伍為華

【摘要】通過(guò)分析封閉式管理對(duì)精神病人的人文缺陷，提出了應(yīng)對(duì)措施：強(qiáng)調(diào)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)、加強(qiáng)人性化整體化護(hù)理的實(shí)施、提升精神科病人軟性人文環(huán)境的建設(shè)及維護(hù)精神科護(hù)理人員的心理健康。

【關(guān)鍵詞】精神科病人；封閉式管理；人文缺陷；應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0079-01

隨著護(hù)理觀念的逐漸轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作中以人為本和人文精神尤為重要，加大落實(shí)關(guān)心病人尊重病人。封閉式管理對(duì)精神科病房的管理大大提高了醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，但同時(shí)也存在著對(duì)患者人文關(guān)懷的缺陷、護(hù)士身心疲憊等問(wèn)題，而這些問(wèn)題將直接影響醫(yī)療效果和護(hù)理質(zhì)量。怎樣提高人文關(guān)懷為患者提供最大限度的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是精神科護(hù)理實(shí)踐工作急需解決的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)封閉式管理在精神科護(hù)理工作中存在人文缺陷的分析，提出了相應(yīng)的對(duì)策。

1封閉式環(huán)境對(duì)精神病人的人文缺陷

1.1人文關(guān)懷的缺乏 精神病患者在疾病的治療過(guò)程及疾病的發(fā)作期間，因?yàn)榧膊“Y狀的影響，容易出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、自傷、毀物、逃跑等行為，有的醫(yī)務(wù)人員因?yàn)樵S多因素的作用，覺(jué)得精神病患者缺乏對(duì)自身疾病的自知力，認(rèn)為患者沒(méi)有正確的思維意識(shí)，在治療護(hù)理過(guò)程中往往缺少語(yǔ)言、情感的交流，由于精神病患者的特殊性，有的醫(yī)務(wù)人員在心理上、情緒上對(duì)患者人文關(guān)懷不夠。當(dāng)患者病情處于康復(fù)期，自知力逐漸恢復(fù)，知道自己的病情。就會(huì)產(chǎn)生彷徨、迷失、對(duì)生活的無(wú)奈以及強(qiáng)烈的害怕、孤單和對(duì)生活失去希望的負(fù)面情緒。病人在封閉的環(huán)境中接受治療和護(hù)理，忽略了精神病人康復(fù)的整體觀念[1]。實(shí)際上這類(lèi)病人在病態(tài)思維、情感、意志、行為的同時(shí)也有常人的認(rèn)知與需求，如求治與求治方式的需求，愛(ài)與被愛(ài)的需求，尊重與被尊重的需求等[2-3]。

1.2家屬的關(guān)愛(ài)缺失 精神病患者住院后，家屬經(jīng)常關(guān)心患者的疾病情況、自理能力、醫(yī)療費(fèi)用等問(wèn)題，由于家屬缺乏對(duì)精神科病房封閉式管理工作的了解，他們經(jīng)常要求陪護(hù)在患者的身邊或者在患者病情不穩(wěn)定時(shí)強(qiáng)烈要求探視患者，精神狀態(tài)極度焦慮；而護(hù)理人員容易忽略與患者家屬的深入溝通，使患者家屬對(duì)精神科封閉式管理模式出現(xiàn)懷疑情緒。另外，精神科病房的管理制度是為了有效地進(jìn)行病房管理，更好的系統(tǒng)的穩(wěn)定醫(yī)療護(hù)理工作，使患者的安全得到保障、促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。假若患者的親情、友情得不到滿足，就會(huì)造成患者出現(xiàn)情緒低落，情感缺失，不利于患者疾病的恢復(fù)

1.3精神科病房硬性設(shè)施的局限 精神病患者住院后，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，自知力逐漸恢復(fù)，他們發(fā)現(xiàn)身邊環(huán)境的改變，活動(dòng)范圍的局限，供玩弄的器材有限，自己喜愛(ài)的事情不能得到滿足，有時(shí)候會(huì)使他們?nèi)鄙賹?duì)生活的熱情。較長(zhǎng)時(shí)間處于封閉式的環(huán)境中使他們向往五彩繽紛的外部世界，所以，需要我們加強(qiáng)對(duì)病區(qū)硬性條件的建設(shè)和豐富患者的工娛活動(dòng)以及增強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)。

