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老齡化背景下我國(guó)老齡服務(wù)重點(diǎn)任務(wù)探討

老齡化社會(huì)問(wèn)題是一道國(guó)際難題。目前，我國(guó)65 歲以上人口占 10.1%[1]，已跑步進(jìn)入老齡化社會(huì)。人口老齡化給國(guó)家的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等帶來(lái)一系列嚴(yán)重問(wèn)題，老齡問(wèn)題被視為繼環(huán)境問(wèn)題、資源問(wèn)題后，21世紀(jì)世界各國(guó)所面臨的最為嚴(yán)峻的問(wèn)題之一[2]。老齡化導(dǎo)致老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等需求日益凸顯。但我國(guó)老齡服務(wù)體系嚴(yán)重滯后?，F(xiàn)階段我國(guó)老齡服務(wù)面臨較多任務(wù)，亟待多方合作協(xié)調(diào)努力去完成。

1目前我國(guó)老齡化問(wèn)題及老齡服務(wù)現(xiàn)狀

1.1我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀及所面臨的問(wèn)題中國(guó)自2000年步入老齡型社會(huì)之后，人口老齡化即進(jìn)入全面加速，近年更是以年均超過(guò)1 000萬(wàn)人的增幅“跑步前進(jìn)”。據(jù) 2015 年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2014年底，我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.12億人，占總?cè)丝诘?5.5%。預(yù)計(jì)2015年—2020年，我國(guó)人口將由14.04億人增至14.33億人；到2020年，中國(guó)65歲以上人口將占全世界老齡人口的24%，也就是說(shuō)，全世界每4個(gè)老人中就有1個(gè)是中國(guó)老人；其中80歲以上高齡人口將增至0.28億人，所占人口比例增長(zhǎng)到1.95%；預(yù)計(jì)2020年后我國(guó)將進(jìn)入重度老齡化的加速時(shí)期。到2020年，我國(guó)老齡人口醫(yī)療費(fèi)用將占GDP比重的7%，要長(zhǎng)期照料的老年人口數(shù)量達(dá)2 100萬(wàn)人。到2030年，全國(guó)老年人口規(guī)模將會(huì)翻一番，我國(guó)的人均養(yǎng)老率將是41.72%，逼近人口的一半[2-4]。到2050年，老年人口將超過(guò)4億，其中高齡老年人、失能老年人、慢性病老年人、空巢老年人和無(wú)子女、失獨(dú)老年人將會(huì)持續(xù)增多。可以看出，老齡化背景下我國(guó)人口老齡化發(fā)展呈現(xiàn)老年人口增長(zhǎng)快、規(guī)模大；老年人家庭空巢化、獨(dú)居化加速；高齡、失能老人增長(zhǎng)快，社會(huì)負(fù)擔(dān)重；農(nóng)村老齡問(wèn)題突出；未富先老矛盾凸顯等五大特點(diǎn)[1]。目前，我國(guó)面臨“超低生育率”陷阱、“空巢”現(xiàn)象、社會(huì)老化的包袱越來(lái)越沉重、進(jìn)入嚴(yán)重少子化時(shí)代、男女比例失調(diào)、人口素質(zhì)和勞動(dòng)生產(chǎn)率亟待提高、流動(dòng)人口面臨市民待遇和人口融合問(wèn)題、“戶籍捆綁福利”導(dǎo)致社會(huì)不公、流動(dòng)人口子女受教育被歧視、養(yǎng)老服務(wù)體系和社保體系滯后等十大人口問(wèn)題。

