任俊蓮

摘 要 高職高專醫(yī)護(hù)專業(yè)英語課程體系設(shè)計應(yīng)以需求分析為依據(jù)，遵循實用性與職業(yè)性原則，明確培養(yǎng)目標(biāo)，重組課程結(jié)構(gòu)，整合課程內(nèi)容，創(chuàng)立立體化實訓(xùn)模式，完善課程評價手段。以社會需求為中心，以學(xué)生為中心，構(gòu)建一個融理論教學(xué)、實訓(xùn)實踐和自主學(xué)習(xí)為一體的多維度多模塊英語課程體系。

關(guān)鍵詞 高職高專;英語課程;醫(yī)護(hù)專業(yè);需求分析;教學(xué)評價

中圖分類號 G718.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1008-3219（2015）23-0017-04

目前，隨著國際間的交流呈現(xiàn)多樣化全方位的態(tài)勢，社會對在崗人員英語能力的需求也顯現(xiàn)出多元化和專業(yè)化的特征。然而，由于教學(xué)目標(biāo)錯位，許多高職高專院校醫(yī)護(hù)專業(yè)的英語課程設(shè)置、課程內(nèi)容等方面仍然走著本科“壓縮型”[1]路子，不能突出高職高專教育的特色，培養(yǎng)的醫(yī)護(hù)畢業(yè)生英語交際能力不強，難以滿足國內(nèi)涉外護(hù)理工作崗位需求，同時也阻礙了我國護(hù)理人員邁向國際市場的步伐。

一、需求分析

（一）社會需求

在社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、生活水平不斷提高、醫(yī)學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的現(xiàn)代社會，公眾的健康意識日益增強，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也隨之提高，全球性的護(hù)理人力資源短缺明顯。

同時，中外交流日益頻繁，來華求學(xué)、工作或旅游的外國人員大量增加，國內(nèi)為高職高專醫(yī)護(hù)畢業(yè)生提供了大量參與涉外活動和進(jìn)入外資、合資和涉外醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)的就業(yè)機會。由于人口老齡化，歐美發(fā)達(dá)國家護(hù)士短缺已持續(xù)數(shù)十年，有關(guān)調(diào)查預(yù)計護(hù)士短缺量，美國于2020年將達(dá)到50萬人，加拿大于2016年將達(dá)11萬人[2]。鑒于此，教育部、衛(wèi)生部等六部委將護(hù)理專業(yè)列入國家緊缺人才專業(yè)予以重點扶持[3]。

（二）學(xué)生需求

為了解高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及學(xué)習(xí)需求，筆者參照相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計了一份調(diào)查問卷，于2014年6月份隨機選擇了本人所在學(xué)校的300名護(hù)理專業(yè)大二學(xué)生參加了該項調(diào)查，共回收285份有效問卷，回收率為95%。本校英語課程設(shè)置是：大一上、下學(xué)期和大二上學(xué)期開設(shè)通用英語，為必修課;大二上學(xué)期和下學(xué)期開設(shè)醫(yī)護(hù)英語，為選修課。所有調(diào)查對象都經(jīng)歷了大學(xué)英語教學(xué)的全過程，即三個學(xué)期的通用英語和一個學(xué)期或兩個學(xué)期的醫(yī)護(hù)英語的學(xué)習(xí)。因此，這些被調(diào)查學(xué)生的觀點能夠較準(zhǔn)確地反映出目前高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生對英語課程設(shè)置的看法。調(diào)查問卷采用選擇題，共16個問題，主要涉及學(xué)習(xí)動機和課程設(shè)置等方面。

