作者簡介：廖秀妹，女，大專，主管護(hù)師，護(hù)士長，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理研究，工作單位：武鳴縣人民醫(yī)院， 地址： 廣西武鳴縣城廂鎮(zhèn)永寧路26號(hào)郵編：530100【摘要】目的: 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的臨床效果。方法: 選擇2011 年 1月 ～2013年 12月我院收治的 100例妊高征產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康宣教、心理干預(yù)、藥物護(hù)理、病情觀察等措施，觀察并比較兩組產(chǎn)婦轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果: 兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、經(jīng)陰助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ﹤0. 05) ;觀察組胎兒窘迫、宮縮乏力、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ﹤0. 05) 。結(jié)論: 早期實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，有利于妊高征產(chǎn)婦轉(zhuǎn)歸，提高母嬰生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù); 妊高征; 妊娠

【中圖分類號(hào)】R224.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0296-01

妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）是指妊娠20周以后出現(xiàn)的高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊高征是妊娠期特有的疾病,臨床表現(xiàn)為妊娠期出現(xiàn)一過性的高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀,在分娩后隨之消失。該病尤其是重度妊高征(血壓≧150/110 mm Hg伴水腫,蛋白尿>5 g/24 h)嚴(yán)重影響母嬰健康,是孕產(chǎn)婦和圍生兒患病和死亡的主要原因［1］。早期科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高征孕婦具有重要意義。本文對(duì)我院婦產(chǎn)科2011 年 6 月 ～2013年 12 月收治的 100 例妊高征產(chǎn)婦，早期進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以常規(guī)護(hù)理作對(duì)照，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料: 選取 2011年 6 月 ～ 2013年12 月我院收治的 100 例妊高征產(chǎn)婦，均符合妊高征診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。年齡23 ～39 歲，平均年齡27．5歲。將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、孕周、病情等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P ﹥0. 05) ，具有可比性。

1.2方法: 對(duì)照組孕產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，包括囑患者充分休息，保持心情舒暢，多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、新鮮水果和蔬菜，控制體重，加強(qiáng)胎心胎動(dòng)監(jiān)護(hù)，講解藥物療效及不良反應(yīng)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予以下科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1心理護(hù)理: 妊高征產(chǎn)婦擔(dān)心自身高血壓等癥狀可能對(duì)胎兒造成不良影響，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，心理負(fù)擔(dān)大；因環(huán)境陌生,對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí),存在緊張、恐懼等心理問題,希望了解能否成功分娩以及胎兒能否成活,心理表現(xiàn)往往錯(cuò)綜復(fù)雜,這種緊張的情緒又會(huì)使血壓升高,加重病情,此時(shí)醫(yī)護(hù)人員及家屬的言行對(duì)孕婦的影響很大。因此,應(yīng)指定一名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)孕婦全過程的治療和護(hù)理,詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)和治療方案,與其進(jìn)行有效的溝通,從而減輕孕婦的精

神壓力,減少負(fù)面情緒的影響,使孕婦樹立信心,主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

1.2.2健康宣教: 定期對(duì)妊高征產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣傳教育，以口頭宣講或發(fā)放宣傳冊(cè)等形式，宣傳妊娠分娩知識(shí)、孕期生理及心理保健、妊高征疾病相關(guān)癥狀、并發(fā)癥等基礎(chǔ)知識(shí)，妊高征對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒的影響，以及該疾病的預(yù)防與控制。定期產(chǎn)前檢查，胎動(dòng)監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告并住院接受治療。

1.2.3藥物護(hù)理: 妊高征的基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，臨床治療主要是采用解痙、鎮(zhèn)靜和降壓治療。硫酸鎂是目前治療中、重度妊高征的首選解痙藥物。用藥前及用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓同時(shí)：①膝反射必須存在。②呼吸≥16次/分。③尿量≥25mL/h或≥600mL/24h。根據(jù)輸液體中硫酸鎂的含量適時(shí)調(diào)整滴速。如患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭脹、全身發(fā)熱、嗜睡等癥狀時(shí)應(yīng)減緩滴速或停止使用，備好10%葡萄糖酸鈣以解除鎂離子中毒。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)掌握降壓、解痙和利尿藥物的用藥方法、注意事項(xiàng)及毒性反應(yīng)［3］。

