馬文樵　李曉潔

摘 要： 高職護理院校培養(yǎng)的是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一線的高素質(zhì)技術(shù)技能型專業(yè)人才，因此其人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)規(guī)格既不同于普通本科醫(yī)學院教育，又不同于中等衛(wèi)生學校教育。近年來，圍繞“高素質(zhì)、應(yīng)用性、技術(shù)性”的人才培養(yǎng)特色，作者就高職護理醫(yī)學基礎(chǔ)課程——《正常人體機能（生理）》與《正常人體結(jié)構(gòu)》的課程內(nèi)容、順序及銜接作了大膽調(diào)整與嘗試，通過實踐取得了很好的效果。

關(guān)鍵詞： 《正常人體機能》 《正常人體結(jié)構(gòu)》 銜接教學

《正常人體機能（生理）》和《正常人體結(jié)構(gòu)》兩門課程都是高職護理專業(yè)的重要專業(yè)基礎(chǔ)課?！墩Ｈ梭w機能（生理）》是研究正常人體生命活動現(xiàn)象、生命活動現(xiàn)象與內(nèi)外環(huán)境之間的關(guān)系及其規(guī)律的一門科學，是理解臨床現(xiàn)象的一門重要基礎(chǔ)課，為正確有效地完成護理程序提供了必備基礎(chǔ)知識；《正常人體結(jié)構(gòu)》主要講述人體的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、位置和比鄰，包括大體解剖、組織學和胚胎學。兩學科密切相關(guān)，而功能的實現(xiàn)一定要有結(jié)構(gòu)做支撐。隨著教學改革進程和教學理念的更新，專業(yè)基礎(chǔ)課要符合“必須、夠用、還要強化頂用和實用”的要求，故將過去傳統(tǒng)的本應(yīng)該分為兩學期開設(shè)的中專護理和本科護理課兩門課程合并在一個學期完成，這就使原本非常抽象的《正常人體機能（生理）》課程設(shè)置在直觀、形象、睜眼可見、伸手可觸的《正常人體結(jié)構(gòu)》課程之前，給《正常人體機能》（生理）課程的教學和學生的學習帶來極大不便，最終影響《正常人體機能（生理）》課程教學效果，同時影響后繼課程——《生物化學》、《微生物免疫學》、《異常人體結(jié)構(gòu)和機能》、《健康評估》、《成人護理》等臨床課程的學習。因此筆者同講授《正常人體結(jié)構(gòu)》課程的教師一起對《正常人體結(jié)構(gòu)》和《正常人體機能（生理）》兩門課程的課程結(jié)構(gòu)和體系進行了周密研究，取得了較好的教學效果。

一、研究對象

本院2011級、2012級、2013級護理專業(yè)的學生。以2011級、2012級、2013級護理5～10班為對照組，采用傳統(tǒng)的授課順序見表1。以2011級、2012級、2013級護理1～4班為實驗組，采用調(diào)整后的授課順序見表2。對照組和實驗組的授課課時相同，即《正常人體結(jié)構(gòu)》84課時，每周6課時進行，14周完成?！墩Ｈ梭w機能（生理）》56課時，每周4課時，14周完成。

二、研究方法

采用階段小測驗平均分、實驗及實驗報告平均分和期末閉卷考試成績平均分分析的方法見表3，并配合學生訪談。

三、討論

經(jīng)統(tǒng)計學分析，比較調(diào)整前和調(diào)整后的授課順序，無論日常學習效果還是期末考試成績都有顯著差異，說明有必要將《正常人體機能（生理）》與《正常人體結(jié)構(gòu)》緊密地銜接起來，具體實施措施如下：

（一）整合教師隊伍

教師隊伍建設(shè)是教學質(zhì)量的基本保障，根據(jù)高職類院校的人才培養(yǎng)目標，為適應(yīng)醫(yī)藥服務(wù)群平臺課程需要，將《正常人體結(jié)構(gòu)》和《正常人體機能（生理）》的授課教師按照年齡、職稱、從教年限等條件重新整合。以我院為例，講授《正常人體結(jié)構(gòu)》和《正常人體機能（生理）》的教師共有15人，可以分成五組，每組三人，每組主要完成兩三個系統(tǒng)，這樣既能減輕教師的備課工作量，又能讓《正常人體結(jié)構(gòu)》和《正常人體機能（生理）》課程充分融合在一起，為后續(xù)臨床課程的學習及護士執(zhí)業(yè)資格考試打下堅實基礎(chǔ)。

