尹萍

摘要：目的 探討分析門診護理管理在醫(yī)院感染控制中的重要作用，提高護理質(zhì)量的同時，為臨床中的感染控制措施應(yīng)用提供保障。方法 制定相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強醫(yī)院感染相關(guān)知識普及，將醫(yī)院感染控制教育提升為常規(guī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強調(diào)門診護理管理包括醫(yī)院感染控制并制定護理考評機制。結(jié)果 提升護理人員對醫(yī)院感染控制的重視，強化醫(yī)院感染控制制度的有力執(zhí)行。結(jié)論 護理管理存在與醫(yī)院感染控制的各個環(huán)節(jié)，護理管理是醫(yī)院感染控制的重要手段，強化門診護理管理有利于醫(yī)院感染控制，規(guī)范護理工作對醫(yī)院感染控制有重要作用。

關(guān)鍵詞：護理管理；醫(yī)院感染；控制作用

根據(jù)國家衛(wèi)生部數(shù)據(jù)可知，35%的醫(yī)院感染與護理工作不當(dāng)有關(guān)，隨著醫(yī)院不斷提升對感染控制的重視，護理管理部門開始參與醫(yī)院感染控制工作，在護理過程中，護士對相關(guān)醫(yī)療空間、醫(yī)療器械進行消毒、滅菌，針對易引起感染的病菌或試驗品進行有效的隔離及監(jiān)測，一步步杜絕因為護理不當(dāng)引起的醫(yī)院感染[1]。可以說門診護理管理在控制醫(yī)院感染中有重要作用，今年來我們對門診護理管理愈發(fā)認(rèn)可與重視，依照相關(guān)規(guī)定，我門診按要求積極展開對醫(yī)院感染控制的學(xué)習(xí)，提高對醫(yī)院感染的控制力度，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報告如下。

1 門診護理管理在醫(yī)院感染控制中存在的問題

1.1一般資料 選取我院住院患者做研究對象共計120例，年齡40～75歲，年齡平均（50±2.2）歲，男66例，女54例，采用隨機分組的方式，分成兩組及研究組、對照組，兩組均為60例，根據(jù)分組實際情況來看，研究組年齡在40～66歲，平均年齡54歲，男32例，女28例；對照組年齡41～75歲，男34例，女26例。兩組患者在年齡與性別計較過程中，存在差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備研究價值。

1.2方法 研究組有最嚴(yán)格的護理管理，幾乎沒有感染機會，消毒與隔離措施責(zé)任明確，護理人員層層落實，全部有章可循，在加強護理管理的同時提高護理人員素質(zhì)，改建設(shè)備，對一次性醫(yī)療用具也采用登記領(lǐng)用制度，包括患者在服用藥物過程中，但凡涉及抗生素藥物護理人員要嚴(yán)格監(jiān)督用量、次數(shù)，做好預(yù)防措施。對照組只進行常規(guī)護理。

1.3結(jié)果 通過1個月的觀察研究，研究組只有2例患者發(fā)生感染，感染率約3.3%且感染程度較輕，經(jīng)過治療痊愈的很快，死亡率為0；對照組患者感染14例，其中感染程度較重的有5例，感染率約達23%，且出現(xiàn)1例死亡，呈現(xiàn)約1.6%的死亡率，兩組相比，感染率（P<0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義，死亡率（P>0.05）不具備統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

通過對比可知目前門診護理管理在感染控制中存在問題，首先由于認(rèn)知不夠，缺乏對感染控制的重視。經(jīng)調(diào)查知，目前大部分門診從業(yè)人員對醫(yī)院感染的知識儲備不足，部分護理人員沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，部分護理人員有淺顯的一些知識但缺乏更新，更有部分護理人員覺得個體門診不存在醫(yī)院感染，不需要著重控制。其次建設(shè)布局與護理管理不到位。許多門診將治療、處置、診室等綜合成一室，清潔區(qū)、無菌區(qū)、感染區(qū)根本沒有分別，對于無菌用品的擺放也沒有嚴(yán)格按照要求管理，護理人員對此沒從管理即便管理也不夠細致。再次在護理管理過程中對消毒等工作無記錄無檢測。滅菌器械的清理不嚴(yán)格，對于消毒劑的使用不按照規(guī)定比例，護理工作缺乏檢測，為醫(yī)院感染控制帶來阻礙。

