王靜雅+李小波+袁兆康

摘 要 醫(yī)學人才教育改革是基層衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要保障，也是當今世界范圍內衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的制約條件之一。本文對免費醫(yī)學生培養(yǎng)政策及免費醫(yī)學生專業(yè)思想等方面的研究進行了梳理，為進一步研究免費醫(yī)學教育模式奠定基礎，為免費醫(yī)學生專業(yè)思想研究提供一定的借鑒意義。

關鍵詞 免費醫(yī)學生 定向培養(yǎng) 醫(yī)學教育 專業(yè)思想

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.06.019

Research Progress on the Professional

Thought of Free Medical Students

WANG Jingya[1][2]， LI Xiaobo[3]， YUAN Zhaokang[1]

（[1]School of Public Health， Nanchang University， Nanchang Jiangxi 330031;

[2]First Clinical Medical College， Gannan Medical University， Ganzhou Jiangxi 341000 ;

[3]College of Basic Medical Science， Gannan Medical University， Ganzhou Jiangxi 341000）

Abstract Medical personnel education reform is an important guarantee of the sustainable development of grass-roots health cause， and it is also one of the constraints the development of public health in the world of today. The paper studies on the training policy and free medical students' professional views on free medical students has combed， which lays a foundation for further study of free medical education model， provide a reference for the free medical postgraduate professional thought.

Key words free medical students; orientation training; medical education; professional thought

2010年6月，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯(lián)合下發(fā)《關于開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》（發(fā)改委[2010]1198號）和教育部《關于做好訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)和招生工作的通知》。意見規(guī)定，“從2010年起，我國連續(xù)三年在高等醫(yī)學院校開展免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才?！倍ㄏ蛏c地方衛(wèi)生行政機構簽訂“定向協(xié)議書”，對免費醫(yī)學生的相關身份做了詳細的說明，對雙方的權利義務，以及相關管理工作進行了說明。

1 相關概念的研究

免費醫(yī)學生的培養(yǎng)政策，既有利于為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)和輸送急需和緊缺的人才，為基層百姓解決“缺醫(yī)少藥”、“看病難”的問題，同時也解決了廣大農村考生“上學難”、“就業(yè)難”的問題，實現(xiàn)了雙贏的社會效益。

專業(yè)思想是指學生對該門學科的理性認識，是一種從信念、情感到行為的穩(wěn)定的綜合心理品質，它包括學生對所學專業(yè)及對今后所從事的與專業(yè)相關的職業(yè)所持的觀點和態(tài)度。①

免費醫(yī)學生專業(yè)思想是指免費醫(yī)學生對所學專業(yè)以及國家免費培養(yǎng)，畢業(yè)后定向到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作這一政策理性認識的觀點和態(tài)度，是報考動機、學習狀況、專業(yè)認識、職業(yè)認同、職業(yè)發(fā)展等方面的綜合評價。

2 免費醫(yī)學生培養(yǎng)政策及意義的研究

江西省從2010年開始在全省8所醫(yī)學院校中招收免費醫(yī)學生，培養(yǎng)工作持續(xù)三年來取得了一定的成效，得到了社會各界的廣泛關注。但是在政策指導下培養(yǎng)出來的免費醫(yī)學生是否符合政策的期望值，定向生的專業(yè)思想是否穩(wěn)定，值得開展相關研究。

（1）對豐富和完善免費醫(yī)學生人才培養(yǎng)模式具有的重要的理論和實踐價值。（2）有利于深入地了解免費醫(yī)學生的專業(yè)思想現(xiàn)況、職業(yè)認同感、職業(yè)發(fā)展方向，評價其是否達到國家政策的要求和目標。（3）對貫徹落實國家《關于開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》和《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》，促進基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有戰(zhàn)略意義。

目前，全球普遍存在衛(wèi)生人力不足的問題，許多國家存在衛(wèi)生人力資源分布不均衡的現(xiàn)象，盡管如此，各個國家在針對改善農村衛(wèi)生人員人力不足等問題上出臺了許多相關政策，來緩解農村衛(wèi)生人員不足的壓力，并配套了相關補償政策。美國、澳大利亞、德國、日本等國家都有成熟且成功的經(jīng)驗。

1970年建立了國家衛(wèi)生服務合作項目以及Medicare激勵支付項目，而且美國還舉辦了農村定向型醫(yī)學院，建立了農村醫(yī)學教育系列，保障農村衛(wèi)生人力的供給。澳大利亞為引導農村的學生報考醫(yī)學院，在招生宣傳工作方面，醫(yī)學院校開展了許多專題宣傳節(jié)目以吸引考生報考，同時對農村衛(wèi)生工作人員采取了一系列的激勵政策吸引人才留在農村工作。為了幫助偏遠社區(qū)吸引和留住全科醫(yī)生，政府規(guī)定全科醫(yī)生在這些社區(qū)服務3年時間，有資格獲得每年5萬元的補助。澳大利亞的這些吸引衛(wèi)生人才留在農村工作的政策對我郭的“免費醫(yī)學生”的培養(yǎng)政策的制定有一定借鑒和參考價值。同時，據(jù)澳大利亞農村大學生籌劃指導委員會報告，國家已把醫(yī)學院是否實施面向農村的課程同教育經(jīng)費分配聯(lián)系起來，并且澳大利亞聯(lián)邦政府為農村全科醫(yī)師獎勵計劃提供資助，以便開發(fā)醫(yī)學院一級的農村醫(yī)學課程。②日本產(chǎn)業(yè)醫(yī)科大學則在1984到2013年期間通過資助的方式，培養(yǎng)產(chǎn)業(yè)醫(yī)師2875名，這些醫(yī)師大部分到企業(yè)工作，按照培養(yǎng)規(guī)定義務工作九年。③

