董紅梅

【摘要】目的：分析護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的重要性，探討有效的護(hù)理管理措施加強(qiáng)預(yù)防控制醫(yī)院感染。方法 總結(jié)分析近年來(lái)我院實(shí)施的護(hù)理管理措施。結(jié)果 通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理管理措施預(yù)防控制醫(yī)院感染，近年來(lái)醫(yī)院感染發(fā)生率顯著下降，從2011年的7.86%下降到2013年的3.12%，全院無(wú)感染性病例暴發(fā)流行。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理管理措施是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的有效措施。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；醫(yī)院感染；控制；重要性

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0298-01

所謂醫(yī)院感染，是指患者在住院治療期間發(fā)生的一系列感染，包括在院內(nèi)獲得感染出院后發(fā)病的病例在內(nèi)統(tǒng)稱為醫(yī)院感染（入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染不包括在內(nèi)）[1]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，醫(yī)院感染的發(fā)生率約占住院患者的5%～10%。在我國(guó)，目前醫(yī)院感染管理工作已被列人醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)之中，成為評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，筆者參閱相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)加強(qiáng)護(hù)理管理，控制醫(yī)院感染的作用及意義作如下探討。

1護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用

1.1護(hù)理管理對(duì)醫(yī)院感染控制的重要性

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道， 30%～50%的醫(yī)院感染與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作有關(guān)[3]。而護(hù)理工作貫穿于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程和醫(yī)院感染的預(yù)防與控制的全過(guò)程，包括各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，如各病區(qū)的管理、傳染病區(qū)的消毒隔離、無(wú)菌操作、醫(yī)療器械的消毒滅菌技術(shù)、氣管插管、呼吸機(jī)使用等，通過(guò)規(guī)范的護(hù)理管理，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染控制的認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)進(jìn)行全面控制，可大幅度減少醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散，也有利于護(hù)理人員的自我安全防護(hù)。

1.2護(hù)理工作中致醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析

（1）環(huán)境及物品的管理與清潔不到位。醫(yī)院周圍及病房的環(huán)境、物品一旦與帶菌者或患者接觸，就成為醫(yī)院的感染源，如果消毒隔離工作不到位，很容易滋生細(xì)菌，造成醫(yī)院感染。

（2）護(hù)理人員手未按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行消毒。部分護(hù)理人員個(gè)人手消毒不嚴(yán)格，特別是工作繁忙時(shí)，未嚴(yán)格按崗位操作規(guī)程的手消毒程序進(jìn)行操作，接觸患者前后不進(jìn)行手消毒或洗手，是最易被污染也是最易被忽視的，容易造成醫(yī)院感染。

（3）護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)。護(hù)理人員在工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)無(wú)菌物品的破損情況、有效期等未仔細(xì)檢查，物品未按規(guī)定的位置取放，醫(yī)療器械滅菌消毒不規(guī)范，未嚴(yán)格按操作規(guī)程消毒滅菌處理等都會(huì)造成醫(yī)院感染和交叉感染發(fā)生。

（4）護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)缺乏自我保護(hù)意識(shí)，職業(yè)暴露發(fā)生感染。護(hù)理工作具有一定的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士若發(fā)生職業(yè)暴露后，沾有患者血液、體液的醫(yī)療器械有一定的概率傳播，導(dǎo)致醫(yī)院感染。

2護(hù)理管理對(duì)醫(yī)院感染控制的措施

2.1建立醫(yī)院感染管理體系

建立醫(yī)院感染管理體系是抓好醫(yī)院感染質(zhì)量控制的保證。護(hù)理部成立了護(hù)理感染管理三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，即各護(hù)理單元的護(hù)士長(zhǎng)和1名兼職監(jiān)控員為一級(jí)管理；以1名專職護(hù)士長(zhǎng)和3名重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理消毒隔離質(zhì)量控制小組為二級(jí)管理；護(hù)理部為三級(jí)管理。一級(jí)管理為自我監(jiān)測(cè)，每月負(fù)責(zé)對(duì)本病區(qū)的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、無(wú)菌物品、消毒液等的監(jiān)測(cè)工作，檢查督促護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離制度。二級(jí)管理為每月不定期對(duì)全院各科進(jìn)行抽查，按照消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)評(píng)價(jià)、評(píng)分，對(duì)存在問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)指出，限期整改。三級(jí)管理為隨時(shí)監(jiān)督，護(hù)理部隨機(jī)抽查消毒隔離制度落實(shí)情況。

2.2 建立完善護(hù)理管理制度

建立完善護(hù)理管理制度是搞好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的重要保障。護(hù)理部按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，分別制定了重點(diǎn)科室和病房的消毒隔離管理制度；護(hù)理質(zhì)量與消毒隔離經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)罰有關(guān)規(guī)定；醫(yī)療廢物管理制度；同時(shí)制定護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每月定期進(jìn)行考核、量化評(píng)分，及時(shí)反饋信息，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使醫(yī)院感染管理形成制度化、規(guī)范化。

3加強(qiáng)教育培訓(xùn)提高預(yù)防醫(yī)院感染管理意識(shí)

3.1 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育

醫(yī)院感染貫穿于護(hù)理工的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理行為的好壞與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切關(guān)系。護(hù)士在單獨(dú)執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)是否遵守?zé)o菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求，都關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生，所以加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。我們開展經(jīng)常性的職業(yè)道德教育，規(guī)范護(hù)理行為準(zhǔn)則，培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神。加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，統(tǒng)一操作規(guī)程，使各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范化，有效地提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

3.2 提高預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)水平

護(hù)理部采取多種形式培訓(xùn)，每年選派醫(yī)院感染管理專職、兼職人員參加全國(guó)各地舉辦的醫(yī)院感染管理、消毒供應(yīng)室管理培訓(xùn)班。及時(shí)了解和掌握醫(yī)院感染管理新技術(shù)、新知識(shí)，不斷提高管理水平。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，針對(duì)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染管理重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏系統(tǒng)的消毒滅菌知識(shí)這一薄弱環(huán)節(jié)，護(hù)理部首先培訓(xùn)全院護(hù)士長(zhǎng)，然后由護(hù)士長(zhǎng)再培訓(xùn)護(hù)士，每年進(jìn)行全院性醫(yī)院感染知識(shí)考核；結(jié)合每月護(hù)理質(zhì)量檢查，促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)的自覺性。

4結(jié)果

通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理管理措施預(yù)防控制醫(yī)院感染，近年來(lái)醫(yī)院感染發(fā)生率顯著下降，從2011年的7.86%下降到2013年的3.12%，全院無(wú)感染性病例暴發(fā)流行。

5討論

發(fā)生醫(yī)院感染將延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加醫(yī)療成本，同時(shí)對(duì)患者的身體帶來(lái)嚴(yán)重的傷害，重者甚至?xí)＜吧?；另一方面，醫(yī)院感染大大增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率，嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院聲譽(yù)，在社會(huì)上產(chǎn)生負(fù)面影響。加強(qiáng)護(hù)理管理措施是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的有效措施，不但需要有質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，而且要提高護(hù)士的知識(shí)水平，變被動(dòng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為主動(dòng)完成，而與院感科的通力合作則是護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染走向規(guī)范化、科學(xué)化的橋梁。

參考文獻(xiàn)

[1]王立波，王建國(guó)，董雨燕，等.護(hù)理管理與醫(yī)院感染的控制[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（14）：1523-1524.

[2]張?bào)P，路春蘭.加強(qiáng)護(hù)理管理有效控制醫(yī)院感染[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14（21）：120-121.

[3]楊艷芳，詹少玉.規(guī)范護(hù)理管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（4）：443-444.