1.2我國(guó)老齡服務(wù)機(jī)構(gòu)體系不完善2013 年底，日本 65 歲以上人口超過(guò)25%、美國(guó)為 14%，瑞典、德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家也都面臨老齡化社會(huì)問(wèn)題[4]。當(dāng)前，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展仍僅處在初級(jí)階段，老齡化服務(wù)程度遠(yuǎn)趕不上老齡化增長(zhǎng)速度，表現(xiàn)在老齡服務(wù)機(jī)構(gòu)體系不完善，缺乏合理的規(guī)劃設(shè)計(jì)，諸如各類老齡服務(wù)性質(zhì)和功能定位不明確、政府責(zé)任不具體、機(jī)構(gòu)間協(xié)調(diào)性差等方面。同時(shí)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化程度低下、養(yǎng)老服務(wù)人員嚴(yán)重匱乏、公民養(yǎng)老觀念陳舊、健康知識(shí)缺如。此外，老齡服務(wù)諸如老年醫(yī)療護(hù)理康復(fù)預(yù)防保健水平低下，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)欠缺，分類管理界定不清，有效支付能力不足，投資運(yùn)營(yíng)能力低下[1]。在產(chǎn)業(yè)分類管理、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)體系、支付能力、運(yùn)營(yíng)效率、智能服務(wù)等方面存在明顯不足，存在公共老齡服務(wù)治理理念缺失、老齡服務(wù)信息程度低、社區(qū)養(yǎng)老資金來(lái)源匱乏等問(wèn)題。

2現(xiàn)階段我國(guó)老齡服務(wù)的重點(diǎn)任務(wù)

2.1總體目標(biāo)以滿足老人需求、保障老人生活和生命質(zhì)量為目標(biāo)；保障品質(zhì)養(yǎng)老，實(shí)現(xiàn)老齡服務(wù)的人文目標(biāo)親情化、社會(huì)目標(biāo)福利化、行業(yè)目標(biāo)專業(yè)化、機(jī)制目標(biāo)社會(huì)化的“四化”建設(shè)。到2020年，基本形成科學(xué)規(guī)范、規(guī)模適度的居家養(yǎng)老、社區(qū)照料、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、護(hù)理康復(fù)的可持續(xù)發(fā)展的一體化老齡服務(wù)體系，初步實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)。

2.2重點(diǎn)任務(wù)

2.2.1完善與發(fā)展多樣化養(yǎng)老模式

2.2.1.1居家養(yǎng)老服務(wù)此為重點(diǎn)發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)模式。我國(guó)要建立健全縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和社區(qū)(村)三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，城市街道和社區(qū)基本實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋；80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和50%以上的農(nóng)村社區(qū)建立包括老齡服務(wù)在內(nèi)的社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和站點(diǎn)[1]。培育發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)中介組織，引導(dǎo)和支持社會(huì)力量開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)服務(wù)企業(yè)發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，開(kāi)發(fā)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，創(chuàng)新服務(wù)模式。大力發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)，并將養(yǎng)老服務(wù)特別是居家老年護(hù)理服務(wù)作為重點(diǎn)發(fā)展任務(wù)。積極拓展居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)從基本生活照料向醫(yī)療健康、輔具配置、精神慰藉、法律服務(wù)、緊急救援等方面延伸。

2.2.1.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要面向家庭日間暫時(shí)無(wú)人或者無(wú)力照護(hù)的社區(qū)老年人。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的根本出發(fā)點(diǎn)是周到考慮老年人的不同需求，從明確政府導(dǎo)引責(zé)任，拉動(dòng)多種供體參與，健全管理制度，融合社區(qū)資源，健全服務(wù)體系等多方面入手，提供多樣性的服務(wù)項(xiàng)目。社區(qū)老齡服務(wù)為老年人提供更多的選擇機(jī)會(huì)，包括從針對(duì)健康老年人的服務(wù)，到針對(duì)自理、半自理老年人的服務(wù)到專門護(hù)理服務(wù)。根據(jù)老年人的共性與個(gè)性需求，設(shè)置服務(wù)內(nèi)容，包括一般探望、陪聊交流、就醫(yī)陪護(hù)、醫(yī)藥代購(gòu)、日常代購(gòu)、家居維修、家政助理、個(gè)人助潔、戶外活動(dòng)、集體活動(dòng)、心理援助、家庭調(diào)解、法律援助、緊急救助、疾病照料等。可本著就近、就便和實(shí)用的原則，開(kāi)展全托、日托、臨托等多種形式的老年社區(qū)照料服務(wù)。要結(jié)合城市社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，打造居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)；促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)變，積極探索農(nóng)村互助養(yǎng)老新模式。

