楊明友

【摘 ? 要】 目的 ?研究不同血細(xì)胞分析儀比對(duì)試驗(yàn)在質(zhì)量控制中的應(yīng)用方法并探討其可行性。方法 ?取新鮮的抗凝血液用不同的血細(xì)胞分析儀同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，參加室內(nèi)質(zhì)量檢測(cè)合格的儀器測(cè)得的數(shù)據(jù)為靶值，將其他血細(xì)胞分析儀與其進(jìn)行校對(duì)，并每個(gè)季度取一次新鮮的抗凝血液在3臺(tái)儀器上進(jìn)行測(cè)量，記錄下白細(xì)胞和紅細(xì)胞的測(cè)量數(shù)據(jù)，進(jìn)行誤差比較。結(jié)果 ?3臺(tái)儀器測(cè)得的白細(xì)胞和紅細(xì)胞的數(shù)據(jù)差異均在誤差范圍內(nèi)，3臺(tái)血細(xì)胞分析儀的性能沒有明顯的波動(dòng)。結(jié)論 ?不同血細(xì)胞分析儀比對(duì)試驗(yàn)?zāi)軌虬l(fā)現(xiàn)將難以察覺的測(cè)量誤差，對(duì)其進(jìn)行校準(zhǔn)降低誤差，對(duì)血細(xì)胞分析儀的質(zhì)量控制有著積極的作用。能夠減少因測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確而影響診斷、發(fā)生糾紛等情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 血細(xì)胞分析儀;質(zhì)量控制;應(yīng)用方法;可行性

【中圖分類號(hào)】 R331.1+4 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?3臺(tái)儀器分別為XT2000、 XT1800、和KX-21N，由Sysmex 公司生產(chǎn)。以參加云南省室間質(zhì)量評(píng)比合格的由XT2000作為比對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，其測(cè)量值為靶值。在涉及到血細(xì)胞分析儀的直接操作，如稀釋、清洗等操作時(shí)均使用儀器自帶的試劑。各儀器在校準(zhǔn)物的選擇上均使用儀器生產(chǎn)公司原裝配送的校準(zhǔn)物。在質(zhì)控品的選擇上也要用各個(gè)儀器的原裝質(zhì)控品。待測(cè)的抗凝血液需要新鮮的靜脈血液，使用美國BD公司生產(chǎn)的真空采血管加入抗凝劑EDTA-K2 采集患者靜脈血液2-5ml。

1.2 ?實(shí)驗(yàn)方法 ?不同儀器與參加云南省室間質(zhì)量評(píng)比的儀器之間的比對(duì)每個(gè)季度采集患者的高、中、低值血液在三臺(tái)儀器上分別進(jìn)行檢測(cè)，至少測(cè)定3次。再調(diào)換順序再次進(jìn)行檢測(cè)。記錄下測(cè)得數(shù)據(jù)中白細(xì)胞、紅細(xì)胞的測(cè)定數(shù)據(jù)。參照XT2000儀器測(cè)得的結(jié)果，對(duì)其他兩臺(tái)儀器的相關(guān)系數(shù)（>0.95）、誤差程度（WBC誤差范圍前后不超過5%，紅細(xì)胞不超過2%）進(jìn)行計(jì)算。超出此范圍應(yīng)對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。測(cè)定在采集血液后兩小時(shí)內(nèi)完成。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩臺(tái)儀器在四個(gè)季度中與參考儀器的WBC比對(duì)試驗(yàn)中兩臺(tái)儀器的相關(guān)系數(shù)均達(dá)到了>0.95的水平，兩臺(tái)儀器分別在第二季度和第三季度時(shí)有差異百分率的異常，具體結(jié)果見表1。

2.2 ?兩臺(tái)儀器在四個(gè)季度中與參考儀器的Hb比對(duì)試驗(yàn)中兩臺(tái)儀器的相關(guān)系數(shù)均達(dá)到了>0.95的水平，兩臺(tái)儀器在第二季度時(shí)有差異百分率的異常。

3 ?討論

由試驗(yàn)結(jié)果可見，在不同的血細(xì)胞分析儀上測(cè)定WBC與Hb時(shí)，所測(cè)得的數(shù)據(jù)之間相關(guān)系數(shù)均達(dá)到了>0.95的水平，但差異百分率并不是都在誤差允許范圍內(nèi)。說明相關(guān)系數(shù)不是衡量儀器準(zhǔn)確性的唯一標(biāo)準(zhǔn)[1]。

通過比對(duì)試驗(yàn)可以看到，兩臺(tái)儀器均在個(gè)別季度有差異百分率的異常現(xiàn)象發(fā)生，說明比對(duì)試驗(yàn)?zāi)軌驒z測(cè)到微小的偏差，對(duì)及時(shí)對(duì)儀器進(jìn)行調(diào)整起著重要的作用[2]。使儀器測(cè)得數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性得到提高。

在實(shí)驗(yàn)過程中要時(shí)刻注意校準(zhǔn)參考儀器，確保參考儀器測(cè)得數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。盡量做到每日都對(duì)質(zhì)量控制進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)儀器測(cè)量數(shù)據(jù)的異常，并及時(shí)進(jìn)行維修調(diào)整，使實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的可靠性得到一定的保障[3]。

綜上，血細(xì)胞分析儀雖然操作方法簡便，能夠快速的測(cè)得所需數(shù)據(jù)，測(cè)得的數(shù)據(jù)相對(duì)于傳統(tǒng)的手工檢測(cè)方法有一定的可信度，但難免存在著一定的偏差[4]。

關(guān)于血細(xì)胞分析儀的可行性，在比對(duì)試驗(yàn)及質(zhì)量控制中可以看出，對(duì)血細(xì)胞分析儀經(jīng)常進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)不同儀器時(shí)常進(jìn)行校準(zhǔn)[5]才能夠降低測(cè)量數(shù)據(jù)之間的誤差，才能夠提高數(shù)據(jù)的可靠性，增大儀器的可行性。要想在臨床上提高血細(xì)胞分析儀的可行性，需要對(duì)儀器的各項(xiàng)性能進(jìn)行深入的研究，更加透徹的了解各個(gè)儀器的性能，使測(cè)得的數(shù)據(jù)在臨床上擁有更大的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張力，魏全風(fēng)，陳雙峰.紅細(xì)胞壓積比的兩種測(cè)定方法比較[J].中國血液流變學(xué)雜志，2001，11（3）：199-200.

[2] 張世錕，萬臘根，呂小林.應(yīng)用比對(duì)試評(píng)價(jià)血細(xì)胞分析儀的探討[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2005，23（3）：200-202.

[3] 熊立凡，金大鳴，主編.現(xiàn)代一般檢驗(yàn)與臨床實(shí)踐.第1 版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1998：7-19.

[4] 周強(qiáng)，楊靜，曹露梅，吳曉蔓，鄭小玲，張力.血液分析儀比對(duì)實(shí)驗(yàn)在質(zhì)量控制中的價(jià)值分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2006，（07）.

[5] 孔建新，吳慶.血細(xì)胞分析儀比對(duì)試驗(yàn)[J].安徽醫(yī)學(xué)，2003，（04）.