王香

【摘 ? 要】 目的 ?觀察分析整體護理對冠心病患者冠脈內(nèi)支架植入術(shù)圍術(shù)期血脂水平的影響。方法 ?隨機選取行冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的82例冠心病患者按護理方法分為研究組（41例）和對照組（41例），研究組實施整體護理，對照組實施常規(guī)護理，對比觀察兩組患者護理效果。結(jié)果 ?經(jīng)相應(yīng)護理后，研究組血脂水平、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對行冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的冠心病患者圍術(shù)期實施整體護理，可取得顯著的護理效果，能有效改善患者血脂水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;冠脈內(nèi)支架植入術(shù);整體護理;常規(guī)護理;血脂水平

【中圖分類號】 R473 ? ?【文獻標識碼】 B

冠心病是臨床常見的心血管疾病，臨床癥狀主要有心絞痛、血壓下降、心衰、惡心、嘔吐等，導(dǎo)致該病的常見危險因素是血脂異常，若及時采取有效方法治療，會嚴重影響患者生命健康和生活質(zhì)量[1]。目前，冠脈內(nèi)支架植入術(shù)已成為治療冠心病的有效方法，但圍術(shù)期若不對患者實施科學(xué)合理的護理，極易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，不利于改善血脂水平。本文選取82例冠心病患者進行研究，分析整體護理對冠心病患者冠脈內(nèi)支架植入術(shù)圍術(shù)期血脂水平的影響，報告如下。

1 ?一般資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選取2012年6月—2014年6月入院治療的82例冠心病患者作為研究對象，47例男性，35例女性，年齡45-79歲。所有患者經(jīng)診斷均符合冠心病臨床診斷標準，且經(jīng)臨床癥狀、心電圖檢查、冠狀動脈造影等確診，均行冠脈內(nèi)支架植入術(shù)，排除手術(shù)不耐受患者。按護理方法將患者分為研究組和對照組，每組各41例，兩組患者均簽署知情同意書并積極配合研究，在性別、年齡、手術(shù)方式等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有對比性。

1.2 ?方法 ?兩組患者均行冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)，在圍術(shù)期，研究組實施整體護理，對照組實施常規(guī)護理，整體護理方法主要包括：（1）心理護理。整體護理的核心是心理護理，直接影響護理質(zhì)量。所以，在冠脈內(nèi)支架植入術(shù)圍術(shù)期，護理人員應(yīng)積極主動的和患者溝通交流，了解其不良心理反應(yīng)及產(chǎn)生的原因，并及時有針對性地進行心理疏導(dǎo)、安慰、鼓勵，以緩解其術(shù)前、術(shù)中焦慮、緊張、恐懼等心理，樹立治療疾病的信心，以良好的心態(tài)積極配合冠脈內(nèi)支架植入術(shù)[2]。（2）術(shù)前護理。術(shù)前，評估患者身體狀況，密切監(jiān)測生命體征，如心率、血壓等，對其是否能接受介入治療進行判定，并做好手術(shù)室護理方案，以防手術(shù)過程中發(fā)生意外。為確保手術(shù)順利進行，患者還應(yīng)做好各項常規(guī)檢查，以及常規(guī)備皮、過敏試驗、禁水、禁食等。（3）術(shù)中護理。指導(dǎo)患者取平臥位和維持體位，常規(guī)建立輸液通路;為緩解患者緊張、恐懼情緒，避免術(shù)中躁動，可適當?shù)暮突颊哌M行交談;手術(shù)過程中，手術(shù)室護士必須密切配合醫(yī)生手術(shù)操作，及時、準確的提供手術(shù)器械，并密切關(guān)注患者狀況，以及時發(fā)現(xiàn)和處理患者出現(xiàn)的異常情況[3]。（4）術(shù)后護理。術(shù)后1d內(nèi)，患者必須絕對臥床，護理人員應(yīng)密切觀察其生命體征、穿刺部位、局部加壓包扎等情況，并做好飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護理、用藥護理等護理，以改善患者不良飲食習(xí)慣，減少胃腸道反應(yīng)，有效改善預(yù)后，促進早日康復(fù)[4]。

1.3 ?觀察指標 ?詳細觀察并記錄患者血脂水平、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度等情況，作為護理效果評定依據(jù)。出院當日清晨，空腹抽取患者靜脈血，用于測定血脂水平，即血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），抽取前晚患者飲食需清淡。自制護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護理的滿意情況。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法 ?運用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以均值±標準差表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組血脂水平對比 ?研究組和對照組患者均順利完成手術(shù)和護理，經(jīng)相應(yīng)護理后，兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C對比，研究組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（見表1）

2.2 ?兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度對比 ?研究組5例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為12.20%，40例患者滿意護理，護理滿意度為97.56%;對照組14例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為34.15%，32例患者滿意護理，護理滿意度為78.05%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度對比，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

血脂異常是導(dǎo)致冠心病的常見危險因素，患者患病后血脂水平TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂水平通常超出正常值，需及時采取有效方法治療，并改善血脂水平，以免嚴重影響生命健康和生活質(zhì)量[6]。目前，臨床上治療冠心病的有效方法有冠脈內(nèi)支架植入術(shù)，但圍術(shù)期需對話者實施科學(xué)合理的護理，才能有效改善血脂水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，以及促進手術(shù)成功和患者術(shù)后早日康復(fù)。本文選取取82例行冠脈內(nèi)支架植入術(shù)的冠心病患者按護理方法分為研究組和對照組進行對比研究組，結(jié)果顯示，研究組血脂水平、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，對行冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的冠心病患者圍術(shù)期實施心理護理、術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理等整體護理，能有效改善患者血脂水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，促進患者早日康復(fù)。

參考文獻

[1] 袁景云.冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)259例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2009，15（18）：14-15.

[2] 解梅香.冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（34）：4293-4294.

[3] 黃林芬，傅國勝.循證護理應(yīng)用于經(jīng)皮冠狀動脈介入患者圍術(shù)期的效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（33）：116-122.

[4] 彭貴海，譚利，陳玲玲，等.冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)病人實施整體護理的效果研究[J].護理研究，2013，27（31）：3526-3528.

[5] 吳張平，朱霞.漸進性康復(fù)護理對冠狀動脈支架植入術(shù)后患者的護理干預(yù)效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（06）：852-854.

[6] 譚利，彭貴海，陳玲玲，等.冠脈支架植入術(shù)患者圍術(shù)期血脂水平與狀態(tài)焦慮的關(guān)系[J].職業(yè)與健康，2013，29（22）：3054-3056.