2.2.1.3機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)積極推進(jìn)以收養(yǎng)“三無(wú)”老人、孤老優(yōu)撫對(duì)象以及低收入的高齡、空巢、獨(dú)居失能老年人為主的供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。進(jìn)一步完善和落實(shí)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)行管理。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則，加大財(cái)政投入和社會(huì)籌資力度，積極改革與完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)機(jī)制，探索多元化、社會(huì)化的投資建設(shè)和管理模式。老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)重點(diǎn)具備生活照料、康復(fù)護(hù)理、緊急救援、精神慰藉等功能，對(duì)失能、半失能老年人提供專業(yè)的養(yǎng)護(hù)、康復(fù)、托管等服務(wù)。

2.2.2優(yōu)化老齡疾病防治、護(hù)理、康復(fù)體系首先，建立完善老年保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在具備條件的二級(jí)以上的綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年科，增加老年病房數(shù)量，支持和發(fā)展老年健康保健服務(wù)，做好老年病預(yù)防，為老年人提供優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合的衛(wèi)生保健服務(wù)。其次，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，鼓勵(lì)開(kāi)展巡回醫(yī)療服務(wù)，建立社區(qū)的全科醫(yī)生、家庭簽約醫(yī)生等制度，推進(jìn)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。再次，開(kāi)展國(guó)家基本公共服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目，繼續(xù)做好新農(nóng)合制度建設(shè)，擴(kuò)大參與范圍，提高籌資水平。最后，也是重要而關(guān)鍵的一環(huán)，鼓勵(lì)和建立專業(yè)的老人醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理機(jī)構(gòu)：在規(guī)劃、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中，加強(qiáng)老年護(hù)理院和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)[2]。政府重點(diǎn)投資興建和鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦具有長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)等功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。根據(jù)《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)》加強(qiáng)規(guī)范管理，地(市)級(jí)以上城市至少要有一所專業(yè)性養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)。

2.2.3推動(dòng)與實(shí)施臨終關(guān)懷服務(wù)根據(jù)我國(guó)國(guó)情尋找一種適合的臨終關(guān)懷模式，既要考慮到現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置情況，還要改變傳統(tǒng)的護(hù)理模式，建立社區(qū)、家庭養(yǎng)老和臨終關(guān)懷一體化模式[2]。社區(qū)處于整個(gè)臨終關(guān)懷服務(wù)的核心地位，其本身可以提供醫(yī)療服務(wù)，也可以組建跨學(xué)科小組，參與針對(duì)家庭病患的照顧計(jì)劃。每個(gè)縣(市、區(qū))至少設(shè)立1個(gè)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，成立由醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢師、社工和義工等多方人員組成的團(tuán)隊(duì)。

2.2.4加強(qiáng)老齡學(xué)科教育和專業(yè)人才培養(yǎng)

2.2.4.1學(xué)科教育按照老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域，統(tǒng)籌部署職業(yè)教育、高等教育學(xué)科專業(yè)設(shè)置，培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型、復(fù)合型人才，做好人力資源支撐，服務(wù)老齡事業(yè)發(fā)展。有條件的普通高校和職業(yè)學(xué)校，在相關(guān)專業(yè)開(kāi)設(shè)老年學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、老年心理學(xué)、老年社會(huì)學(xué)、臨終關(guān)懷等課程。