（二）整合教材內(nèi)容

專業(yè)建設(shè)不能離開課程建設(shè)，課程建設(shè)又與教材建設(shè)密不可分，對照人高職護理的人才培養(yǎng)方案，高職護理的核心技能是以人文關(guān)愛的理念執(zhí)行護理程序，同時要結(jié)合國家護士執(zhí)業(yè)資格考試和學生就業(yè)崗位需求，所以要將《正常人體結(jié)構(gòu)》即傳統(tǒng)的大體解剖、組織學、胚胎學和《正常人體機能（生理）》內(nèi)容有機整合在一起，課程名稱改為《人體解剖生理學》。在內(nèi)容整合過程中，要淡化學科、注重系統(tǒng)意識，克服單一的條塊分割模式。按照系統(tǒng)分章節(jié)，首先編排大體解剖內(nèi)容，再編排組織學內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上編排《正常人體機能（生理）》內(nèi)容，使學生更容易理解，知道人體的結(jié)構(gòu)和功能是相適應(yīng)的。人體的每一個細微的結(jié)構(gòu)都是為更好地執(zhí)行功能而造就的，而每一個微細功能的完成都需要相適應(yīng)的結(jié)構(gòu)作為支撐。如：上肢骨細長是為了完成精確的動作，下肢骨粗大是為了更有力地支撐體重。兩門課程的具體整合形式如下：第一章緒論；第二章人體細胞的結(jié)構(gòu)和功能；第三章基本組織；第四章血液；第五章能量代謝與體溫；第六章運動系統(tǒng)；第七章脈管系統(tǒng)；第八章消化系統(tǒng)；第九章呼吸系統(tǒng)；第十章泌尿系統(tǒng)；第十一章感覺器官；第十二章神經(jīng)系統(tǒng)；第十三章內(nèi)分泌系統(tǒng)（包括生殖）。

（三）調(diào)整授課順序

在教師和教材都不具備完全整合的條件下，調(diào)整《正常人體結(jié)構(gòu)》和《正常人體機能（生理）》的授課順序[1]。以我院第一學期實際授課14周計算，可以分成兩階段授課，前7周《正常人體結(jié)構(gòu)》每周授課8學時，《正常人體機能（生理）》每周授課2學時，后7周《正常人體結(jié)構(gòu)》每周授課4學時，《正常人體機能（生理）》每周授課6學時。這樣就能做到使學生在充分理解和消化《正常人體結(jié)構(gòu)》的基礎(chǔ)上學習《正常人體機能（生理）》內(nèi)容，更好地為后續(xù)課程服務(wù)。

（四）整合結(jié)構(gòu)和機能實驗

為了達到更好的教學效果，可以將《正常人體結(jié)構(gòu)》的實驗項目與《正常人體機能（生理）》實驗項目緊密結(jié)合起來[2]。例如：以《正常人體機能（生理）》中的人體心音聽取的實驗為例，這個實驗的實驗?zāi)康闹皇菍W會心音的聽診方法，而要學會心音的聽診方法就必須學會尋找心臟的瓣膜聽診區(qū)，要學會準確識別心臟瓣膜聽診區(qū)就要有心臟的大體解剖基礎(chǔ)和胸前區(qū)的主要骨性標志。要做到這些，建議最好將這個實驗項目放置在心臟結(jié)構(gòu)識別之后。并且在識別心臟結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，請每三位學生為一組，在教師指導(dǎo)下，一位學生扮演裁判角色，另外兩位學生互相找出對方心臟的體表投影，再進一步識別瓣膜區(qū)，這樣既能提高學生的學習興趣，又能有針對性地聽取心音，使學生獲得更好的學習效果。

參考文獻：

[1]王東紅.人體結(jié)構(gòu)與功能的特色與不足[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（2）：112-113.

[2]劉洪.談高職口腔解剖生理學教學改革措施.專業(yè)教育研究，2010，4：98.

基金項目：江蘇省教育廳省級重點建設(shè)專業(yè)群醫(yī)藥服務(wù)專業(yè)群項目子課題-正常人體機能（生理）課程建設(shè)。主持人：馬文樵