王彥花(石家莊市第一醫(yī)院　河北　石家莊　050000)

舒適護理用于剖宮產(chǎn)的臨床分析

王彥花
(石家莊市第一醫(yī)院河北石家莊050000)

摘要目的:探究舒適護理應用于剖宮產(chǎn)的臨床效果。方法:選取2012年2月至2014年5月在我院進行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦204名，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予舒適護理，并對兩組進行觀察比較。結果:觀察組對護理的滿意度高于對照組，手術時間、泌乳時間、排氣時間、首次下床活動時間、住院時間均短于對照組，疼痛程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義( p＜0. 05)。結論:舒適護理應用于剖宮產(chǎn)可增加產(chǎn)婦對護理的滿意度，減輕產(chǎn)婦疼痛，縮短手術時間、下床時間、住院時間等，效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞舒適護理;剖宮產(chǎn);臨床效果

剖宮產(chǎn)是切開母體腹部和子宮取出胎兒的手術。由于胎位異常、胎兒過大、產(chǎn)婦自身疾病等對生產(chǎn)帶來很大的風險，剖宮產(chǎn)可以避免經(jīng)陰道分娩可能對胎兒及母體生命健康的損害，提高生產(chǎn)的安全性。近年來由于生活水平的提高，巨大兒發(fā)生率增加、產(chǎn)婦害怕疼痛和對分娩的恐懼及其他社會原因導致剖宮產(chǎn)代替自然分娩的發(fā)生率逐年增加［1］，研究表明，我國沒有指征的剖宮產(chǎn)是世界之最，約占總分娩數(shù)的11. 7%［2］。由于剖宮產(chǎn)要承擔麻醉、出血、感染等風險及術后并發(fā)癥，所以做好圍術期的護理對于提高母嬰的安全及降低手術后并發(fā)癥尤為重要。我院對204名產(chǎn)婦進行了舒適護理的病例對照性研究，取得了一定成果。

1.　資料與方法

1. 1臨床資料

選取2012年2月至2014年5月在我院進行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦204名作為研究對象，年齡21－45歲，平均年齡( 32. 4±4. 2)歲，妊娠均為38 －42周。將其隨機分為對照組和觀察組，每組102例。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次等方面均相近，差異無統(tǒng)計學意義( p＞0. 05)。

1. 2護理方法

對照組應用常規(guī)護理方法。術前孕婦進行常規(guī)血液、尿液檢測及影像學檢查等，術中嚴格無菌操作，術后監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，保證輸液管路、引流管、導尿管通暢并妥善固定，對傷口進行止血、抗感染護理等。觀察組在常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合應用舒適護理，包括:①體位與活動:分娩初期頭部抬高3－4cm，使頭與軀干同一水平，采取隨意體位提高舒適度;每兩小時協(xié)助產(chǎn)婦翻身一次，避免局部皮膚長時間受壓，翻身時注意腹部切口的固定，避免因活動牽拉帶來的疼痛;教會產(chǎn)婦適當?shù)牟溉樽藙?，減輕喂養(yǎng)時對傷口的刺激;指導產(chǎn)婦及早下床活動，促進傷口愈合和胃腸功能恢復，但活動度要根據(jù)產(chǎn)婦的病情及耐受制定，以產(chǎn)婦的舒適為準。②心理護理:產(chǎn)婦常常有焦慮、緊張、恐懼等負性情緒，護士要分析引起產(chǎn)婦壓力的原因，積極疏解，耐心真誠的講解剖宮產(chǎn)的注意事項，增加彼此的交流，消除心理負擔，增強信心;同時在護理過程中要注重產(chǎn)婦隱私的保護，增加其被尊重感和安全感。③飲食護理:術后早期禁食，逐漸過渡到流食再到普食，逐步恢復胃腸功能，給予產(chǎn)婦充足的營養(yǎng)補充，促進其體力的恢復，同時有利于乳汁的分泌。④子宮按摩及母嬰接觸:術后定時進行子宮按摩，指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，孩子的吮吸動作會刺激子宮收縮，預測子宮高度及恢復程度，記錄陰道出血量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。⑤其他:為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適安靜的病房環(huán)境，保證良好睡眠;通過音樂療法、自我暗示、松弛療法等降低患者的疼痛，增加患者的舒適度;觀察患者的反應，預防各種并發(fā)癥。

1. 3療效評價

比較兩組產(chǎn)婦的手術時間、泌乳時間、排氣時間、首次下床活動時間、住院時間及術后疼痛情況和對護理的滿意度。疼痛分為4級:①0級:沒有疼痛;②I級:輕度疼痛但不影響生活和睡眠;③II級:中度疼痛，影響到生活的睡眠，必要時鎮(zhèn)痛藥輔助;④III級:中度疼痛，嚴重影響到生活和睡眠，依賴鎮(zhèn)痛藥物。疼痛率= II級+ III級。對護理的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，總滿意=非常滿意+滿意。

1. 4統(tǒng)計學處理

應用SPSS19. 0統(tǒng)計學軟件包，對計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用x?檢驗，p＜0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.　結果

2. 1兩組對護理工作的滿意度比較

觀察組對護理的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義( p＜0. 05)，見表1。

2. 2兩組產(chǎn)婦術后情況比較

觀察組的手術時間、泌乳時間、排氣時間、首次下床活動時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義( p＜0. 05)，見表2。

2. 3兩組產(chǎn)婦的疼痛比較

對照組和觀察組發(fā)生0、I、II、III級疼痛的例數(shù)分別為11、34、46、11 和15、51、32、4，觀察組術后疼痛與對照組比較明顯減輕，差異有統(tǒng)計學意義( p＜0. 05)。

3.　討論

舒適護理是指對應具體病情，采用有效護理措施降低患者的消極情緒，減輕其痛苦，使其身心滿足的護理方式。隨著剖宮產(chǎn)率的逐年增加，護理政策不斷革新，舒適護理要求護理人員了解產(chǎn)婦的需求，增加與產(chǎn)婦的溝通，積極的疏解產(chǎn)婦的焦慮、緊張等情緒，為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適安全的治療環(huán)境，幫助產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)的相關知識及術后的注意事項，減輕產(chǎn)婦痛苦，放松患者心情縮短產(chǎn)婦不適時間，增強產(chǎn)婦信心，使產(chǎn)婦在生理、心理上最大程度的產(chǎn)生滿足感［3］。舒適護理在使產(chǎn)婦身心舒暢的同時，大大提高了其對護理的滿意程度。

綜上所述，舒適護理應用于剖宮產(chǎn)減輕了產(chǎn)婦的痛苦，縮短了產(chǎn)婦的臥床時間，促進產(chǎn)婦復原，提高了其對護理的滿意度，臨床效果佳。

參考文獻

［1］劉燕輝.整體舒適護理應用于剖宮產(chǎn)術后的臨床效果觀察［J］.基層醫(yī)學論壇，2013，17( 12) :1558－1559.

［2］Lumbiganon P，Laopaiboon M，Giilmezoglu AM，et a1. Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal and perinatal health 2007－08. Lancet，2010，375:490－499.

［3］陳燕會.舒適護理用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7( 9) :195－196.

【中圖分類號】R473. 71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0229－01