王暉

孟魯司特鈉用于小兒咳嗽變異性哮喘治療的臨床探析

王暉

【摘要】目的 探析小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉治療的臨床效果。方法 選取我院2013年1月～2014年1月間收治的咳嗽變異性哮喘患兒50例，對照組與研究組分別采取常規(guī)療法與孟魯司特鈉治療，對比兩組治療效果、咳嗽癥狀改善時間、消失時間與復(fù)發(fā)率。結(jié)果 研究組總有效率（96.30%）與對照組（82.61%）對比較高，咳嗽癥狀改善時間與消失時間相對較短，復(fù)發(fā)率低，兩組治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉治療可以迅速緩解咳嗽癥狀，療效顯著，復(fù)發(fā)率低，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】小兒咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉；臨床效果

作者單位：152000 黑龍江省綏化市婦幼保健院

小兒咳嗽變異性哮喘是一種典型的哮喘表現(xiàn)，患兒多會持續(xù)1月反復(fù)咳嗽，夜間或清晨出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，運動后尤為嚴(yán)重，可對患兒的生命健康及生存質(zhì)量造成極大影響。因此，加強小兒咳嗽變異性哮喘的治療尤為重要。相關(guān)研究認(rèn)為，孟魯司特鈉作為一種平喘藥物可對炎性介質(zhì)的釋放發(fā)揮抑制作用，為哮喘的治療提供了一種全新選擇[1]。我院對2013年1月～2014年1月間收治的咳嗽變異性哮喘患兒50例分別采取常規(guī)療法與孟魯司特鈉治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月間收治的咳嗽變異性哮喘患兒50例，分為27例研究組與23例對照組。研究組：15例男，12例女，均齡（3.28±1.14）歲，病程（1.26±1.03）年；對照組：14例男，9例女，均齡（3.05±1.62）歲，病程（1.53±0.49）年。（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)性、反復(fù)性咳嗽，采取抗菌藥物治療無效，符合小兒咳嗽變異性哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：由呼吸道感染、鼻后滴漏綜合癥或胃食道反流所致的慢性咳嗽。兩組患兒臨床癥狀、年齡、病程等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)療法，即給予丙酸倍氯米松吸入治療，100～600 μg/d，同時服用支氣管擴(kuò)張藥物：β受體激動劑、茶堿，口服酮替芬，待患兒癥狀體征消失后停用支氣管擴(kuò)張藥物，繼續(xù)應(yīng)用丙酸倍氯米松與酮替芬治療，間隔4周調(diào)整丙酸倍氯米松的用量1次，直至藥物停用。研究組同時聯(lián)合孟魯司特治療，對于5～6歲的患兒藥物用量為4 mg，對于7～13歲的患兒藥物用量為5 mg，連用3個月。觀察兩組患兒治療前后的肝腎功能、血尿常規(guī)、咳嗽癥狀緩解時間、消失時間，隨訪半年，比較兩組復(fù)發(fā)狀況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1周，咳嗽癥狀消失，3個月后未見復(fù)發(fā)，停藥后未見病情反復(fù)發(fā)作；有效：治療1周，咳嗽癥狀有所緩解，3個月后未見復(fù)發(fā)，停藥后癥狀雖有發(fā)作但未見病情加重；無效：咳嗽癥狀與患兒病情未見改善，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 咳嗽癥狀緩解時間、消失時間

研究組咳嗽癥狀緩解時間與消失時間分別為（4.85±1.27）d、（6.51±1.04）d；對照組咳嗽癥狀緩解時間與消失時間分別為（9.66±1.50）d、（12.39±2.07）d，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床療效

研究組22例顯效（81.49%），4例有效（14.81%），1例無效（3.70%）；對照組13例顯效（56.52%），6例有效（26.09%），4例無效（17.39%）。研究組總有效率（96.30%）與對照組（82.61%）對比較高，兩組患兒臨床療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)率

隨訪半年，研究組2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.40%；對照組5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為21.73%。兩組患兒復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