2 健全的制度有利于控制醫(yī)院感染

2.1提高對門診護理管理的認(rèn)知，明確預(yù)防控制醫(yī)院感染的重要性 對于醫(yī)院感染而言，預(yù)防與控制是醫(yī)療安全的重要保障，做好相關(guān)護理管理對前來就醫(yī)的患者也有好處。醫(yī)院感染的控制工作涉及到護理工作中的各個環(huán)節(jié)，稍有不慎就有可能造成醫(yī)院感染。門診護理管理與醫(yī)院感染控制相互關(guān)聯(lián)，管理可以增加控制力度，控制需要管理強度，總之預(yù)防與控制醫(yī)院感染離不開門診護理管理工作，只要護理管理到位，就能在源頭預(yù)防醫(yī)院感染[2]。

2.2建立健全制度，完善監(jiān)控體系有利于控制醫(yī)院感染 構(gòu)建門診護理管理組織，完善醫(yī)院感染管理體系，從根本上說，就是要在國家政策與法規(guī)的指引下，根據(jù)門診實際情況，制定醫(yī)院感嘆控制計劃方案，責(zé)任落實到人，以門診護理部門牽頭，對具體工作的執(zhí)行情況，予以監(jiān)察、指導(dǎo)、評估與考核，進一步將護理制度細致到醫(yī)院感染控制工作中的細節(jié)中，其中包括對病房陪護、探視等功能性空間的管理，對門診的衛(wèi)生與消毒隔離工作的嚴(yán)謹(jǐn)安排，按要求將護理工作的具體內(nèi)容形成紙質(zhì)規(guī)定，以此為考核依據(jù)的同時也為護士提供學(xué)習(xí)條件。以我院為例，我院對醫(yī)院感染控制的護理工作采用分級別管理，由護士長與感染監(jiān)控員一起做一級管理，監(jiān)督檢查制度執(zhí)行力度，關(guān)注醫(yī)院感染控制存在的問題，有護士長牽頭成立的感染監(jiān)控組為二級管理，負責(zé)每天檢查醫(yī)院衛(wèi)生消毒情況，對參與醫(yī)院感染控制的工作人員做考評，三級管理主要有護理部們承擔(dān)，除按部就班做好護理工作的同時，每周總結(jié)報告醫(yī)院感染監(jiān)控情況，同大家一起探討分析，實現(xiàn)更高的進步。

2.3責(zé)任到人，積極發(fā)揮管理者職能 門診護理部門對于相關(guān)醫(yī)院感染控制工作要有明確的分工，分配工作范圍落實到人，以班次將每名護士安排到具體工作中，對于嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)工作用心的護士基于表揚獎勵，對于工作差強人意不認(rèn)真有漏洞的護士給予批評并組織相關(guān)學(xué)習(xí)。只有如此才能強化大家對醫(yī)院感染控制的重視，強化門診護理管理工作的責(zé)任感，避免不必要的損失[3]。

2.4加強對重點環(huán)節(jié)的管理與重視 對于門診護理管理工作而言，醫(yī)院不存在細微的小事，但工作卻有主次之分，根據(jù)醫(yī)院感染控制規(guī)范要求，護士要按時對隔離區(qū)做消毒，每天的重點與每周的重點都要做到專人專管，在重點部門控制醫(yī)院感染的工作中，嚴(yán)格保證滅菌物品的合格防治，做好探視制度的執(zhí)行，在控制過程中要做好自身保護，在接觸傳染病患者后先做好自身預(yù)防在做好感染控制。門診護理管理工作過程中不能一味單打獨斗，要做好與相關(guān)部門的溝通與協(xié)作，提高對重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染控制的監(jiān)控質(zhì)量。