1.4對(duì)康復(fù)期患者產(chǎn)生負(fù)面心理 發(fā)作期精神病人，他們病情癥狀比較嚴(yán)重。基本喪失了自我控制與約束能力，對(duì)他們進(jìn)行封閉式管理與治療從一定程度上是對(duì)他們的保護(hù)，能有效地避免意外事件發(fā)生[4]。但對(duì)康復(fù)期的患者，他們自知力大部分恢復(fù)，因?yàn)榛顒?dòng)范圍的限制，患者要做的或想做的事情比較有限，睡覺(jué)占據(jù)了他們的大多時(shí)間，然而，當(dāng)他們回歸社會(huì)的時(shí)候往往會(huì)感到不適應(yīng)，產(chǎn)生強(qiáng)大的心理壓力。這使他們的病情不容易得到鞏固和身心的康復(fù)。

1.5護(hù)士職業(yè)的人文缺乏 精神科封閉式的管理模式和各種特殊的管理制度以及面對(duì)的特殊人群容易導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)性的身心疲勞。一方面，由于護(hù)理對(duì)象的特殊性，精神病患者經(jīng)常容易情緒波動(dòng)，心理情感脆弱，自知力不健全，容易出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、逃跑、自傷、自殺、藏藥等不良行為，而且這些行為隨時(shí)都有可能發(fā)生。而患者出現(xiàn)這些不良行為多與當(dāng)班護(hù)士的工作有直接聯(lián)系，精神科護(hù)理工作強(qiáng)度大，要求護(hù)士有更強(qiáng)的責(zé)任心，護(hù)士精神高度緊張；另一方面，精神科護(hù)士由于護(hù)理對(duì)象的特殊性，工作時(shí)常常與思維奔逸、興奮話多、情緒暴躁的精神病患者在一起，長(zhǎng)期不良的工作環(huán)境，也往往影響護(hù)士的身心健康。

2應(yīng)對(duì)措施

2.1增強(qiáng)護(hù)士人文知識(shí) 精神科護(hù)士必須完全認(rèn)識(shí)到人性化管理在精神科病房的重要性。對(duì)精神科患者實(shí)行人性化護(hù)理，一定要有一切為了患者的服務(wù)理念，對(duì)患者的關(guān)懷應(yīng)是護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。實(shí)施人性化護(hù)理護(hù)士必須對(duì)人文知識(shí)有很高的認(rèn)知，而且一切護(hù)理工作都必須給患者人性化照顧。所以，我們學(xué)習(xí)參加了很多的人文知識(shí)的專(zhuān)題講座，多次共同交流了人文知識(shí)在護(hù)理實(shí)踐工作中的感受。人文關(guān)懷應(yīng)落實(shí)在每一項(xiàng)治療護(hù)理操作中，使每一位護(hù)士都認(rèn)識(shí)到人性化關(guān)愛(ài)在護(hù)理工作中的重要性。

2.2實(shí)施關(guān)懷性管理 關(guān)懷性管理制度的實(shí)施，使護(hù)理更貼近患者，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷的積極性和動(dòng)力。在病房里努力營(yíng)造關(guān)心病人、尊重病人、理解病人、站在病人的立場(chǎng)上想問(wèn)題的和諧氛圍，把人文關(guān)懷貫穿到每一次護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中，營(yíng)造良好的人文環(huán)境。開(kāi)展各種親情服務(wù)，如，節(jié)假日期間與患者共同制作精美的食物，共同交流與合作，以減少患者孤獨(dú)感，彌補(bǔ)情感的缺失；病情穩(wěn)定且可以探視的患者，可以讓家屬探視，同時(shí)密切與家屬進(jìn)行交流溝通患者的疾病情況，取得家屬配合，做好患者的安撫工作；幫助患者購(gòu)買(mǎi)日常所需及水果點(diǎn)心等物品；和康復(fù)期患者開(kāi)展豐富多彩的工娛療活動(dòng)，做好患者回歸社會(huì)的準(zhǔn)備；出院后應(yīng)加強(qiáng)病人的出院健康指導(dǎo)，告知患者要堅(jiān)持服藥，做好出院后的回訪工作，并指導(dǎo)家屬做好患者出院后的鞏固治療和保健工作。