1.學(xué)習(xí)動機

調(diào)查問卷中，第2題的答案反映出學(xué)生對英語課程的作用持肯定態(tài)度：有41%的學(xué)生選擇“英語課程的學(xué)習(xí)對于專業(yè)能力提高非常有幫助”，59%的學(xué)生選擇“英語課程對于專業(yè)能力提高有些幫助”。第3題是對于高職教育英語課程性質(zhì)的定位：81%的學(xué)生選擇“英語課既要重視應(yīng)試性，又要重視應(yīng)用性”，11%的學(xué)生選擇“英語課要重視應(yīng)試性”，8%的學(xué)生選擇“英語課要重視應(yīng)用性”。第4題關(guān)于英語學(xué)習(xí)原因或目的（多選），問卷結(jié)果顯示：過級考證需求最大，達(dá)92%;85%的學(xué)生認(rèn)為找工作時需要，52%的學(xué)生認(rèn)為英語對今后的工作有幫助;有海外求學(xué)或工作需求的占10%;因興趣而學(xué)習(xí)的學(xué)生只有18%。

筆者認(rèn)為，考試需求雖然有些功利性，但學(xué)生學(xué)業(yè)水平也需要有一個科學(xué)的評價體系來檢查，其中規(guī)范、合理的考試就能為語言學(xué)習(xí)和教學(xué)改革提供有效的反饋。職業(yè)英語考試如中國醫(yī)護(hù)英語水平考試（METS：Medical English Test System）、國際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試（ISPN：International Standards for Professional Nurses）等針對性強，考試內(nèi)容與護(hù)理專業(yè)聯(lián)系緊密，主要考查考生的醫(yī)護(hù)英語實際應(yīng)用能力，能夠為學(xué)生提供英語語言水平和職業(yè)技能的證明，為醫(yī)療單位錄用和考核護(hù)理人才提供參考依據(jù)。因此，英語課程應(yīng)該兼具應(yīng)用性和應(yīng)試性，課程體系設(shè)置從學(xué)生的考證就業(yè)需求出發(fā)，加入過級考證模塊，可采用專題講座、集中培訓(xùn)等形式進(jìn)行指導(dǎo)和強化，或在教材（自編教材）中增添考試內(nèi)容。另外，問卷結(jié)果也反映出雖然英語課程是高職高專護(hù)理教育中一個有機組成部分，但很多學(xué)生并未真正意識到自己今后的工作對于英語的需求，沒看到英語課程與今后工作的關(guān)聯(lián)。還有一個突出的問題是很多學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，這就需要教師教學(xué)實施中靈活采取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法和手段，激發(fā)學(xué)生主動參與的愿望，提高學(xué)習(xí)興趣。

2.關(guān)于EGP和ESP課程設(shè)置

EGP（English for General Purposes，通用英語），學(xué)習(xí)內(nèi)容滿足的是學(xué)習(xí)者的日常生活交際需求;ESP（English for Special Purposes，專用英語）有明顯的專業(yè)內(nèi)涵，是為專業(yè)實際應(yīng)用服務(wù)[4]。英國學(xué)者喬丹（R.R.Jordan）根據(jù)語言學(xué)習(xí)終極目的，將ESP分為職場英語（EOP：English for Occupational Purposes）和學(xué)術(shù)英語（EAP：English for Academic Purposes）[5]，EOP滿足職業(yè)需求，體現(xiàn)學(xué)用結(jié)合，屬于從通用英語課程到雙語課程或?qū)W術(shù)英語課程之間的過渡性課程[6];EAP滿足學(xué)術(shù)需求，為學(xué)習(xí)者用英語進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)提供語言支撐[7]。

調(diào)查顯示，對通用英語和醫(yī)護(hù)英語重要性的看法，81%的學(xué)生認(rèn)為兩者同樣重要;但比較兩門課程的難易程度，認(rèn)為醫(yī)護(hù)英語較難的學(xué)生占86%，認(rèn)為醫(yī)護(hù)英語課程難度主要在于聽說的學(xué)生占91%。課程設(shè)置問題中，只有9%的學(xué)生贊同“只開設(shè)通用英語課程”，2%的學(xué)生主張“只開設(shè)醫(yī)護(hù)英語課程”，13%的學(xué)生選擇“通用英語和醫(yī)護(hù)英語課程并行”，76%的學(xué)生贊同“先開設(shè)通用英語，再開設(shè)醫(yī)護(hù)英語”。以上數(shù)據(jù)表明學(xué)生基本上都認(rèn)識到了開設(shè)通用英語和醫(yī)護(hù)英語課程的重要性和必要性，但由于語言基礎(chǔ)的制約，大多數(shù)學(xué)生感到醫(yī)護(hù)英語有難度。此外，91%的學(xué)生認(rèn)為“醫(yī)護(hù)英語課程難度主要存在于聽說能力”，這一結(jié)果凸顯了一個英語教學(xué)中的問題：很多教師仍然沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式，課堂教學(xué)以課本和閱讀為中心，教學(xué)的重心放在詞匯、語法等語言知識或篇章閱讀上，而忽略聽說技能的訓(xùn)練。

