孫愛(ài)蓮

【摘要】目的：探究中西結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果。方法：選取我院2013年5月-2014年12月收治的60例功能失調(diào)性子宮出血患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組（n=30），對(duì)照組給予米非司酮治療，觀察組患者接受非司酮結(jié)合自擬方劑聯(lián)合治療，對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：觀察組患者治療有效率（93.3%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（76.7%）（P<0.05）；兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：采用米非司酮結(jié)合自擬方劑治療功能失調(diào)性子宮出血相比米非司酮單獨(dú)用藥，療效更好，有利于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，加快患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】功能失調(diào)性子宮出血；自擬方劑；米非司酮；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0235-01

功能失調(diào)性子宮出血是女性常見(jiàn)月經(jīng)疾病之一，好發(fā)于青春期和更年期女性，往往由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)所致，常發(fā)于青春期或圍絕經(jīng)期，臨床表現(xiàn)為頭暈、氣短、水腫、食欲不振、心慌等癥狀，給患者正常工作、生活造成嚴(yán)重的影響[1]。臨床治療功能失調(diào)性子宮出血，采用米非司酮治療療效確切，但停藥后易復(fù)發(fā)，且副作用較大，限制臨床效果。本文由此出發(fā)，提出采用中西藥聯(lián)合治療功能失調(diào)性子宮出血，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月-2014年12月收治功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對(duì)象，功能失調(diào)性子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期<20d；（2）月經(jīng)初潮后女性，陰道出現(xiàn)不規(guī)則流血，經(jīng)量過(guò)多或過(guò)少，持續(xù)時(shí)間或長(zhǎng)或短；（3）連續(xù)3個(gè)月經(jīng)期延長(zhǎng)達(dá)8d以上；（4）經(jīng)期<23d且經(jīng)量增多，經(jīng)臨床B超檢查，全部患者均符合功能失調(diào)性子宮出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；（5）均獲知情同意，愿意參與本次實(shí)驗(yàn)；排除嚴(yán)重心腦血管疾病患者，排除對(duì)本次用藥過(guò)敏患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將本組60例功能失調(diào)性子宮出血患者隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30），其中對(duì)照組，年齡19～54歲，平均年齡（33.2±3.7）歲，青春期患者11例，育齡期患者14例，圍絕經(jīng)期5例；觀察組年齡21～58歲，平均年齡（34.1±3.6）歲，青春期患者10例，育齡期患者16例，圍絕經(jīng)期4例。兩組患者一般資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予10mg米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000648，10mg）口服治療，2次/d，對(duì)患者在服用藥物前和后兩周內(nèi)進(jìn)行血常規(guī)和肝功能的檢查，假如發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常需要立即停止用藥，連續(xù)給藥3個(gè)月；觀察組在此基礎(chǔ)上采用自擬方劑治療：黃芪、烏賊骨30g，益母草、五味子各20g，白芍、大棗、茯苓各15g，血余炭、五靈脂、三七、生炒蒲黃各10g，川芎和當(dāng)歸各3g，用水煎服，月經(jīng)來(lái)潮第7d服用，每日1劑，一劑分3次口服，結(jié)合患者實(shí)際情況，可適當(dāng)加味，如四肢逆冷、大汗淋漓者加10～15g制附子；陰道不規(guī)則出血者加15g棕炭、12g黑芥穗；陰虛者加20g女貞；陽(yáng)虛者加15g補(bǔ)骨脂等。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合功能失調(diào)性子宮出血療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者實(shí)施治療后顯效：臨床癥狀及體征全部消失，月經(jīng)周期和經(jīng)量恢復(fù)正常，血紅蛋白檢查結(jié)果正常，一年內(nèi)不復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，月經(jīng)周期和經(jīng)量有所好轉(zhuǎn)，月經(jīng)周期延長(zhǎng)<7d，血紅蛋白有所回升；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，月經(jīng)量增多，血紅蛋白持續(xù)下降。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。同時(shí)觀察兩組患者治療前后血紅蛋白變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料采用（%）和（x±s）描述，組間比較經(jīng)t和卡方檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組功能失調(diào)性子宮出血患者中，顯效17例，有效11例，無(wú)效2例，治療總有效率為93.3%（28/30）；對(duì)照組顯效13例，有效10例，無(wú)效7例，治療總有效率為76.7%（23/30），觀察組與對(duì)照組治療總有效率比較差異（x?=11.25，P=0.0037）；觀察組患者治療前血紅蛋白（68.9±3.8）g/L（，治療后（108.1±9.2）g/L（；對(duì)照組患者治療前（69.1±4.2）g/L，治療后（93.1±8.2）g/L，兩組患者治療前紅血蛋白比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.49，P=0.0019）。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血臨床治療中，西藥治療原則為止血，調(diào)整月經(jīng)周期，采用性激素頻繁多次給藥止血。米非司酮是臨床常見(jiàn)的抗孕激素制劑，作用于子宮內(nèi)膜，有利于減少子宮內(nèi)膜激素受體含量，對(duì)子宮內(nèi)膜細(xì)胞的生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制作用。該藥作用于血管，能明顯降低出血量，抑制子宮內(nèi)膜血管生長(zhǎng)，達(dá)到較好的止血效果，但西藥毒副作用較大，臨床效果受限。

從中醫(yī)學(xué)來(lái)看，功能失調(diào)性子宮出血屬于“崩漏”范疇，起病急，病勢(shì)緩，久崩不止，氣血耗盡致病情加重，又轉(zhuǎn)成崩，惡性循環(huán)。中醫(yī)治療功能失調(diào)性子宮出血，主張補(bǔ)氣益血、補(bǔ)腎固沖，有利于改善患者脾虛、肝虛等狀況，增強(qiáng)止血療效，消除子宮內(nèi)膜殘留組織，從而實(shí)現(xiàn)最佳的臨床效果。自擬方中白術(shù)、茯苓具有健脾益氣之功效，當(dāng)歸、益母草活血養(yǎng)血，去瘀生新，五味子有利于調(diào)節(jié)垂體-腎上腺皮質(zhì)的興奮，提高大腦皮層調(diào)節(jié)作用。諸藥聯(lián)合，加以西藥輔助，從而增強(qiáng)月經(jīng)周期和經(jīng)量的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)整體功能改善。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率較對(duì)照組顯著提高，治療后血紅蛋白水平高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，采用聯(lián)合治療功能失調(diào)性子宮出血，有利于改善臨床癥狀，加快月經(jīng)周期及經(jīng)量恢復(fù)，提高血紅蛋白水平，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧靜， 楊克虎， 張莉，等. 米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 12（16）：451-459.

[2] 胡丹琦. 中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2010， 17（23）：69-70.