彭丹暉，黎 陽 (廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科， 南寧 530021)

麻醉學專業(yè)學位，是相對于學術型學位而言的學位類型，培養(yǎng)目標是掌握醫(yī)學領域基礎理論和專業(yè)知識、具有較強的解決麻醉臨床實際問題的能力，能夠承擔麻醉科臨床專業(yè)技術或管理工作的高層次應用型醫(yī)務人員［1］。作為麻醉學專業(yè)型碩士研究生，既要有一定的科研能力，又要有科學的臨床思維能力，還要有高尚的醫(yī)德。結合研究生培養(yǎng)的實踐，筆者體會如下。

1 加強理論知識學習

從麻醉學專業(yè)型碩士研究生的生源來看，近年來大部分都是從學校到學校的轉變，真正接觸臨床實踐的生源很少，而且當中有相當數(shù)量的研究生以前所學專業(yè)為臨床專業(yè)，對麻醉學知之甚少，所以，加強麻醉學理論知識的學習尤為迫切。我們將麻醉學專業(yè)型研究生分為沒有臨床麻醉工作經歷與有臨床麻醉工作經歷兩類。前者從入學開始就要求在課余時間參加麻醉系本科的理論學習，采取跟班學習方式。后者要求在原有的理論基礎之上，精讀經典麻醉學書籍，如《臨床麻醉學》、《米勒麻醉學》等，不斷充實和完善自己。

麻醉專業(yè)的研究生需要具有深厚的外科學和內科學的基礎知識，所以又有人將麻醉醫(yī)師稱為手術室里的內科醫(yī)生。除了本學科基礎理論外，還要學習交叉學科的知識。我們采取了靈活多樣的形式，如每周一次的小講課，由科室里的年輕醫(yī)師主持，內容包括麻醉專業(yè)的最新進展、病歷討論、麻醉中的體會等。還鼓勵研究生多參加省、市、醫(yī)院組織的學術講座。此外，研究生還必須熟練掌握英語，能閱讀外文文獻，及時了解最新進展和研究動態(tài)，開闊思路。

2 提高基本技能和臨床思維能力

麻醉學專業(yè)學位，培養(yǎng)的是具有較強的解決麻醉臨床實際問題能力的高層次應用型醫(yī)務人員。這就要求我們在培養(yǎng)過程中不僅要進行臨床基本技能訓練，更要注重臨床思維的培養(yǎng)，使之首先成為一名合格的醫(yī)師。我們在培養(yǎng)過程中，將沒有臨床麻醉工作經歷的研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)并軌，即要注重麻醉科室的輪轉，還要注重相關科室的學習，如重癥醫(yī)學科、心內科、呼吸內科等，輪轉的科室一般不少于3個三級學科。有臨床麻醉工作經歷的，根據(jù)已有的不同職稱、工作經歷等，制訂分層次培養(yǎng)計劃，在科室輪轉時間上實行彈性安排，如情況允許，可安排到一些?？漆t(yī)院進行?？坡樽淼挠柧殻轿惶岣呗樽砑寄?。在臨床輪轉和專業(yè)技能實踐過程中，除導師指導外，選擇高年資主治醫(yī)師以上臨床醫(yī)師負責帶教，指導研究生日常臨床工作，也可起到監(jiān)督、管理研究生的作用。

3 提高科研水平和能力

專業(yè)學位研究生科研能力訓練要突出醫(yī)療技術創(chuàng)新能力培養(yǎng)，盡管科研工作在專業(yè)學位研究生教育中并非占主導地位，但這并不意味著不需要科研訓練。國內研究生教育存在的主要問題是，培養(yǎng)目標比較單一，人才培養(yǎng)的適應性不強，與社會經濟發(fā)展需要之間存在一定的脫節(jié)現(xiàn)象，集中表現(xiàn)為科研和創(chuàng)新的能力不足，這嚴重影響了研究生教育的可持續(xù)發(fā)展。所以，我們要求專業(yè)學位研究生也應結合臨床輪轉及臨床診斷與治療實踐尋找科研課題并在此基礎上完成學位論文，并用臨床學位論文作為畢業(yè)答辯。只有這樣才能達到培養(yǎng)具有較強的解決麻醉臨床實際問題能力和科研能力的專業(yè)學位碩士研究生的目的，也才能實現(xiàn)提高專業(yè)學位碩士研究生教育質量的目標。

