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【摘要】哪康模禾驕恐囟茸羽鍇捌謨肽躍猜鲅栓形成的相關(guān)性。方法:隨機(jī)選取患有重度子癇前期的孕婦36例作為觀察組,同時(shí)選取100例同樣孕期的正常孕婦作為對(duì)照組。分別檢測(cè)兩組孕婦的神經(jīng)影像學(xué)特征(磁共振、磁共振靜脈血管成像、CT、CT靜脈血管成像等)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)( 腦脊液、顱內(nèi)壓、血常規(guī)),并比較差異。結(jié)果:觀察組的36例患者中有11例患者出現(xiàn)不同程度的大腦出血、出血性梗死或腦水腫;19例患者的顱內(nèi)壓>300mmH2O,9例患者的腦脊液蛋白異常,5例腦脊液中存在紅細(xì)胞;12例患者的白細(xì)胞數(shù)顯著增高,9血小板數(shù)量顯著變化,出現(xiàn)凝血功能異常。而對(duì)照組孕婦的顱內(nèi)壓、腦脊液成分均正常,僅1例患者出現(xiàn)腦水腫,5例患者的血常規(guī)檢測(cè)中白細(xì)胞偏高,1例患者凝血功能異常。結(jié)論:重度子癇前期的發(fā)病與腦靜脈血栓的形成具有相關(guān)性,有效地預(yù)防及治療重度子癇前期的發(fā)病對(duì)腦靜脈血栓的形成和治療有著重要的影響。
【關(guān)鍵詞】重度子癇前期;腦靜脈血栓;相關(guān)性
【中圖分類(lèi)號(hào)】R1.5744 2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0032-01
重度子癇前期是妊娠高血壓疾病的一種,在我國(guó)其發(fā)病率約為9.4%,是威脅孕產(chǎn)婦生命安全的重大疾病之一[1]。該疾病的患者往往表現(xiàn)出:孕婦的并發(fā)癥高、孩子的早產(chǎn)率及死亡率高。常見(jiàn)的臨床癥狀主要有:惡心、嘔吐、視覺(jué)模糊、下肢水腫等。子癇前期,患者的毛細(xì)血管出現(xiàn)大面積損傷,全血的黏度比正常孕婦的明顯升高,血漿也開(kāi)始嚴(yán)重外滲,血小板的激活功能變得亢進(jìn),黏附及聚集性明顯增強(qiáng),這一系列的變化使血液呈現(xiàn)高度凝狀態(tài),特別容易引發(fā)血栓的形成。
本文通過(guò)對(duì)患有重度子癇前期的孕婦進(jìn)行一系列的檢查,主要是針對(duì)腦靜脈血栓的特點(diǎn),進(jìn)一步精確地研究重度子癇前期的發(fā)病與腦靜脈血栓形成之間的相關(guān)性,為兩種疾病的聯(lián)系和診治提供相關(guān)的參考。
1 資料和方法
1.1 一般資料:觀察組的36例孕婦年齡26~38歲,平均32.6歲,15例初產(chǎn)婦,21例經(jīng)產(chǎn)婦;孕期均在28周以上,孕前均沒(méi)有心臟病、高血壓、癲癇、腦血管等病史。孕后均出現(xiàn)頭痛、惡心、視力模糊、血壓升高、下肢水腫等癥狀。對(duì)照組100例孕婦年齡24~38歲,平均31.8歲,47例初產(chǎn)婦,53例經(jīng)產(chǎn)婦;孕期均在28周以上,孕前及孕后均沒(méi)有出現(xiàn)血壓升高、視力下降、心臟病等癥狀。兩組患者的年齡、孕期及孕前的體質(zhì)指數(shù)等基本情況均沒(méi)有顯著性差異(P>0.05)。
1.2 方法:(1)120例孕婦做影像學(xué)檢查,將所有孕婦身上的金屬物品去除,包括磁共振、磁共振靜脈血管成像、CT、CT靜脈血管成像。(2)所有孕婦接受側(cè)臥位腰椎穿刺測(cè)的顱內(nèi)壓同時(shí)獲取腦脊液,用顯微鏡觀察并分析腦脊液中細(xì)胞形態(tài)。(3)所有孕婦進(jìn)行指肚抽血,采用血常規(guī)檢測(cè)儀對(duì)血樣進(jìn)行分析。
1.3 觀測(cè)指標(biāo):(1)觀察并記錄出現(xiàn)腦水腫、出血性梗塞等癥狀的患者及數(shù)量。(2)記錄所有孕婦的顱內(nèi)壓、腦脊液中細(xì)胞形態(tài)。(3)記錄兩組孕婦血常規(guī)檢查的結(jié)果,統(tǒng)計(jì)個(gè)成分的含量,主要是白細(xì)胞和血小板的數(shù)量。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,利用χ2分析計(jì)數(shù)材料,差異顯著的條件為P<0.05。
2 結(jié)果