2.2.4.2專業(yè)人才培養(yǎng)要做好老齡服務(wù)工作，最關(guān)鍵就是要提高服務(wù)人員專業(yè)化水平。首先，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，聘請(qǐng)具備資質(zhì)的高校或醫(yī)院或社區(qū)專業(yè)人員開(kāi)辟培訓(xùn)基地，形成養(yǎng)老服務(wù)人員定期培訓(xùn)制度，加快養(yǎng)老護(hù)理員、老齡產(chǎn)業(yè)管理人員的培養(yǎng)，確保養(yǎng)老服務(wù)人員對(duì)保健、護(hù)理、康復(fù)知識(shí)和技能有基本的掌握。根據(jù)國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，組織開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)資格認(rèn)證工作。其次，政府必須幫助社區(qū)建立一支穩(wěn)定的志愿者隊(duì)伍，并且構(gòu)建一套完善的志愿者培養(yǎng)體制，大力發(fā)展為老年人服務(wù)的志愿者隊(duì)伍和社會(huì)工作者隊(duì)伍，鼓勵(lì)社會(huì)各個(gè)群體加入到志愿者隊(duì)伍當(dāng)中，從而為社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供強(qiáng)有力的人才保障。第三，政府可以通過(guò)整合方式或構(gòu)建政府購(gòu)買機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的機(jī)構(gòu)(如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老年大學(xué)、企事業(yè)單位)資源共享，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供更多的專業(yè)化服務(wù)。第四，鼓勵(lì)在老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)中設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的還應(yīng)利用自身資源優(yōu)勢(shì)，培訓(xùn)和指導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織和人員提供居家養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)揮示范、輻射、帶動(dòng)作用。

2.2.5提升全民參與養(yǎng)老意識(shí)，普及健康素養(yǎng)知識(shí)

2.2.5.1加大宣傳力度，提升全民參與養(yǎng)老意識(shí)首先，社區(qū)可以通過(guò)宣傳欄、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)及電視等媒體，加大宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老模式，定時(shí)開(kāi)展宣傳活動(dòng)和講座，鼓勵(lì)老人以及子女參與其中，讓社區(qū)居民尤其是老年人了解社區(qū)居家養(yǎng)老的便利性和可靠性。其次，通過(guò)各種慈善活動(dòng)推動(dòng)企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，為引導(dǎo)老人改變觀念形成良好的社會(huì)外部環(huán)境。

2.2.5.2普及健康素養(yǎng)知識(shí)教育針對(duì)當(dāng)前老年人家庭普遍缺乏老年疾病早期識(shí)別和康復(fù)護(hù)理知識(shí)的現(xiàn)狀，應(yīng)特別加大對(duì)老年人及其照料者的健康教育和護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。在健康素養(yǎng)促進(jìn)活動(dòng)中，特別注重以有效的方式在老年人群中普及精神衛(wèi)生保健知識(shí)，讓老年人保持積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)。其次，醫(yī)院、醫(yī)生除治療外，還應(yīng)有意識(shí)地普及科學(xué)、適度的治療理念和死亡教育等知識(shí)。再次，社區(qū)護(hù)理人員不僅要為老年病人提供護(hù)理工作，同時(shí)還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康教育，以幫助他們了解疾病預(yù)防相關(guān)知識(shí)，提高其自我保健意識(shí)，以履行“預(yù)防疾病、維持生命、減輕痛苦、促進(jìn)健康”的專業(yè)職責(zé)。

2.2.6構(gòu)建全民健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健康管理應(yīng)成為老年健康支持體系的基石，實(shí)現(xiàn)從“注重疾病診治”到“對(duì)生命全過(guò)程的健康監(jiān)測(cè)、疾病控制”的模式轉(zhuǎn)換。構(gòu)建全民健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，最重要的是建立健康管理專業(yè)人員隊(duì)伍。逐步完善全科醫(yī)生的制度設(shè)計(jì)，改變?nèi)漆t(yī)生、社區(qū)護(hù)士地位和待遇低、工作負(fù)擔(dān)重，人難留、事難做的局面。此外，還要全面提升全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士的服務(wù)能力，改變?nèi)罕姴幌嘈呕鶎俞t(yī)療、不愿意利用基層醫(yī)療的局面，充分發(fā)揮全科醫(yī)生“健康守門人”的作用。

