黃晴　蔣永芳

【摘要】目的 探討吡喹酮治療慢性血吸蟲(chóng)病的臨床效果。方法 選取我院收治的93例血吸蟲(chóng)病患者為研究對(duì)象，在保肝的同時(shí)服用吡喹酮進(jìn)行治療，所有患者均隨訪3 年，觀察臨床癥狀改善情況和不良反應(yīng)。結(jié)果93例患者在服藥結(jié)束后連續(xù)3 年隨訪沒(méi)有1 例發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵，患者血清學(xué)特異性抗體檢查表明在治療完成后以及服藥后第1 年內(nèi)均沒(méi)有出現(xiàn)陰轉(zhuǎn)病例。其中服藥后第2 年陰轉(zhuǎn)8例，占據(jù)8.6%，第3 年陰轉(zhuǎn)38例，占據(jù)40.9%。肝功能異常和B超情況也明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 吡喹酮在慢性血吸蟲(chóng)病的治療上具有較高的應(yīng)用價(jià)值，療效確切，且不良反應(yīng)輕微，可以大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】吡喹酮；慢性血吸蟲(chóng)??；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R3.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0098-01

慢性血吸蟲(chóng)病是由血吸蟲(chóng)而引發(fā)的一種寄生蟲(chóng)病，該病的感染和廣泛流行嚴(yán)重影響著人們的身體健康和生活質(zhì)量，所以盡早進(jìn)行病原治療，盡快降低血吸蟲(chóng)病的流行和感染，對(duì)于控制疾病，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有十分重要的意義。我院自2010年6月——2011年6月共收治了93例血吸蟲(chóng)病患者，采用吡喹酮治療后取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2010年6月——2011年6月收治的93例血吸蟲(chóng)病患者為研究對(duì)象，其中男性61例，女性32例，年齡14—57歲，平均36.9歲。臨床癥狀上，在治療前有腹痛15例，腹瀉13例，乏力26例；肝腫大患者24例，脾腫大患者13例。所有患者伴有疫水接觸史，通過(guò)血吸蟲(chóng)血清免疫學(xué)檢查均顯示為陽(yáng)性，綜合考慮患者病史、血吸蟲(chóng)疫水接觸史以及臨床癥狀、體征和輔助檢查，所有患者均確診為慢性血吸蟲(chóng)病。排除服用過(guò)吡喹酮和其他抗血吸蟲(chóng)藥物者，排除心、肝和腎等其他影響研究的原發(fā)病。

1. 2 治療 93例患者全部給予吡喹酮口服治療，采用總劑量60 mg/kg 的方式進(jìn)行計(jì)算，其中最大劑量選擇3600 mg，均使用2 天療法，每日量分2—3 次在餐間服藥?；颊咴谧≡悍眠拎委熐昂螅糠酶世琅c促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素靜脈滴注和益肝靈膠囊口服護(hù)肝進(jìn)行治療。同時(shí)患者在出院后還需要繼服益肝靈膠囊以延續(xù)護(hù)肝治療。所有患者隨訪3 年，主要觀察患者的臨床癥狀改善情況，同時(shí)還要定期進(jìn)行腹部B 超檢查，定期檢測(cè)血清特異性抗體。選擇糞檢陰性和血清免疫學(xué)檢查患者血吸蟲(chóng)特異性抗體是否已經(jīng)陰轉(zhuǎn)，患者臨床癥狀是否緩解作為本次研究的治愈標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

3討論

慢性血吸蟲(chóng)病在臨床上可以劃分成兩種，即有癥狀和無(wú)癥狀。其中有癥狀者，一般表現(xiàn)為腹瀉、腹痛，部分嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生黏液膿血便，多伴有肝脾的腫大，如果不及時(shí)糾正，還會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)乏力、消瘦以及勞動(dòng)力減退等。慢性血吸蟲(chóng)病的感染和流行嚴(yán)重威脅著人們的身心健康，所以必須盡早進(jìn)行病原治療，在短時(shí)間內(nèi)降低血吸蟲(chóng)病的流行及感染，以有效控制疾病，提高患者身體健康水平。

吡喹酮能夠改變蟲(chóng)體對(duì)Ca2+ 的滲透性，引發(fā)Ca2+出現(xiàn)內(nèi)流，進(jìn)而造成蟲(chóng)體攣縮，達(dá)到殺滅蟲(chóng)體，改善患者體征和臨床癥狀的目的。也是現(xiàn)階段治療血吸蟲(chóng)最為理想的首選藥物，具有療效好、療程短、不反復(fù)、口服方便的優(yōu)點(diǎn)。本研究顯示。93例慢性血吸蟲(chóng)患者在服吡喹酮后臨床癥狀得到了明顯緩解，其肝功能恢復(fù)以及肝脾縮小的效果都非常顯著，肝臟實(shí)質(zhì)改善取得了較為理想的效果。隨訪3 年中沒(méi)有1 例出現(xiàn)晚期血吸蟲(chóng)病者，轉(zhuǎn)陰效果也非常明顯。在服藥后第2 年陰轉(zhuǎn)8例，占據(jù)8.6%，第3 年陰轉(zhuǎn)38例，占據(jù)40.9%。吡喹酮的毒性相對(duì)較為輕微，調(diào)查顯示吡喹酮治療日本血吸蟲(chóng)病所引發(fā)的較嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生率大約為0. 47%—1. 54%之間，主要有昏厥、精神失常、精神病復(fù)發(fā)以及癔癥或癲癇發(fā)作，也有部分患者出現(xiàn)下肢弛緩性癱瘓、誘發(fā)肝昏迷以及嚴(yán)重皮疹等。本研究中93例患者沒(méi)有1例出現(xiàn)上述嚴(yán)重不良反應(yīng)者，22.6%患者發(fā)生輕微不良反應(yīng)后一段時(shí)間自行恢復(fù)。

綜上所述，喹酮常規(guī)劑量在慢性血吸蟲(chóng)病的治療中，具有療效確切的優(yōu)勢(shì)，能夠及時(shí)加強(qiáng)護(hù)肝治療，加快病原的消除，有效緩解或者中止肝脾的病理變化，從而有效減輕患者癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)，且不良反應(yīng)一般較為輕微，安全可靠。

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