有針對(duì)性、實(shí)踐性的學(xué)習(xí)，通過課程組織和策略指導(dǎo)，來完成相應(yīng)學(xué)習(xí)內(nèi)容；其中心思想是以學(xué)生為主體，在指導(dǎo)教師參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。[1]因?yàn)樵摻虒W(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、實(shí)踐能力，在醫(yī)學(xué)類課程中廣泛應(yīng)用。《中醫(yī)特色療法學(xué)》課程是筆者所在的廣西體育高等?？茖W(xué)校與越南河內(nèi)體育師范大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)體育保健人才培養(yǎng)方案里的專業(yè)核心課程，主要培養(yǎng)越南留學(xué)生對(duì)中醫(yī)特色療法如針灸、拔罐、刮痧、放血等基本療法的實(shí)踐運(yùn)用及操作能力。越南留學(xué)生學(xué)習(xí)中文的時(shí)間不長(zhǎng)，中文基礎(chǔ)薄弱，教學(xué)過程若仍然以學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的“填鴨式”教學(xué)模式，傳統(tǒng)的講授、演示教學(xué)方法為主，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，已不再適合。采用PBL教學(xué)法，將教學(xué)要求的重點(diǎn)、難點(diǎn)都轉(zhuǎn)化成問題，以問題為核心進(jìn)行教學(xué)過程中，倡導(dǎo)學(xué)生通過自學(xué)、討論和合作解決問題，教師從中引導(dǎo)學(xué)生尋找答案；如此培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，發(fā)展學(xué)生綜合思考能力，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)為主動(dòng)的學(xué)習(xí)模式將更為適合。[2]這一教學(xué)法雖然打破了教學(xué)的系統(tǒng)性，但是更有針對(duì)性、實(shí)用性，更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)效果。

本文以《中醫(yī)特色療法學(xué)》中拔罐療法一課說課設(shè)計(jì)為例，探討這一問題。

1 教材分析

拔罐療法一課，內(nèi)容來自《中醫(yī)特色療法學(xué)》中拔罐療法一節(jié)。該節(jié)的教學(xué)內(nèi)容有拔罐療法的概念、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，我們將其概括為知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)：

知識(shí)點(diǎn)：將拔罐療法理論知識(shí)歸納成三個(gè)大問題：“是什么”、“為什么”“怎么用”。即拔罐療法是什么，為什么要用拔罐療法，怎么用拔罐療法。

技能點(diǎn)：拔罐療法的操作要點(diǎn)和操作過程中注意事項(xiàng)。

將知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)重新整合，使學(xué)生熟練掌握知識(shí)點(diǎn)、能獨(dú)立進(jìn)行操作是本課重點(diǎn)和難點(diǎn)。

在以往的教學(xué)中，該內(nèi)容的教學(xué)，我們大多采用傳統(tǒng)的講授和示范教學(xué)，這種以教師為主體的教學(xué)法往往出現(xiàn)學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，技能掌握不熟練等問題。更嚴(yán)重的是，越南學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)理解不深、掌握不牢，理論聯(lián)系實(shí)際程度不高，教學(xué)效果肯定不理想，達(dá)不到學(xué)習(xí)要求。[3]教師在教學(xué)的過程中，在傳授理論知識(shí)的同時(shí)，更應(yīng)該注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，這樣才能達(dá)到國(guó)際職業(yè)教育的要求。[3]

因此，本課的教學(xué)目標(biāo)主要有以下三個(gè)方面：

技能目標(biāo)：熟練操作拔罐療法。

能力目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力；在基礎(chǔ)理論知識(shí)指導(dǎo)下，根據(jù)不同的情況，正確選擇拔罐操作方式；冷靜處理在實(shí)際操作中遇到的不同的問題和突發(fā)情況。

素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)理論聯(lián)系實(shí)踐的能力，拓展個(gè)人技能水平的能力。