二、課程體系設(shè)計理念

專業(yè)的職業(yè)屬性是職業(yè)教育最本質(zhì)的特征，高職高專教育即是以就業(yè)為導(dǎo)向的職業(yè)教育。而課程是高職高專教育的核心和關(guān)鍵，是將宏觀的教育理論融合在微觀的教學(xué)過程中的介質(zhì)。因此，高職高專醫(yī)護(hù)專業(yè)英語課程設(shè)置應(yīng)以社會需求和學(xué)生需求為依據(jù)，遵循職業(yè)性原則，將職業(yè)環(huán)境移植到英語教學(xué)中，以培養(yǎng)“外語+專業(yè)”的復(fù)合型人才為目標(biāo)，以職場交際為教學(xué)背景，以語言知識和技能為主線，以職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，對課程結(jié)構(gòu)和課程內(nèi)容等進(jìn)行整合、優(yōu)化。從知識傳授向綜合職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成轉(zhuǎn)變，靈活構(gòu)建“3S中心”教學(xué)模式，即：以社會需求為中心，明確培養(yǎng)目標(biāo)、優(yōu)化課程設(shè)置、整合教學(xué)內(nèi)容;以學(xué)生為中心，選擇教學(xué)方法、把統(tǒng)一要求與個性化學(xué)習(xí)相結(jié)合;以學(xué)習(xí)主題為中心，將語言習(xí)得和內(nèi)容學(xué)習(xí)互為語境化，在探究材料內(nèi)容的同時提高語言技能。

三、課程體系設(shè)計

基于對醫(yī)護(hù)人才的需求分析，依據(jù)《高等職業(yè)教育英語課程教學(xué)要求》，為培養(yǎng)醫(yī)護(hù)學(xué)生職場環(huán)境下的語言交際能力，提高學(xué)生的就業(yè)競爭力，筆者建議構(gòu)建一個多維度多模塊高職高專英語課程體系，以集成性、交互性和立體性為特征，融理論教學(xué)、實訓(xùn)實踐和自主學(xué)習(xí)為一體，實現(xiàn)EGP、ESP課程之間的平穩(wěn)過渡和無縫對接。

根據(jù)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行英語課程結(jié)構(gòu)重組，課程體系可分為三個階段：通用英語、醫(yī)護(hù)英語、醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語。通用英語是專用英語（醫(yī)護(hù)英語和學(xué)術(shù)英語）的基礎(chǔ)和支撐，專用英語是通用英語的延續(xù)和拓展。為了讓學(xué)生更好地適應(yīng)專用英語學(xué)習(xí)，可以在通用英語教學(xué)中，通過專題講座的形式適當(dāng)加入醫(yī)學(xué)英語知識，如醫(yī)學(xué)英語構(gòu)詞法和醫(yī)學(xué)英語語篇特征等，幫助學(xué)生自然平穩(wěn)地從通用英語學(xué)習(xí)過渡到醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)，實現(xiàn)兩者的無縫對接。此外，將通識教育類英語，如人文素養(yǎng)教育、跨文化交際、學(xué)習(xí)策略、醫(yī)學(xué)倫理知識等貫穿于這三個階段的英語教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生需求和學(xué)校師資力量，既可以分成幾個獨立課程（選修課），也可以有機地融入通用英語與專用英語教學(xué)中，加強多元文化意識的培養(yǎng)和護(hù)理文化的輸入。

