李慕天

【摘要】目的 通過了解兩種內(nèi)固定方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療效果，便于找出臨床上最佳的治療橈骨遠(yuǎn)端骨折固定方法。方法 對(duì)我院2011年1月至2013年1月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者共120例，將其隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各60例，對(duì)不同的治療方法進(jìn)行回顧性分析和比較。結(jié)果 在對(duì)120例患者進(jìn)行護(hù)理后，效果很好，療效優(yōu)者35例，療效良者45例，總優(yōu)良率達(dá)66.67%。全部患者術(shù)后復(fù)查X線骨折均愈合，觀察組優(yōu)良率為78.33%，對(duì)照組優(yōu)良率為55%。觀察組優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 手法復(fù)位石膏固定法困可用于較穩(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端骨折，切開復(fù)位內(nèi)固定法可用于相對(duì)不穩(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端骨折，前者治療方法簡單可靠，價(jià)格適宜，臨床療效比較理想，后者骨折復(fù)位精度高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率小，是一種安全有效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端骨折；治療方案；手法復(fù)位；切開復(fù)位

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0039-01

治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的方法有很多種，例如手法復(fù)位固定法、克氏針固定法、切開復(fù)位T型鋼板固定法等[1]。本組選取我院收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者120例臨床資料進(jìn)行分析和觀察，對(duì)比手法復(fù)位固定法與切開復(fù)位T型鋼板固定法的治療效果，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年1月至2013年1月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者共120例，其中男性占有78例，平均年齡43.5±3.3歲，女性有42例，平均年齡37.8±4.6歲。這些患者骨折的原因包括車禍、摔傷、砸傷、高處跌落等，左側(cè)橈骨骨折有68例，右側(cè)橈骨骨折有52例，患者全部為閉合性骨折。將120例患者隨機(jī)分為觀察組60例，對(duì)照組60例，兩組患者的年齡、性別、病程等均存在差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.2 一般方法

觀察組：首先對(duì)患者行患部X線檢查，初步診斷患者的骨折類型及部位，并進(jìn)一步觀測(cè)其是否存在神經(jīng)性損傷[2]。對(duì)該組患者采取手法復(fù)位石膏外固定，將其患處暴露于C臂下進(jìn)行手法復(fù)位，輕輕拖起患者手臂，由遠(yuǎn)及近的手法牽引骨折端，直至使骨折處復(fù)位，然后利用石膏托患肢作固定，術(shù)后一天、七天、半個(gè)月、一月對(duì)患處作X線復(fù)查，待石膏固定一月后就可將其拆除，囑患者盡早行腕關(guān)節(jié)鍛煉。

對(duì)照組：首先對(duì)患者行患部X線檢查，診斷患者的骨折類型、骨折部位、有無存在神經(jīng)性損傷。對(duì)該組患者采取切開復(fù)位T型鋼板內(nèi)固定，將患肢臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后開始進(jìn)行手術(shù)，將患肢扎緊止血帶，從掌側(cè)至近側(cè)掌橫紋處行一切口，最大限度暴露骨折斷處。切記不可損傷橈動(dòng)脈、橈正中神經(jīng)，將骨折斷端的淤血、軟組織清理干凈，復(fù)位骨折端，如果存在較大的碎骨折塊，可利用克氏針將其固定，術(shù)中骨折端于C臂下進(jìn)行復(fù)位。待復(fù)位成功后，運(yùn)用T型鋼板對(duì)其固定，將切開部清理干凈便可行縫合，術(shù)后三天囑患者行恢復(fù)功能鍛煉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05時(shí)存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3結(jié)論

現(xiàn)階段橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法尚不統(tǒng)一，無論是采取手術(shù)治療還是保守治療，應(yīng)以腕關(guān)節(jié)能夠恢復(fù)正常的功能狀態(tài)為佳，不會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性骨折，保證腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定[3]。在臨床上根據(jù)實(shí)際情況出發(fā)，選取相應(yīng)的橈骨遠(yuǎn)端骨折治療方法，使其得到理想的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，在采用手法復(fù)位固定法后應(yīng)存在關(guān)節(jié)移位或骨折的情況也比較常見。切開復(fù)位T型鋼板內(nèi)固定治療以重建和加固關(guān)節(jié)為主，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)早期功能鍛煉，出現(xiàn)骨折移位的情況比較少。手法復(fù)位固定法的優(yōu)點(diǎn)是簡單有效、價(jià)格適宜、對(duì)組織的損傷性較小，本組采用該固定法優(yōu)良率為55%，適用于部分骨折患者，治療效果相對(duì)理想。運(yùn)用此法處理不穩(wěn)定骨折時(shí)，預(yù)后效果較差，易于發(fā)生骨折移位、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等情況，因此，不適用于B型骨折、C型骨折。切開復(fù)位T型鋼板內(nèi)固定法適用于不穩(wěn)定骨折，術(shù)后早期還可行功能鍛煉，是一種治療橈骨遠(yuǎn)端骨折有效而可靠的方法。

參考文獻(xiàn)

[1]馮建書，付強(qiáng)，閆世杰.兩種方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效比較研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012（26）：5123-5125

[2]伊小軍.3種固定方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013（22）：2992-2993

[3]郭偉鋒.兩種不同方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床對(duì)比研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012