2 教學(xué)方法分析

采用PBL教學(xué)法為主貫穿整個(gè)教學(xué)過程，課程以教師提出問題——學(xué)生查找資料——分組討論——教師引導(dǎo)總結(jié)的形式進(jìn)行。首先，教師需根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等，然后編寫病例，將教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)與病例結(jié)合，設(shè)計(jì)成一個(gè)個(gè)問題在教學(xué)不同環(huán)節(jié)向?qū)W生提出，引發(fā)學(xué)生思考回答，回答不足之處，再由其他同學(xué)或教師進(jìn)行補(bǔ)充以解決問題，解決問題的過程就是學(xué)生學(xué)習(xí)的過程。[4]這樣的教學(xué)以學(xué)生為主體，以問題為中心，以培養(yǎng)技能、能力為目的，符合高職高專教學(xué)模式，也符合國(guó)際教育的要求。教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，靈活結(jié)合其他教學(xué)法，如角色扮演法，情景教學(xué)法、技能操作部分用演示練習(xí)法、教學(xué)過程中用啟發(fā)式教學(xué)法等，使學(xué)生在互動(dòng)、活躍的環(huán)境下掌握知識(shí)點(diǎn)與技能。

3 教學(xué)過程設(shè)計(jì)

3.1 解決“是什么”的問題，即什么是拔罐療法？

問題引入：用不同種類、不同部位拔罐的照片引起學(xué)生對(duì)拔罐療法的興趣。特別引入拔罐治療腰肌勞損的病例。

教師引導(dǎo)學(xué)生得出以下結(jié)論：①拔罐療法是一種中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法。對(duì)多種疾病有輔助治療作用，有著良好的療效。②拔罐療法對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷治療也有一定的療效。

3.2 解決“為什么”的問題，即為什么要進(jìn)行拔罐療法？

問題引入：展示圖片拔罐主要是哪些部位？可以治療什么疾?。孔饔檬鞘裁?？（然后，教師鼓勵(lì)學(xué)生看書或用智能手機(jī)搜索拔罐療法的相關(guān)資料5-10分鐘。）

教師引導(dǎo)學(xué)生得出以下結(jié)論性知識(shí)點(diǎn)：

①拔罐部位主要在背部、腰部，損傷部位的肌肉豐厚處。②拔罐療法的適應(yīng)癥：a風(fēng)濕痹痛及各種神經(jīng)麻痹；b感冒、痰飲、咳喘；c胃脘痛、腹痛、腰背痛；d癰疽瘡瘍初起未潰；e運(yùn)動(dòng)損傷。③拔罐療法的作用：具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用。

3.3 解決“怎么樣”的問題，即怎么拔罐？技能操作教學(xué)部分，是教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)難點(diǎn)。

教師啟發(fā)引導(dǎo)：如何根據(jù)疾病性質(zhì)選擇拔罐方式及工具？怎么根據(jù)疾病性質(zhì)選擇停罐時(shí)間？注意事項(xiàng)？常見病的常用拔罐穴位如何選擇？暈罐如何處理？

教師引導(dǎo)學(xué)生得出以下結(jié)論性知識(shí)點(diǎn)：①常用玻璃罐進(jìn)行操作。根據(jù)病情和不同部位，采用不同的拔罐方法及選用大小合適口徑的罐。②拔罐操作方法：主要介紹火吸法：利用燃燒時(shí)火焰的熱力，排出空氣，形成負(fù)壓，將罐吸拔在皮膚上。它是最常用的一種方法，一般疾病均可采用。③主要用于風(fēng)、濕、熱癥、勞損和外傷。④停留時(shí)間依據(jù)拔罐力度和病人體質(zhì)決定，一般情況下吸附力度大的時(shí)間短，吸附力度小的時(shí)間稍長(zhǎng)。一般拔罐時(shí)間為8-15分鐘。⑤主要注意哪些事項(xiàng)：a選擇肌肉豐滿，毛發(fā)少的部位拔罐。肌肉瘦削、骨骼凹凸不平及毛發(fā)多部位不能應(yīng)用。b操作時(shí)謹(jǐn)防燙傷皮膚。c眼區(qū)及面頰部不宜采用。體質(zhì)虛弱、貧血、腫瘤患者、出血性疾患，孕婦、月經(jīng)期不宜采用此法治療。d在走罐時(shí)，罐口應(yīng)光滑，不宜吸拔過緊，不能在骨突出處推拉，以免損傷皮膚。⑥如有暈罐現(xiàn)象，應(yīng)立即起罐，將病人平躺，一般2-5分鐘會(huì)好轉(zhuǎn)。⑦常見病癥的拔罐療法穴位選擇：a流行性感冒：大椎、風(fēng)門、身柱、肺俞、印堂。b頭痛：大椎、太陽。c痤瘡：肺俞、心俞、胃俞、大腸俞、太陽、曲池。d小腿抽筋： 委中、承山、承筋。e肩背痛：天宗、秉風(fēng)、大椎、身柱、大杼、阿是。f腿股痛：腎俞、環(huán)跳、血海、阿是。g腰痛：腎俞、命門、腰俞，外傷加環(huán)跳、委中。h患處阿是穴。