3 免費醫(yī)學生專業(yè)思想的相關研究

在借鑒發(fā)達國家農村人才培養(yǎng)模式的基礎上，我國的免費醫(yī)學生的研究也逐漸成熟起來，主要是集中在已經(jīng)招收免費醫(yī)學生的高校開展，包括人才培養(yǎng)模式、政策研究、教育教學、職業(yè)生涯規(guī)劃、人文素養(yǎng)培養(yǎng)等方面。

3.1 現(xiàn)況分析、學業(yè)狀況、報考動機、專業(yè)認知方面

范文燕（2014）、馮秋季（2013）、鐘繼潤（2012）、劉振優(yōu)（2012）等學者通過問卷調查和深度訪談，發(fā)現(xiàn)學生的報考定向生的動機是多種因素的綜合考慮，大部分的學生選擇免費醫(yī)學定向培養(yǎng)是因為家庭困難及定向生能夠免學費及住宿費、包分配工作，學生普遍了解定向政策，但不是十分愿意到農村工作，其原因主要是認為“發(fā)展空間太小”;也有學生怕“工資低”，提出應該提高學生的學習積極性，加強社區(qū)實踐教育，同時政府還要給在農村工作的醫(yī)科大學生提供各種培訓、交流、實踐、學習的機會，創(chuàng)造各種平臺，使他們的技能提升動態(tài)化、常態(tài)化，從而拓展學生的發(fā)展空間。④⑤⑥⑦⑧

3.2 免費醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃方面

許多學者在免費醫(yī)學生的職業(yè)生涯規(guī)劃方面的研究比較成熟，普遍認為免費醫(yī)學生的職業(yè)規(guī)劃不是很明確，就業(yè)能力不強，職業(yè)認同感不強，職業(yè)準備缺乏，應該加強誠信教育，積極引導和教育，增強學生對未來職業(yè)的認識和認可。⑨

3.3 免費醫(yī)學生人文素養(yǎng)方面

其一，思想政治教育方面。許多學者有這方面的研究，普遍認為應為積極發(fā)揮輔導員在免費醫(yī)學生思想政治教育中的作用，突出理想信念教育和感恩教育，加大“國家在免費醫(yī)學生培養(yǎng)政策”方面的宣傳力度，加強醫(yī)德教育，促進學生職業(yè)認同感的形成，創(chuàng)新性地利用成長導師制加強學生的思想政治教育。⑩

其二，人文素養(yǎng)方面。多數(shù)學者認為免費醫(yī)學生的感恩意識培養(yǎng)、信用行為培養(yǎng)、幸福觀培養(yǎng)等方面的教育十分重要。與當?shù)匦l(wèi)生部門、用人單位簽訂協(xié)議后，能夠認識到國家政策的扶持，是否能履行協(xié)議畢業(yè)后回到基層工作，以及工作一段時間以后會不會有幸福感，這些問題都是免費醫(yī)學生人文素質的體現(xiàn)，也是在校期間要加強教育的方面。

綜上所述，國內學者在免費醫(yī)學生專業(yè)思想、學習現(xiàn)狀、職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)認同等方面做了許多研究，但是定位在江西省范圍內，結合江西省免費醫(yī)學生實際，研究其專業(yè)思想現(xiàn)狀、職業(yè)認同感、職業(yè)生涯規(guī)劃是否符合免費醫(yī)學生的培養(yǎng)政策，是否能夠真正在畢業(yè)后安心留在農村工作，這些問題值得進一步的研究和探討。

*通訊作者：袁兆康

項目基金：贛南醫(yī)學院2014年度校級人文社會科學培育課題，項目編號：RP201409

注釋

① 付宏.武漢體育學院體育教育學生專業(yè)思想現(xiàn)狀之研究[D].武漢體育學院，2006.

② 趙楠，賈紅英，陳迎春，左伶俐，楊帆.國外農村衛(wèi)生人力策略比較及對我國的啟示[J].中國初級衛(wèi)生保健，2008.2：20-21.

③ Isse T，Nakamura H， Hachisuka K. University of Occupational and Environmental Health， Japan： 2013 alumni physician statistics[J]. Journal of UOEH， 2013，35 Suppl：47-52.

④ 范文燕，汪鑫，車向新，楊耀防，王偉業(yè).農村定向免費醫(yī)學生專業(yè)認知現(xiàn)狀及其影響因素的實證研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014.1：45-47.

⑤ 范文燕，汪鑫，車向新，王偉業(yè).基于職業(yè)認同的農村訂單定向醫(yī)學人才培養(yǎng)模式探索[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014.3：212-214.

⑥ 馮秋季.河南省定單定向醫(yī)學生農村就業(yè)意愿調查[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2013.5：394-396.

⑦ 鐘繼潤，俞軼鈞，王培芳.基于多級估量法的免費醫(yī)學生報考動機分析——以贛南醫(yī)學院為例[J].贛南醫(yī)學院學報，2012.5：667-669.

⑧ 劉振優(yōu).訂單定向本科臨床醫(yī)學專業(yè)學生狀況分析[J].重慶醫(yī)學，2012.16：1668-1670.

⑨ 田娟，吳強，李霞.免費醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃問題分析及相關對策研究[J].農家科技，2011.S3：89-90.

⑩ 鐘易，李霞.如何做好免費醫(yī)學定向生的思想政治教育工作[J].中國科教創(chuàng)新導刊，2012.29：147.

汪鑫，王偉業(yè)，范文燕，楊萬水.以社區(qū)為導向的農村定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)的教學改革與實踐[J].醫(yī)學與哲學（A），2013.11：78-80.