顧麗君

【摘要】目的 探討冠心病護理中社區(qū)護理干預的臨床應用對患者遵醫(yī)行為和血脂的影響。方法 選取我院2013年4月期間收治的20例冠心病患者作為研究對象并實施10個月的社區(qū)護理干預，評判患者遵醫(yī)行為和患者血脂的水平與對照進行相關數據比較。結果 觀察組遵醫(yī)行為率高于對照組，并且兩組數據差異較為明顯（P<0.05），觀察組TC、TG和LDL-C比對照組較低，而且兩組數據差異較為明顯（P<0.01）。結論 社區(qū)干預在冠心病護理中對提高患者遵醫(yī)行為和降低血脂水平有顯著作用。

【關鍵詞】冠心病護理；社區(qū)護理；降低血脂

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0310-01

隨著人們的物質生活水平得到了顯著的改善，一種管狀動脈粥樣硬化的心臟病嚴重影響著我國老年人的身體健康，這種病被醫(yī)學界稱之為冠心病［1］。而且近幾年的發(fā)病率在老年人中呈現上升趨勢，不按照醫(yī)生的囑咐去做和血脂升高是引發(fā)老年人冠心病的主要因素［2］。本文選取20例冠心病患者作為研究對象并實施10個月的社區(qū)護理干預，目的在于探討社區(qū)護理干預對冠心病患者在遵醫(yī)行為和血脂水平的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年4月份收治的20名確診冠心病患者（已經出院的患者）為本次研究的對象，并且將患者進行逐個編號，然后將編號數字為偶數的患者分到觀察組，將編號數字為奇數的患者分到對照組，這樣就得到了觀察組10例，男性患者3例，女性患者7例，年齡（55—65）歲；對照組10例，男性患者5例，女性患者5例，年齡（55—66）歲。對觀察組的10例患者進行冠心病社區(qū)護理干預，對照組的10例患者不進行社區(qū)護理干預。這兩組患者在性別和年齡以及病情嚴重程度上沒有太大的差別，此次研究對象具有可比性。

1.2 社區(qū)護理干預采用的方法

將患者的基本信息（如姓名、年齡、職業(yè)、家庭住址等）采用書面登記的形式收集起來，然后為每個患者制作一本相應的登記簿，做好出院日期的登記。自正式辦理出院手續(xù)日期開始，由內科醫(yī)生和護理人員對兩組的患者進行健康知識教育和藥物服用相關指導。出院之后對觀察組實施社區(qū)護理干預，對照組不實施社區(qū)護理干預。具體方法如下：每半個月對研究對象患者進行一次家庭調查，廚房周期為10個月。專業(yè)人員在對患者進行家庭調查期間要根據患者病情對藥物進行相應的調整，并且將20例患者每次的家庭調查情況記錄在案。

1.3 實施社區(qū)護理的相關內容

1.3.1對患者實施運動指導

要求觀察組患者每天運動2個小時，活動方式以身體各處肌肉充分放松為主，當然患者也可以根據自己的病情變化做出相應的調整［3］。運動不能強度太大，以身體感覺舒適為前提，不能因為運動而難以呼吸，這樣就得不償失了。

1.3.2對患者實施心理指導。

老年人不宜情緒波動過大，尋找輕松愉快的話題與患者進行交流，要實時的觀察患者的心理變化和病情變化，幫助患者改正以前的不良行為和錯誤行為。

1.4 對患者評估的方法和標準

1.4.1 患者遵照醫(yī)生囑咐的行為評定。

根據10個月來調查人員對家庭走訪的實時記錄，將結果進行細致的對比，整理、分析和研究。

1.4.2 對患者血脂的評定。

安排兩組患者在被選定時和實施社區(qū)護理干預10個月之后采集空腹時的TC、TG、LDL-C這三組數據進行對比。

1.5 采用統(tǒng)計學方法

按數量記錄的資料對比用t檢驗，率的對比采用X2檢驗，P<0.05視為有明顯差異。

2 結果

2.1 對患者實施社區(qū)護理干預之后兩組的遵醫(yī)行為比較

在對觀察組實施社區(qū)護理干預10個月里我們的專業(yè)人員將患者的生活中的飲食情況作了詳細的記錄，觀察組和對照組的遵醫(yī)行為見下表1

表1觀察組和對照組遵醫(yī)行為的比較

觀察組 對照組 X2 P按規(guī)律服藥 47（94.00） 35（70.00） 9.756 0.002低鹽飲食 45（90.00） 33（66.00） 8.392 0.004低脂飲食 42（84.00） 29（58.00） 8.208 0.004戒煙 40（80.00） 24（48.00） 11.111 0.001適量運動 40（80.00） 22（44.00） 13.752 0.000體重控制39（78.00） 26（52.00） 7.429 0.0062.2對患者實施社區(qū)護理干預之后兩組的血脂變化比較

這兩組患者在入選時進行血脂檢測無明顯差異（P>0.05），社區(qū)護理干預10個月之后結果表明，觀察組這三組數據均低于對照組，兩組比較有明顯差異（P<0.01），如下表2和表3

表2 干預前的血脂比較

觀察組 對照組TC 6.45±0.52 6.37±0.55TG 2.20±0.45 2.37±0.52LDL-C 3.61±0.84 3.59±0.81表3 干預后的血脂比較

觀察組 對照組TC 4.89±0.66 5.96±0.87TG 1.37±0.43 2.05±0.73LDL-C 2.49±0.42 3.19±0.94注：社區(qū)護理干預之后進行比較有明顯的差異，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著人們生活的提高，在飲食方面存在著很多的不合理，因此冠心病的發(fā)病率在逐年提高，而且該病有著較高的死亡率嚴重的威脅著人類的健康。通過對我院選取的20名冠心病患者進行10個月的社區(qū)護理干預我們得出以下結論：對患者進行定期家庭訪問、對患者普及相關病理知識、積極與患者進行心理溝通對控制冠心病病情有顯著的作用，這樣不僅提高了患者的生活質量，也增加了醫(yī)患之間的信任。

參考文獻

［1］ 聞榮，蔣其武.社區(qū)護理干預在冠心病護理中的應用［J］.中國名族民間醫(yī)藥,2010,(22):162-163.

［2］ 薛小靜.構建社區(qū)護理干預模式的探索研究［D］昆明醫(yī)科大學，2012 CNKI.

［3］程艷潔.護理干預在冠心病臨床治療中的效果評價［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，（16）：768-769