2.2.7推進(jìn)“智慧養(yǎng)老”建設(shè)充分利用信息化、智能化技術(shù)，如物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算和移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)彌補(bǔ)人力短缺的缺陷，推進(jìn)“智慧養(yǎng)老”建設(shè)。結(jié)合信息化技術(shù)，利用專業(yè)優(yōu)勢(shì)，分析居家老人、社區(qū)老人、機(jī)構(gòu)老人的需求，基于老年人綜合評(píng)估結(jié)果，提出不同養(yǎng)護(hù)模式[1]。推廣家庭緊急救助系統(tǒng)，促進(jìn)家庭遠(yuǎn)程可視交流服務(wù)。同時(shí)，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)。依托現(xiàn)代技術(shù)手段，建立養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，掌握養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r、服務(wù)資源和工作動(dòng)態(tài)，提高服務(wù)效能和管理水平。采取社區(qū)服務(wù)信息網(wǎng)、熱線電話、愛(ài)心門鈴、健康檔案、呼叫系統(tǒng)等多種形式，構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)平臺(tái)，為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)提供信息技術(shù)支持。此外，要建立老齡事業(yè)信息化協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，建立老齡信息采集、分析數(shù)據(jù)平臺(tái)，健全城鄉(xiāng)老年人生活狀況跟蹤監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

2.2.8建立健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度有關(guān)文獻(xiàn)顯示，一個(gè)人一生健康投入的 80% 用于生命的最后1個(gè)月，意即臨終救護(hù)占據(jù)我國(guó)醫(yī)療支出的最大份額[2]。因此，構(gòu)建護(hù)理保健體系，引入護(hù)理保險(xiǎn)制度，夯實(shí)產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)顯得異常重要。首先，政府通過(guò)大量購(gòu)買老齡服務(wù)、建立完善的保險(xiǎn)制度，為老齡服務(wù)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造出強(qiáng)勁的產(chǎn)業(yè)動(dòng)力方面的有效的剛性需求；其次，為了有效解決失能失智老年人在醫(yī)院長(zhǎng)期護(hù)理中占用很大部分醫(yī)療資源的問(wèn)題，結(jié)合國(guó)情，推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障制度的有效銜接，開(kāi)展機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌；再次，研究探索老年人長(zhǎng)期護(hù)理制度，推行以新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度為基礎(chǔ)，以商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式。

2.2.9構(gòu)建政府為主導(dǎo)的多元治理多種形式結(jié)合的養(yǎng)老模式進(jìn)一步完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行政管理的法律法規(guī)，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出與監(jiān)管制度，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)和日常檢查、監(jiān)督管理工作。寄宿制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等關(guān)系老年人安全和健康的重要場(chǎng)所，要列入消防安全和衛(wèi)生許可制度重點(diǎn)管理范圍。同時(shí)，建立具有可操作性的社區(qū)居家養(yǎng)老的績(jī)效考評(píng)機(jī)制。對(duì)社會(huì)居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)的效果等做出可以評(píng)估的量化。這樣，一方面有利于通過(guò)績(jī)效考評(píng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，且可以作為政府公共財(cái)政或其他財(cái)政獲取的主要基本條件；另一方面，通過(guò)建立考評(píng)指標(biāo)體系，也有利于各個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老工作效果的比照，從而激勵(lì)社區(qū)不斷提升自身服務(wù)老人的能力[4]。此外，圍繞養(yǎng)老服務(wù)中心(站)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、服務(wù)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)、服務(wù)制度建設(shè)和服務(wù)成效等五方面內(nèi)容展開(kāi)自查自評(píng)，不斷完善養(yǎng)老服務(wù)管理。

2.2.10加強(qiáng)重點(diǎn)科研項(xiàng)目立項(xiàng)研究工作充分發(fā)揮高校、醫(yī)院和科研機(jī)構(gòu)的作用，開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略研究，制定國(guó)家老齡事業(yè)中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。做好老年人生活狀況追蹤調(diào)查，開(kāi)展區(qū)域性應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略研究工作，為制定老齡政策提供決策依據(jù)。盡早重點(diǎn)開(kāi)展人才培養(yǎng)研究、老齡精神慰藉服務(wù)研究，以及居家養(yǎng)老服務(wù)，開(kāi)展上門服務(wù)項(xiàng)目與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)研究，為我國(guó)制定老齡事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略決策提供可靠的理論依據(jù)；并加快老齡事業(yè)科研成果的轉(zhuǎn)化。