由于小兒的支氣管尚未發(fā)育完全，黏膜相對柔弱，難以抵抗外界致病菌，因此相較于成人更易發(fā)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)咳嗽癥狀。小兒咳嗽變異性哮喘好發(fā)于任何年齡的兒童，頑固性強，患兒多在夜間或者晨起出現(xiàn)干咳，以反復(fù)發(fā)作或慢性發(fā)作的咳嗽及喘息癥狀為主。此時患兒家屬普遍認(rèn)為這是感冒所致的臨床癥狀，通常自發(fā)給予患兒抗感冒藥或消炎藥物治療，但是難以達(dá)到良好的臨床療效。臨床認(rèn)為，小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病原因錯綜復(fù)雜，環(huán)境因素與遺傳因素均有可能誘發(fā)疾病[2]。支氣管擴(kuò)張劑與糖皮質(zhì)激素是治療小兒咳嗽變異性哮喘的常用藥物，此類藥物可于病變部位進(jìn)行直接作用，濃度高，見效快，然而尚存不足之處：（1）復(fù)發(fā)率高；（2）長期用藥可能降低患兒依從性；（3）部分患兒不愿主動配合吸入治療，容易引起諸多不良反應(yīng)；（4）白三烯可能易導(dǎo)致血流改變與平滑肌痙攣。作為一種高選擇性的拮抗劑，孟魯司特鈉的給藥途徑與糖皮質(zhì)激素不同，該藥口服即可，給藥方便，口感良好，而且能夠減輕或抑制患兒機體的炎性反應(yīng)，有效避免白三烯所致的氣道高反應(yīng)，同時有利于減少氣道與周圍血液內(nèi)的嗜酸性粒細(xì)胞，治療效果良好[3]。本研究中，研究組患兒的咳嗽癥狀緩解時間與消失時間（4.85±1.27）d、（6.51±1.04）d少于對照組（9.66±1.50）d、（12.39±2.07）d，總有效率（96.30%）與對照組（82.61%）對比較高，隨訪半年發(fā)現(xiàn)，研究組2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.40%；對照組5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為21.73%，兩組患兒臨床療效差有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉治療能夠有效改善患兒咳嗽癥狀與肺部通氣功能，提高治療效果，與文獻(xiàn)報道基本一致。綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉治療療效顯著，復(fù)發(fā)率低，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛滿，馬春利，梁寬，等.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（17）：3317-3319.

[2] 顏學(xué)明.72例小兒咳嗽變異性哮喘予孟魯司特鈉與酮替酚治療的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（8）：547-548.

[3] 李芬芬，李帥，張莉.兒童咳嗽變異性哮喘采用孟魯司特鈉治療的臨床體會[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，8（16）：96.

Clinical Study on Montelukast Sodium Medication in Treatment of Children Patients With Cough Variant Asthma

WANG Hui, Maternal and Child Health Hospital, Sui Hua City, Hei Longjiang Province, Suihua 152000, China

[Abstract]Objective Clinical effect of montelukast sodium medication in treatment of children patients with cough variant asthma is to be studied.Methods Choose 50 children patients with cough variant asthma who are treated in hospital from January 2013 to January 2014 and separate them into control group and study group which are given conventional medication treatment and montelukast sodium medication treatment respectively, and then compare treatment effects, patients’ cough symptom improvement time and its disappeared time and illness reoccurrence incidence between two groups.Results Patients’ treatment efficacy in study group (96.30%) is much higher than treatment efficacy in control group (82.61%), and in addition, compared to control group, patients’ cough symptom improvement time and its disappeared time are shorter and illness reoccurrence incidence is less in study group, there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Montelukast sodium medication is of efficacy in treatment of children patients with cough variant asthma, it is effective and medically safe to alleviate patients’cough symptom with less illness reoccurrence rate.

[Key words]Children patients with cough variant asthma, Montelukast sodium, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.192

【文章編號】1674-9308（2015）11-0229-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R725