2.1 神經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)果:所有孕婦檢查后發(fā)現(xiàn),觀察組的36例孕婦有11例出現(xiàn)不同程度的大腦出血、出血性梗死或腦水腫;對(duì)照組100例孕婦僅有2例出現(xiàn)腦水腫,其他孕婦均正常,兩組差異顯著(χ2=4.135,P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。
表1 兩組孕婦神經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)果比較
組別 例數(shù) 大腦出血 出血性梗塞 腦水腫 發(fā)生率觀察組
對(duì)照組 36
100 3
0 4
0 4
2 30.56%*
2%*與對(duì)照組差異顯著P<0.05
2.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查結(jié)果:(1)腦脊液檢查結(jié)果顯示,觀察組36例孕婦中19例患者的顱內(nèi)壓>300mmH2O,9例患者的腦脊液蛋白異常,5例腦脊液中存在紅細(xì)胞;對(duì)照組孕婦的顱內(nèi)壓及腦脊液成分及含量均正常,未出現(xiàn)異常癥狀。兩組結(jié)果差異顯著(P<0.05)。(2)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果顯示:觀察組中有12例患者白細(xì)胞數(shù)顯著升高,9血小板數(shù)量顯著變化,出現(xiàn)凝血功能異常;對(duì)照組中5例患者白細(xì)胞數(shù)量增加,1例患者出現(xiàn)凝血功能異常。兩組差異顯著(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表2。
表2 兩組孕婦實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)果比較
組別 例數(shù) 顱內(nèi)壓>
300mmH2O 腦脊液成分
異常 白細(xì)胞
升高 凝血功能
異常觀察組
對(duì)照組
χ2 36
100
19(52.78%)*
0
4.7631 14(38.89%)*
0
3.9853 12(33.33%)*
5(5%)
3.9421 9(25%)*
1(1%)
3.9013*與對(duì)照組差異顯著P<0.05
上述數(shù)據(jù)分析表明,兩組孕婦之間存在顯著性差異,即重型子癇前期的發(fā)病與腦靜脈血栓的形成有很大的相關(guān)性,觀察組孕婦的各項(xiàng)結(jié)果表明已經(jīng)誘發(fā)腦靜脈血栓形成。
3 討論
根據(jù)發(fā)病時(shí)間的不同,重度子癇前期分為早發(fā)型和晚發(fā)型。已有文獻(xiàn)報(bào)道,早發(fā)型重度子癇前期可導(dǎo)致腦出血,引起患者意識(shí)迅速喪失,進(jìn)入昏迷狀態(tài),同時(shí)還會(huì)有大小便失禁等癥狀。
重度子癇前期的發(fā)病機(jī)理至今尚不清楚,所以現(xiàn)如今仍然處于對(duì)癥治療的階段[2-3]。主要的治療方式是采用硫酸鎂解痙,對(duì)于血壓升高的患者要及時(shí)使用降壓藥物,并且將血壓控制在一定水平以免過(guò)高或者過(guò)低引發(fā)心血管疾病。當(dāng)降壓藥物不能快速見(jiàn)效使要采用速尿這種利尿劑預(yù)防心血管發(fā)生意外。對(duì)于懷孕34周后發(fā)展成重度子癇前期的孕婦,需要根據(jù)病情、胎兒的情況及母親的情況考慮終止妊娠。對(duì)于重度子癇前期合并腦靜脈血栓的患者,需要采取積極的治療措施,此時(shí)就需要在治療重度子癇前期的基礎(chǔ)上增加溶血栓的治療[4]。主要的治療為靜脈溶栓,例如尿激酶,一方面他可以溶解新鮮的血栓,另一方面還可以降解血液中存在的纖維蛋白,有利于局部循環(huán)。另外,還需要控制感染、降低血液的黏度。
本文通過(guò)磁共振、磁共振靜脈血管成像、CT、CT靜脈血管成像對(duì)136例孕婦進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)特征檢查,以及各項(xiàng)血常規(guī),腦脊液檢測(cè)發(fā)現(xiàn),重度子癇前期患者都存在一定程度的腦靜脈血栓的形成,可以看出兩者之間確實(shí)存在相關(guān)性。
參考文獻(xiàn)
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