3啟示

3.1開(kāi)展符合中國(guó)國(guó)情的老齡服務(wù)具有戰(zhàn)略意義老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為和老有所樂(lè)等老齡服務(wù)問(wèn)題成為中國(guó)各階層人士探討的熱點(diǎn)問(wèn)題，而探析科學(xué)高效可行的老齡服務(wù)任務(wù)模式已成為我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，這對(duì)我國(guó)社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民幸福有著重要的現(xiàn)實(shí)意義和歷史意義，對(duì)解決嚴(yán)峻的養(yǎng)老社會(huì)問(wèn)題具有十分重要的戰(zhàn)略意義：①是應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的必然選擇。中國(guó)人口老齡化在全面加速。預(yù)計(jì)到 2020 年，中國(guó) 65 歲以上人口將占世界老齡人口的 24%，我國(guó)將嚴(yán)重超出10%的老年化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)[2]。中國(guó)可能提前 20 年進(jìn)入超級(jí)老齡社會(huì)，我國(guó)面臨前所未有的人口老齡化壓力，亟須采取有效措施加以應(yīng)對(duì)。②是破解世界難題的客觀要求。老齡問(wèn)題被視為繼環(huán)境問(wèn)題、資源問(wèn)題后 21 世紀(jì)世界各國(guó)所面臨的最為嚴(yán)峻的問(wèn)題之一。鑒此，黨的十八大作出了“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”的戰(zhàn)略部署。但當(dāng)前我國(guó)老齡化服務(wù)程度遠(yuǎn)趕不上老齡化增長(zhǎng)速度。只有加大力度開(kāi)展老齡服務(wù)研究，才能破解老齡化這一世界難題，造福人類。③是促進(jìn)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要內(nèi)容。探討老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)等老齡服務(wù)問(wèn)題是大學(xué)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)義不容辭的責(zé)任；探討科學(xué)高效可行的老齡服務(wù)模式，已成為促進(jìn)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要內(nèi)容；這對(duì)我國(guó)社會(huì)穩(wěn)定、人民幸福有著重要意義。

3.2我國(guó)老年服務(wù)具有一定基礎(chǔ)現(xiàn)階段，老齡服務(wù)已發(fā)展為中國(guó)的戰(zhàn)略問(wèn)題，受到黨和政府的高度重視，并出臺(tái)了相關(guān)政策與制度；各地養(yǎng)老基地已初見(jiàn)雛形。首先，老齡健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已基本健全，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到不斷完善，老年護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院建設(shè)也得到逐步發(fā)展。其次，新農(nóng)合的醫(yī)療、財(cái)政對(duì)新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)得到鞏固；第三，老年健康服務(wù)內(nèi)容也在逐步拓展，從2009年始，老年人健康管理已作為一個(gè)重要的工作內(nèi)容納入到醫(yī)改的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，65歲以上老年人每年可以免費(fèi)接受1次健康體檢和咨詢指導(dǎo)。截止2014年3月，全國(guó)共為1.9億老年人提供了健康管理服務(wù)[3]。第四，積極探索健康老齡化的新途徑，通過(guò)開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理的服務(wù)模式試點(diǎn)，逐步建立和完善“機(jī)構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社會(huì)為依托”的長(zhǎng)期服務(wù)體系。這些無(wú)疑為我國(guó)老齡服務(wù)工作及其研究打下了良好的基礎(chǔ)并提供了可靠依據(jù)。