2.3提高精神科病房軟性人文環(huán)境 良好的環(huán)境是人性化管理的基礎(chǔ)，不斷改善病房條件，添加生活設(shè)施，結(jié)合精神科病人心理特點(diǎn)，對(duì)病室進(jìn)行人性化的布置[5。如，節(jié)日期間，科室掛上大紅燈籠及彩帶，增加節(jié)日氣氛，展現(xiàn)出醇厚的文化氛圍及對(duì)患者的無(wú)限熱情。精神科實(shí)施封閉式管理，更應(yīng)注重人性化的管理。探視期間如有特殊需求的病人，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)親屬探望的時(shí)間，使患者倍感親情的溫暖。探視期間，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者以及家屬交流溝通，告知患者現(xiàn)在病情、生活等情況。通過(guò)各方努力，促進(jìn)患者康復(fù)。還可化解因“封閉式管理”帶來(lái)的矛盾，減輕病人及家屬的焦慮情緒。

2.4建立護(hù)士職業(yè)道德考評(píng)制度 道德水平的高低直接影響護(hù)理質(zhì)量的好壞。尤其在精神科病房的護(hù)理工作實(shí)踐中，護(hù)理質(zhì)量的好壞，直接體現(xiàn)出護(hù)士職業(yè)道德水平。所以，我們一有機(jī)會(huì)就要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士職業(yè)道德教育，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心、同情心、愛(ài)心和耐心，每季度評(píng)選“星級(jí)護(hù)士”，年終評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”，并給予一定的物質(zhì)和精神鼓勵(lì)，贊美高尚的護(hù)理情操。同時(shí)為了增強(qiáng)護(hù)士工作的服務(wù)質(zhì)量，由護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)組織，對(duì)病區(qū)護(hù)士進(jìn)行定期或不定期考核，以落實(shí)人性化護(hù)理措施。

2.5維護(hù)精神科護(hù)士心理健康 精神科病房護(hù)理的人文缺失與護(hù)士的職業(yè)道德以及精神科護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)有密切的關(guān)系。與其他臨床科室病人的人性化護(hù)理相比，精神科護(hù)理工作實(shí)施人性化護(hù)理有其一定的困境，護(hù)士的辛勤勞動(dòng)得不到患者的反饋，使許多護(hù)理人員感覺(jué)不到成就感和存在感。因?yàn)檫@些，精神科護(hù)士不能持續(xù)、穩(wěn)定的堅(jiān)持人性化護(hù)理，護(hù)士容易失去人性化護(hù)理的動(dòng)力，因此，對(duì)護(hù)士的人性化關(guān)懷不容忽視。為護(hù)士建立良好的工作環(huán)境，構(gòu)建和諧的人文環(huán)境，營(yíng)造良好文化氛圍，對(duì)護(hù)士心理健康的維護(hù)至關(guān)重要。

3總結(jié)

精神科封閉式管理模式帶來(lái)的人文關(guān)懷的缺失，在精神科護(hù)理工作中涉及范圍廣，分布于護(hù)理實(shí)踐各個(gè)環(huán)節(jié)。所以，人文關(guān)愛(ài)的加強(qiáng)和人性化護(hù)理的實(shí)施有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，也使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)保質(zhì)保量的踐行。強(qiáng)化人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，營(yíng)造良好的文化氛圍、實(shí)施人性化護(hù)理，堅(jiān)持以病人為中心才能彌補(bǔ)因封閉式管理帶來(lái)的人文關(guān)懷上的缺失。同時(shí)還應(yīng)提高精神科病房軟性人文環(huán)境建設(shè)和維護(hù)精神科護(hù)士心理健康。

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