2.5手衛(wèi)生的嚴(yán)格把控 手衛(wèi)生的把控應(yīng)形成制度，喚起大家對手衛(wèi)生的重視，很多病菌的感染是從手傳播的，做好手衛(wèi)生既能保障患者與醫(yī)務(wù)人員的安全更能促進醫(yī)院感染控制，相對其他預(yù)防工作而言，手衛(wèi)生最簡單、最經(jīng)濟、最方便、最有效[4]。據(jù)調(diào)查大部分醫(yī)院存在護士因為工作忙，洗手不勤的現(xiàn)象，個別醫(yī)院因為設(shè)備不完善導(dǎo)致醫(yī)護人員護士手衛(wèi)生，存在連續(xù)操作不洗手現(xiàn)象，盡管戴手套，但仍應(yīng)對此進行嚴(yán)格要求，提高護理人員對手衛(wèi)生的依從性，促進感染的預(yù)防與控制。

3 增加對醫(yī)院感染控制工作的培訓(xùn)

3.1普及預(yù)防感染知識，強化門診護理管理 醫(yī)院感染控制并沒有做到完全意義上的普及，對于醫(yī)務(wù)人員來說這是個較新的領(lǐng)域，尤其在與門診護理管理工作有交集后，部分醫(yī)務(wù)人員因為不了解，對相關(guān)工作的執(zhí)行力與依從性不強，這就需要有針對性的開展培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染控制工作的了解和重視，并通過培訓(xùn)傳授預(yù)防與控制感染的知識，讓接觸的人都具備預(yù)防感染的能力。門診護理管理作為醫(yī)院感染控制的主力，要求相關(guān)護士根據(jù)操作規(guī)程，將基礎(chǔ)工作做到位，并在工作中增強醫(yī)院感染控制工作的責(zé)任，有效控制醫(yī)院感染[5]。

3.2對醫(yī)護人員進行感情培訓(xùn) 護士上崗前做崗前培訓(xùn)是有必要的，醫(yī)院感染控制最為較新的醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，許多護理人員因為不了解進而不重視，培訓(xùn)顯得尤為重要[6]。門診護理部門將醫(yī)院感染控制作為繼續(xù)教育的重要項目，針對工作特點，工作性質(zhì)向工作人員展開分層培訓(xùn)，將手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)防護、職業(yè)防護等內(nèi)容重點教授，并強化消毒、滅菌及隔離技術(shù)等技術(shù)操作能力，這樣不僅能提高護理人員對醫(yī)院感染控制的認(rèn)知，更能通過崗前培訓(xùn)，將相關(guān)知識技術(shù)應(yīng)用到業(yè)務(wù)中，落實到護理工作的細節(jié)中去，為醫(yī)院感染的控制做出貢獻。

4 總結(jié)

門診護理管理在醫(yī)院感染控制中起到舉足輕重的作用，醫(yī)院感染預(yù)防自從與門診護理工作相交后，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染控制相關(guān)知識有了進一步的認(rèn)知，在護理工作中，消毒滅菌、隔離查房等在新標(biāo)準(zhǔn)下有了新的意義，不恰當(dāng)?shù)淖o理操作會造成醫(yī)院感染，預(yù)防與控制醫(yī)院感染需要護理部門與其他科室醫(yī)務(wù)人員相互配合，建立完善的預(yù)防體制，訂立明確的工作標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立完整的評估體系，只有加強護理管理與護理質(zhì)量監(jiān)控，強化防控醫(yī)院感染的執(zhí)行措施，積極發(fā)揮門診護理管理的作用，做好醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

參考文獻：

[1]楊風(fēng)萍，吳文.護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（19）： 4106-4107.

[2]惠艷.護理管理與控制醫(yī)院感染研究進展[J].當(dāng)代護士，2011：4（7）：11-13.

[3]李小燕.淺談如何加強護理管理控制門診的醫(yī)院感染[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：672-673.

[4]鄧裕章.強化護理管理在醫(yī)院感染控制的作用[J].健康必讀，2013，12 （6） ：555-556.

[5]姜石燕.醫(yī)院感染控制過程的護理管理[J].中實用護理雜志，2011，27（21）：62-63.

[6]石秀.醫(yī)院感染控制的影響囚素及護理管理對策[J].醫(yī)藥前沿，2013，29：395.

編輯/成森