顏波妮

【摘要】目的對陰道B超和腹部B超診斷異位妊娠價值進(jìn)行對比，為臨床診斷提供參考價值。方法選擇2011年2月-2013年9月本院收治140例病理診斷為異味妊娠患者為研究對象，按就診順序編號分為A和B組，A組給予陰道B超檢查，B組患者給予腹部B超檢查，對比檢查結(jié)果和病理診斷結(jié)果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果陰道B超（A組）診斷符合情況為66（94.3%），腹部B超（B組）診斷結(jié)果符合情況為58（82.9%），A組診斷符合率明顯高于B組符合率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。討論陰道B超檢查靈敏度高、操作方便、簡單、迅速，對異位妊娠診斷價值優(yōu)于腹部B超，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】陰道B超；腹部B超；診斷價值

【中圖分類號】R451 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0059-02

異位妊娠（EP）是婦產(chǎn)科常見急腹癥，包含輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，該病發(fā)病隱秘，癥狀和部分腹痛容易混淆引發(fā)誤診延誤治療，致使出現(xiàn)大出血危及患者的生命安全[1]。降低異位妊娠并發(fā)癥、死亡率的關(guān)鍵在于早期診斷和及時的對癥治療[2]。異位妊娠常見輔助檢查有尿妊娠試驗(yàn)、腹部B超、陰道B超、診斷性刮宮術(shù)等，其中B超檢查為首選輔助診斷方法。文章筆者選擇2011年2月-2013年9月本院收治120例病理診斷為異味妊娠患者為研究對象，分別采取腹部B超和陰道B超對患者進(jìn)行診斷檢查，并對比兩種手段的效果。具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年2月-2013年9月本院收治140例病理診斷為異味妊娠患者為研究對象，按就診順序編號分為A和B組各70例。A組：年齡21-39歲，平均年齡為（26.4±1.9）歲；停經(jīng)時間21-59天，平均為（41.9±3.8）天。B組：年齡為20-39歲，平均年齡為（26.7±1.5）歲；停經(jīng)時間32-55天，平均為（45.6±1.9）天。兩組患者年齡、停經(jīng)時間、癥狀等方面無顯著差異（p>0.05），具有可比性。所有入選對象無藥物治療禁忌癥、無心臟系列疾病、肝肺腎功能正常、無大出血癥狀。

1.2方法

A組患者給予陰道B超診斷檢查，診斷儀器為麥迪遜彩超（V10）；B組患者選用VOLUSON730彩超儀（GE公司，探頭頻率為3-5MHZ），進(jìn)行腹部B超診斷。將腹部B超和陰道B超診斷結(jié)果與病理診斷相對比，比較兩組患者診斷準(zhǔn)確率。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)患者實(shí)際妊娠異味類型診斷結(jié)果進(jìn)行對比，按照具體異位位置分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、子宮角部妊娠等。各類異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：其中輸卵管妊娠指B超檢查時子宮內(nèi)部不存在實(shí)在的坯胎，子宮旁呈現(xiàn)低回聲，且低回聲區(qū)能探到患者胚芽與胎心搏動；卵巢妊娠患者子宮內(nèi)未出現(xiàn)胎囊，但增大的卵巢內(nèi)出現(xiàn)低回聲區(qū)表現(xiàn)，卵巢內(nèi)部能夠探及胎囊；子宮角部妊娠患者子宮角部位出現(xiàn)凸出表現(xiàn)，胎囊的外部表面附有肌壁，胎囊內(nèi)部能夠探及胚芽與胎心搏動；殘角子宮妊娠指患者子宮旁可探及子宮內(nèi)低回聲區(qū)，且該回聲區(qū)內(nèi)部可呈現(xiàn)胎兒的活動情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，呈正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，對計(jì)量數(shù)據(jù)組間處理采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料處理采用X2檢驗(yàn)。當(dāng)p<0.05時，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)p>0.05時，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

異位妊娠指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育而非子宮內(nèi)，根據(jù)受精卵著床位置不同可分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等，其中輸卵管妊娠所占比例最高[3]。引起女性異位妊娠的原因多與輸卵管發(fā)育不良、受精卵發(fā)育異常及宮內(nèi)節(jié)育器放置有關(guān)，人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)術(shù)的增加使得異位妊娠發(fā)生率逐年上升[4-5]。異位妊娠臨床癥狀與腹痛有類似之處，容易引發(fā)誤診，致使臨床出現(xiàn)誤診而延誤治療[6]。臨床診斷異位妊娠常采用B超，B超可直觀顯示子宮及其附件，及時、準(zhǔn)確診斷并進(jìn)行治療。

引發(fā)異位妊娠高危因素很多，孕婦排卵過早或延遲，導(dǎo)致卵子在卵巢內(nèi)受精，形成卵巢妊娠；過早排卵導(dǎo)致卵子進(jìn)入子宮腔后向受精卵移動，而延遲排卵會影響患者正常的內(nèi)分泌，受月經(jīng)血倒流阻礙受精卵或?qū)⑹芫淹浦羵?cè)輸卵管，造成輸卵管妊娠；而孕卵流動游走快、或發(fā)育慢，均會帶來宮頸妊娠的危險性；先天性輸卵管發(fā)育不良、精神因素均會不同程度引發(fā)女性出現(xiàn)異位妊娠，早期的診斷和及時的治療具有重大的臨床意義。

臨床常選擇診斷異位妊娠的方法有腹部B超和陰道B超，兩種方法各有利弊。前者診斷操作簡單、方便、無創(chuàng)傷，在臨床得到廣泛應(yīng)用，然診斷前需對患者膀胱部位進(jìn)行充盈，不利于急性異位妊娠的診斷檢查；陰道B超操作簡答、方便，不需診斷前對患者膀胱進(jìn)行充盈，但對陰道大出血和炎癥的患者有限制。本研究顯示：A組（陰道B超）診斷準(zhǔn)確率為94.3%，B組（腹部B超）臨床診斷準(zhǔn)確率為82.9%，A組診斷符合率明顯高于B組（p<0.05），與劉小玲報(bào)道相符。證明陰道B超診斷靈敏度和特異性較高。

綜上分析，陰道B超靈敏度高于腹部B超，且診斷簡單、方便、快捷，應(yīng)臨床大力推廣；研究中筆者未對一種具體異位妊娠進(jìn)行對照設(shè)置研究，未消除不同異位妊娠對診斷結(jié)果的影響，使得研究結(jié)果科學(xué)性受到質(zhì)疑，應(yīng)繼續(xù)深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]陸兆游，黃俊云，王慧. 陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（12）：103-104.

[2]陳桂環(huán)，福林. 陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價值對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（31）：493-494.

[3]賀曉薇，肖曼，范射梅. 陰道 B 超與腹部 B 超診斷異位妊娠的臨床效果比較[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（10）：10-12.

[4]何梅.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比[J].中國婦幼保健，2011，25（26）：3982-3983.

[5]劉小玲，官愛平，王仙榮，等.陰道 B 超在異位妊娠診治中的應(yīng)用120例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（ 30） ：7460.

[6]Guney M，Erdemoglu E，Oral B，et al.Leukemia inhibitory factor（LIF）is immunohistochemically localized in tubal ectopic pregnancy[J].Acta Histochemica，2008，110（4）：319-323.