為滿足學(xué)生個性化學(xué)習(xí)，課程內(nèi)容實行“模塊化”。按照學(xué)生認(rèn)知水平和能力遞進(jìn)原則，打破各個課程各自為政的局面，著重課程間的層進(jìn)和銜接，強化職業(yè)英語交際能力和崗位業(yè)務(wù)操作技能的培養(yǎng)，將行業(yè)所需的英語技能和專業(yè)技能相融合。圍繞醫(yī)護(hù)崗位要求，課程內(nèi)容可以分為以下幾個模塊：通用英語、專用英語（知識技能模塊、應(yīng)用能力模塊、實訓(xùn)模塊、過級考證模塊等）、通識英語（人文素養(yǎng)教育模塊、中西文化知識模塊、國際護(hù)理理念模塊、學(xué)習(xí)策略模塊等），不同模塊側(cè)重點不同，使學(xué)習(xí)目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)更為清晰具體。

四、課程實施安排

高職高專醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的外語水平差距較大，學(xué)生的智力、興趣及學(xué)習(xí)風(fēng)格等方面也存在著較大差異，因此教師在教學(xué)過程中應(yīng)充分考慮到學(xué)生的個體差異，實行分層次教學(xué)。大一第一學(xué)期通用英語教學(xué)階段，根據(jù)學(xué)生高考英語成績和入學(xué)后的英語測試成績，組建快進(jìn)班、普通班和提高班，但不打破原有的自然班，只在英語課程教學(xué)實施組織學(xué)生去不同的課堂學(xué)習(xí)。根據(jù)不同班級學(xué)生的基礎(chǔ)，確立分級的教學(xué)目標(biāo)，制訂不同的教學(xué)計劃，選取不同的教學(xué)內(nèi)容，采用不同的教學(xué)方法，實施不同的評價方式。

在大一第二學(xué)期，根據(jù)教學(xué)中形成性評價的反饋信息，結(jié)合終結(jié)性評價結(jié)果，對學(xué)生重新分班。按照學(xué)生的語言基礎(chǔ)和認(rèn)知水平，課程授課學(xué)期分配可以按照三種模式：1+2+1模式，即一個學(xué)期通用英語、兩個學(xué)期的醫(yī)護(hù)英語和一個學(xué)期的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語;2+1+1模式，即兩個學(xué)期通用英語、一個學(xué)期的醫(yī)護(hù)英語、一個學(xué)期的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語;3+1模式，即三個學(xué)期的通用英語、一個學(xué)期的醫(yī)護(hù)英語。

語言習(xí)得規(guī)律和高職高專教育特征都決定了英語課程的實踐性，英語課程教學(xué)應(yīng)遵循“教、學(xué)、做、評”一體化教學(xué)原則，以“學(xué)生”為中心，以“應(yīng)用”為導(dǎo)向，以“任務(wù)”為驅(qū)動，以“合作”為形式，以“技術(shù)”為支撐，以反饋為激勵，創(chuàng)立循環(huán)立體化的“行動導(dǎo)向”實訓(xùn)模式。教師引導(dǎo)和學(xué)生自主相結(jié)合，校內(nèi)模擬和校外頂崗相結(jié)合，全方位地為學(xué)生提供了英語語用語境，以期達(dá)到KAQ教育目標(biāo)：夯實語言知識（Knowledge）、提高職業(yè)能力（Ability）、提升職業(yè)素養(yǎng)（Quality）。