3.4 技能掌握與操練

學(xué)生在了解了知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)的要求后，將理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)行實(shí)踐技能操作練習(xí)是非常重要的環(huán)節(jié)。學(xué)生兩人一組，角色扮演，一位扮演病患，另一位扮演醫(yī)者，用上述處理原則和方法對(duì)相應(yīng)癥狀患者進(jìn)行拔罐操作練習(xí)，教師指導(dǎo)操作。技能指導(dǎo)要點(diǎn)：拔罐前檢查、操作部位、點(diǎn)火方法、滅火方法、起罐方法等操作。

3.5 小結(jié)

從本課的知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)的主要內(nèi)容進(jìn)行小結(jié)。

3.6 技能拓展

掌握技能的學(xué)生課后可進(jìn)行下列問題的思考和實(shí)踐驗(yàn)證，利于有能力的學(xué)生課后的技能拓展和創(chuàng)新。如拔罐療法不同種類火罐的不同作用如何？不同部位拔罐操作的不同注意事項(xiàng)等。

4 教學(xué)設(shè)計(jì)特色分析

探究性：在PBL教學(xué)法的指導(dǎo)下，整個(gè)教學(xué)過程始終圍繞著“是什么”、“為什么”“怎么樣”的問題進(jìn)行探究，教學(xué)過程清晰流暢。教學(xué)中學(xué)生作為教學(xué)主體，教師起到組織、引導(dǎo)的作用。[5]

開放性：它打破了以往常規(guī)教學(xué)的形式限制，以“問題”為主線，采取小組討論、角色扮演的學(xué)習(xí)方式，課堂氣氛積極活躍；教學(xué)過程中鼓勵(lì)學(xué)生用智能手機(jī)針對(duì)問題進(jìn)行搜索，使學(xué)生獲得知識(shí)的渠道更加靈活多樣，在活躍課堂氣氛的同時(shí)，提高學(xué)生的自學(xué)能力。

實(shí)踐性：引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐操作，加大技能操作的練習(xí)學(xué)時(shí)。體現(xiàn)了課程以突出實(shí)踐操作技能為主的培養(yǎng)目標(biāo)，即授之以漁。

參考文獻(xiàn)：

[1]江紅軻.PBL教學(xué)法在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程中應(yīng)用與展望[J].體育世界，2011.3：52-54.

[2]李恒喜，孫楠，艾進(jìn)偉，等.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)臨床課程中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012.5：51-54.

[3]黃昀，韋軍，李杰.體育高?！扼w育保健學(xué)》PBL教學(xué)法應(yīng)用實(shí)例研究——急性閉合性軟組織損傷早期處理原則和方法說課設(shè)計(jì)[J].陜西教育，2010.3：51-53.

[4]欒萍.解讀PBL 醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的內(nèi)涵[J].南方醫(yī)學(xué)教育，2011.2：26-27.

[5]車春莉，郭慶峰，張一梅等.PBL教學(xué)模式在中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010：2-3.

基金項(xiàng)目：

2011年度新世紀(jì)廣西高等教育教學(xué)改革工程立項(xiàng)項(xiàng)目“東盟合作下體育保健專業(yè)精品課程建設(shè)的研究——以與越南合作為例”，項(xiàng)目編號(hào)：2011GJA173。