3.3國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)值得借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家已積累多年老齡服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。在整體規(guī)劃中，政府把養(yǎng)老、敬老、助老納入社會(huì)管理和公共事務(wù)管理的范疇，如澳大利亞、美國(guó)、英國(guó)等；經(jīng)濟(jì)上不斷加大對(duì)養(yǎng)老、敬老、助老的支持力度,如瑞典、巴西、阿根廷、南非等；用法律規(guī)章規(guī)范養(yǎng)老、敬老、助老事業(yè)，如日本、新加坡、美國(guó)等；養(yǎng)老、敬老、助老實(shí)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，如瑞典、澳大利亞、德國(guó)等；建立不同層次、不同級(jí)別、不同階段的養(yǎng)老、敬老、助老體系；充分發(fā)揮和利用各種社會(huì)資源開(kāi)展養(yǎng)老、敬老、助老工作。在具體操作中，出臺(tái)二孩政策，應(yīng)對(duì)少子化，促進(jìn)女性投入勞動(dòng)力市場(chǎng)，保證勞動(dòng)力持續(xù)供應(yīng)；延長(zhǎng)退休年齡，保證老年勞動(dòng)力來(lái)源，緩解政府養(yǎng)老金支付壓力；完善社會(huì)服務(wù)支撐體系，推行“居家式社區(qū)養(yǎng)老為主，社會(huì)養(yǎng)老為輔”的養(yǎng)老模式，可參考美國(guó)的“持續(xù)照顧退休社區(qū)”；建立多樣化的養(yǎng)老金保障體系，保障老年人的基本生活[5-9]；發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)，滿足老年人的物質(zhì)和精神文化需求；注重法制建設(shè)，保障老年人的合法權(quán)益。

總之，我國(guó)老齡服務(wù)任重而道遠(yuǎn)，需各個(gè)層面、各個(gè)部門密切配合和支持，方能鑄就老齡事業(yè)。

參考文獻(xiàn):凡屬電子圖書、電子圖書中的析出文獻(xiàn)以及電子報(bào)刊的析出文獻(xiàn)的著錄項(xiàng)目與著錄格式分別按“文后表”中4條、2條、1條和3條中的有關(guān)規(guī)則處理。除此而外的電子文獻(xiàn)根據(jù)下述規(guī)則處理。

[1]王勇.我國(guó)老年人口已達(dá)2.12億,未富先老矛盾凸顯[EB/OL].[2015-04-14].[2015-09-08].http://news.ifeng.com/a/20150414/43550813_0.shtml

[2]張盈華,閆江.中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀、問(wèn)題與公共政策選擇[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)管理,2015,37(1):51-56.

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(本文編輯張建華)

電子文獻(xiàn)著錄格式

著錄格式如下。

[標(biāo)引項(xiàng)順序號(hào)]主要責(zé)任者.題名：其他題名信息[文獻(xiàn)類型標(biāo)志/文獻(xiàn)載體標(biāo)志].出版地：出版者，出版年(更新或修改日期)[引用日期].獲取和訪問(wèn)路徑.

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·科研綜述·

顏巧元

摘要：介紹了我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀、面臨的問(wèn)題及老齡服務(wù)重點(diǎn)任務(wù)，應(yīng)重點(diǎn)發(fā)展多樣化養(yǎng)老模式，優(yōu)化老齡疾病防治、護(hù)理、康復(fù)體系，實(shí)施臨終關(guān)懷等，以滿足老年人需要，保障老年人生活質(zhì)量及品質(zhì)養(yǎng)老。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；養(yǎng)老模式；健康素養(yǎng)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；服務(wù)體系；專業(yè)人才培養(yǎng)

Probe into key tasks of aging service in China under aging background

Yan Qiaoyuan(Tongji Medical College of Huazhong University of Technology and Science, Hubei 430022 China)

AbstractIt introduced the status quo and problems of aging of population,and the key tasks of aging service.We should develop the diversified pension model,optimize the prevention and nursing rehabilitation system of aging disease,and carry out hospice care and so on,so as to meet the demands of old people,guarantee the quality of life and quality pension of the old people.

Key wordsaging of population;pension model;health literacy;combination of medicine and pension;service system;professinal talents training

收稿日期：(2015-09-08；修回日期：2015-11-15)

作者簡(jiǎn)介顏巧元，副主任護(hù)師，博士研究生，單位：430030，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院。

基金項(xiàng)目華中科技大學(xué)自主創(chuàng)新研究基金項(xiàng)目，編號(hào)：2015TS082。

中圖分類號(hào)：R473.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.35.001

文章編號(hào)：1009-6493(2015)12B-4353-04