“行動導(dǎo)向”實訓(xùn)模式以職業(yè)活動為教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)造一種師生互動、生生互動的真實職業(yè)情境，依靠任務(wù)驅(qū)動和行為表現(xiàn)來引導(dǎo)職業(yè)能力訓(xùn)練，使學(xué)校的實訓(xùn)教學(xué)與實際職業(yè)崗位零距離對接。實訓(xùn)設(shè)計時，可以按照“OTPAE 五步訓(xùn)練法”，即目標(biāo)（Object）-任務(wù)（Task）-準(zhǔn)備（Prepare）-行動 （Action）-評估（Evaluate）。第一步：解讀目標(biāo)。教師解釋本節(jié)實訓(xùn)目標(biāo)，讓學(xué)生明確實訓(xùn)項目目標(biāo)和意義。第二步：分析任務(wù)。提供典型任務(wù)或職業(yè)活動案例，陳述實訓(xùn)任務(wù)。任務(wù)的設(shè)計要有層次性、漸進(jìn)性和發(fā)展性，注重由簡到繁、由易到難、層層深入。第三步：行動準(zhǔn)備。首先，根據(jù)學(xué)生的性格特征和英語水平組建合作小組;然后，借助多媒體演示、直觀教具等說明本次職業(yè)活動涉及的知識點，使學(xué)生熟悉基本的要領(lǐng)或程序;最后，學(xué)生通過查閱資料、組間協(xié)商設(shè)計具體的行動方案。第四步：實施活動?？梢愿鶕?jù)實訓(xùn)項目特點，靈活采用問題導(dǎo)向性教學(xué)、項目導(dǎo)向性教學(xué)、操作導(dǎo)向性教學(xué)等形式組織學(xué)生開展各種活動。教師全程掌握學(xué)生的活動動態(tài)，對學(xué)生進(jìn)行隨時的指導(dǎo)。基于任務(wù)形式，讓各組學(xué)生將本組結(jié)果匯總后選派代表進(jìn)行“作品”展示（口頭或書面）。第五步：效果評估。對照實訓(xùn)目標(biāo)，以教師點評和學(xué)生自評的總結(jié)方式，客觀評價活動效果。

行動導(dǎo)向?qū)嵱?xùn)模式既有利于提高學(xué)生的專業(yè)能力又能提升其職業(yè)核心能力，如創(chuàng)新能力、方法能力（自主學(xué)習(xí)、數(shù)字應(yīng)用、信息處理）和社會能力（與人交流、與人合作、解決問題）等，最終增強學(xué)生的就業(yè)競爭力。

五、課程教學(xué)評價設(shè)計

課程教學(xué)評價對教學(xué)活動和教學(xué)成果給予價值判斷并為教學(xué)決策服務(wù)，科學(xué)的評價手段是課程科學(xué)化的需要，教育質(zhì)量提高的保障。為了客觀、全面地反映學(xué)生英語學(xué)習(xí)過程中的綜合表現(xiàn)，應(yīng)將形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合。

形成性評價跟蹤教學(xué)過程，反饋教學(xué)信息，主要采取課堂活動參與度及效果評比、課外活動參與度及效果評比、作業(yè)評定、學(xué)業(yè)性小測驗、網(wǎng)上自主學(xué)習(xí)記錄等形式。同時增加加分項目：參加通用英語過級考試或護(hù)理英語職業(yè)考試取得證書可獲加分;參加英語競賽，根據(jù)比賽級別和獲獎等級相應(yīng)加分。形成性評價不是平時測驗成績單純的累加，而是一個動態(tài)的、立體的評估體系，一方面刺激學(xué)生自主學(xué)習(xí)和自主發(fā)展，學(xué)生可以根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整學(xué)習(xí)策略進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效率與效果，另一方面又能及時地給教師反饋教學(xué)信息進(jìn)而調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法。終結(jié)性評價除了保留傳統(tǒng)的綜合測試（筆試）外，為了突出聽說能力，也要加入口試和聽力考試。在測試內(nèi)容上，改測試語言知識為主變測試語言能力為主。

參 考 文 獻(xiàn)

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On Design of Needs-oriented English Curriculum System for Healthcare Specialties in Higher Vocational Colleges

Ren Junlian

Abstract ?The design of English curriculum system for healthcare specialties in higher vocational colleges should be based on needs analysis， and follow the principles of being applicable and vocational. The training target should be defined，course structure should be reorganized，course contents should be integrated，stereo-training mode should be created and evaluation methods should be perfected. Society-centered and student-centered，a multi-dimensional and multi-module English curriculum system is constructed，in which theory teaching，training and self-access inosculate as an organic whole.

Key words ?higher vocational and technical education; English curriculum;healthcare specialties;needs analysis;teaching evaluation

Author ?Ren Junlian， associate professor of Heze Medical College （Heze 274000）