4 重視人文素養(yǎng)的培養(yǎng)

在現(xiàn)代社會，隨著公眾的權利意識日益覺醒，醫(yī)患矛盾加劇，對于臨床醫(yī)師的綜合素質要求進一步提高，臨床醫(yī)師不僅應該技術高超，更應具備全面的修養(yǎng)［2］。技術素質固然是一位醫(yī)生不可或缺的基本功，但無論技術有多好，如果缺乏人文素養(yǎng)，也只能成為局限于本專業(yè)狹窄領域的單向型專家。而要成為專業(yè)技術素質和人文素質兼?zhèn)涞娜姘l(fā)展的學者型人才，注重人文修養(yǎng)與人文環(huán)境熏陶至關重要。針對人文修養(yǎng)對于醫(yī)生的重要性，全球醫(yī)學教育最低標準規(guī)定，在態(tài)度方面，比如辯證、質疑思維;在溝通方面，比如領導、管理才能等都有明確要求。醫(yī)生要學會怎么跟病人、病人家屬、上下級、護士溝通，這是基本的人文素質。

雖然麻醉科醫(yī)生是幕后英雄，但在麻醉學專業(yè)學位培養(yǎng)的過程中，仍要求學生們有針對性地、更多機會地與病人接觸，因為“只有面對病人，才能體會病人那份真切的企盼;只有懂得了病人所需，才能成為真正的醫(yī)生?！币虼?，麻醉前訪視和麻醉后訪視病人，成為了麻醉科醫(yī)生與病人接觸的最好機會，也是培養(yǎng)麻醉醫(yī)學生善于交流、富于愛心和責任心等良好心理素質的途徑。

5 加強導師隊伍建設

導師是專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量的決定因素［3］。導師應該樹立品德形象、智慧形象和行為形象，只有博覽群書、博采眾長、專博結合、終身學習、永遠探索、不斷優(yōu)化自己的業(yè)務素質，才能完成授業(yè)解惑的使命，才能讓學生“服其師而信其道”。我們定期對導師進行培訓，加深導師對專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的理解，強化對專業(yè)學位研究生臨床培訓的指導力度;建立麻醉學碩士專業(yè)學位研究生導師質量評估體系，以此來強化導師的崗位意識，引導他們更好地完成導師職責，提高研究生教育的質量;建立優(yōu)秀導師評選辦法，對優(yōu)秀的導師進行獎勵，鼓勵和引導他們在研究生培養(yǎng)上投入更多的時間和精力。

6 健全考核指標體系和質量監(jiān)控體系

落實并嚴格執(zhí)行輪轉出科考核制度，嚴格出科考試管理，對保證研究生臨床輪轉學習質量，提高臨床綜合診療水平至關重要。因此，要進一步完善臨床能力考核制度，健全專業(yè)學位研究生臨床能力考核指標體系和質量監(jiān)控體系，規(guī)范臨床能力考核過程，以促進專業(yè)學位研究生臨床能力的提高［4］。成立專門的麻醉學專業(yè)學位研究生臨床培訓督導小組，具體監(jiān)督帶教教師的帶教情況和研究生的出勤、參加臨床技能培訓等臨床實踐各環(huán)節(jié)情況。對出科考核不合格的研究生要延長輪轉學習時間。

臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)越來越引起社會和醫(yī)學界的重視，其地位在高等醫(yī)學教育中逐步提高。麻醉學專業(yè)型碩士研究生的培養(yǎng)應從專業(yè)知識、臨床技能、科研能力和人文素質等多方面進行聯(lián)合培養(yǎng)。經過上述的舉措，可以逐步完善麻醉專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式，有效保證麻醉碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質量。

［1］木胡牙提，劉志強，馬依彤，等.臨床型醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)中面臨的難點及解決對策［J］.新疆醫(yī)學，2008，38:129 －131.

［2］武文慧，常虹，李紫慕.談醫(yī)學生臨床人文素質教育［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18(17):172 －173.

［3］梁金葵，祁文，姜建萍，等.臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生臨床能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀分析及對策［J］.中華醫(yī)學教育探索雜志，2012，11(4):341 －344.

［4］鞠學紅，管英俊，張建華，等.全日制臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的建立與完善［J］.中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10(6):686 －689.