1.2.4水腫護(hù)理: 根據(jù)妊高征患者水腫程度采取不同的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于輕度妊高征患者，指導(dǎo)其攝入充足優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，限制鈉的攝入，定期測(cè)量體重; 對(duì)于中度妊高征患者，指導(dǎo)其進(jìn)行適度活動(dòng)，經(jīng)常變換體位; 對(duì)于重度妊高征患者，囑其充分休息，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位，抬高患肢以增加靜脈回流，記錄 24h 尿量，監(jiān)測(cè)尿蛋白定量、尿比重。

1.2.5病情觀察：:密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征變化，尤其是觀察患者呼吸、血壓和尿量的變化，經(jīng)常巡視病房，詢問患者有無頭痛、眼花、惡心、嘔吐等先兆子癇癥狀。如出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，同時(shí)備好急救藥品和搶救器械，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救患者。

1.2.6重癥患者護(hù)理: 對(duì)重癥妊高征患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，嚴(yán)格監(jiān)護(hù)，密切觀察呼吸、血壓等生命體征變化，如發(fā)現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)處理。及早發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭、腦水腫等并發(fā)癥，并做好終止妊娠的準(zhǔn)備，一旦子癇發(fā)作，及時(shí)搶救。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析: 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用 x2檢驗(yàn)，以P ﹤0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式比較：兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、經(jīng)陰助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ﹤0. 05) ，見表1 。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式( 例%)

組別 例數(shù) 順產(chǎn) 經(jīng)陰助產(chǎn) 剖宮產(chǎn)觀察組

對(duì)照組 50

50 39(78) *

22( 44) 16( 32) *

8(16) 3( 6) *

12( 24) *注: 與對(duì)照組比較，* P ﹤0. 05。

2.2兩組并發(fā)癥情況：觀察組胎兒窘迫、宮縮乏力、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組( P ﹤0. 05) ， 見表 2。

表2 兩組并發(fā)癥情況( 例，%)

組別例數(shù) 胎兒窘迫 宮縮乏力 新生兒窒息觀察組

對(duì)照組 50

50 1( 2) *

6( 12) 6( 12) *

15( 30) 3( 9) *

16( 32) *注: 與對(duì)照組比較，* P ﹤0. 05。

3 討論

妊高征是孕產(chǎn)婦特有的并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等，常導(dǎo)致全身重要器官發(fā)生生理病理變化，出現(xiàn)腦水腫、腦出血、昏迷、腎功能衰竭等癥狀，嚴(yán)重影響母嬰生命健康。孕婦由于缺乏妊高征疾病的知識(shí)，擔(dān)心該疾病對(duì)胎兒及自身健康造成影響，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，加重病情發(fā)展，嚴(yán)重可危及母嬰生命。有效的護(hù)理干預(yù)措施可消除妊高征產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良情緒，保持身心愉悅，使產(chǎn)婦積極配合治療和護(hù)理，保證母嬰安全［4～5］。通過對(duì)妊高征產(chǎn)婦健康宣教，有效的心理干預(yù)，合理的用藥，針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施，剖宮產(chǎn)率及并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。因此，應(yīng)加強(qiáng)妊高征產(chǎn)婦健康宣教，重視心理干預(yù)，采取個(gè)體化針對(duì)性護(hù)理，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)可降低孕產(chǎn)婦及胎兒死亡率，提高母嬰生存質(zhì)量。

4小結(jié)

妊高征對(duì)孕產(chǎn)婦危害極大，規(guī)范化的科學(xué)護(hù)理方法可減少發(fā)病和減輕疾病造成的傷害，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，預(yù)防病情加重是提高疾病治療的重要環(huán)節(jié)。良好的心理護(hù)理、細(xì)致的病情觀察、規(guī)范的用藥管理和繼續(xù)產(chǎn)褥期觀察護(hù)理，能有效的預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生和促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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