蔣艷

【摘要】目的：探討出院患者延續(xù)護理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。方法：選取我院2011年到2013年收治的200例特需病房出院患者的護理資料，對延續(xù)護理中的問題以及相應對策進行回歸性分析。結果：我院在出院患者延續(xù)護理上取得良好的效果，在院外滿意率上，從85.0%增長到98%，患者的再回訪率得到顯著增加。結論：在出院患者延續(xù)護理上，只有不斷改進護理工作才能促進患者出院后生活質量的提高，護理人員應緊密聯(lián)系患者及其家屬，推動醫(yī)患關系的和諧發(fā)展，并在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】出院患者；延續(xù)護理?，F(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0128-01

對于出院患者的延續(xù)護理，可以歸為健康教育的延伸形式，在護理中主要借助于登門拜訪、電話、電子郵件等手段。出院護理可以促進患者生活質量的提高，并且密切了護理人員和患者之間的關系，從而加快了患者身體康復的進程。當前，不少醫(yī)院已經都在積極推進出院患者延續(xù)護理工作，并實踐了形式各樣的護理方法[1]。為此，我院選取2011年到2013年收治的200例特需病房出院患者的護理資料，對延續(xù)護理中的問題以及相應對策進行回歸性分析，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1、一般資料

選取我院2011年到2013年收治的200例特需病房出院患者的護理資料，男125例，女75例。年齡在24—84歲，平均50.3歲。其中，高血壓66例，糖尿病36例，頸椎病手術治療28例，普外手術27例，腰椎鍵盤突出手術23例，化療手術10例，其他疾病20例。

2、方法

2.1延續(xù)護理內容

對于以上出院患者，各個科室設立延續(xù)護理登記檔案，其內容除了患者的基本資料外，還包括入院診斷及日期、出院診斷及日期、家庭地址及聯(lián)系電話、電子郵件地址，血液檢查異常指標、最希望聯(lián)系的方式與時間段、延續(xù)護理的滿意度以及病人出院狀況的反饋等。在情況反饋中，又可以分為患者出院后的意識、睡眠以及病情恢復狀況，飲食、大小便等日常生活狀況，還包括用藥情況、對隨訪的滿意程度以及購買藥品等特殊需求。

2.2延續(xù)護理方法

在患者出院前一天，責任護理應當耐心、詳細的為病人講解出院后的注意事項，比如飲食禁忌、規(guī)范用藥、體育鍛煉等內容，對于延續(xù)護理登記本上的內容也需要規(guī)范的進行填寫。其次，在患者出院后的第1天、第7天、第14天以及第一個月時，護理人員應當根據(jù)患者的實際情況，開展針對性的隨訪，并按照延續(xù)護理登記本來進行記錄，根據(jù)患者的病情和身體狀況，適時實行不定期的隨訪。同時，按照患者最希望聯(lián)系的方式與時間，通過電話、電子郵件、網(wǎng)絡聊天工具等與患者保持互動，及時掌握患者的最新動態(tài)。在以上隨訪的調查中，不僅要詳細記錄患者的身體恢復狀況，還要認真總結，遇到異常情況及時匯報各個科室的負責醫(yī)生，防止不良現(xiàn)象的惡化[2]。

二、結果

（1）200例出院患者隨訪內容以及護理質量。如表1所示，在隨訪質量滿意度上，第1天為85.0%，第30天則提高到98.0%，表明延續(xù)護理質量有了明顯提高。同時，在按時復診人數(shù)上，出院30天時已經達到184人，占比92.0%。

（2）在出院隨訪方式和隨訪時間上。大約66.5%的患者選擇電話隨訪，16.0%的患者選擇網(wǎng)絡聊天工具隨訪，12.5%的患者選擇電子郵件隨訪，還有5.0%的患者選擇登門隨訪；在隨訪時間段上，選取：00—21：00的患者最多，占比52%，還有40%的患者選擇在14：00—16：00，剩下8%的患者選擇為9：00—11：00。

三、討論

目前，出院患者延續(xù)護理得到廣大醫(yī)療機構的重視，并得到比較深入的實踐。根據(jù)相關文獻報道，在延續(xù)護理的對象上，主要為心腦血管類慢性疾病、骨科手術等患者，尤其是病情恢復時間較長的患者；在延續(xù)護理方法上，包括家庭訪視、電話隨訪、基于網(wǎng)絡技術的健康教育、開設專家門診、成立延續(xù)護理中心、組建患者俱樂部等多種多樣的形式。結合本次關于出院患者延續(xù)護理現(xiàn)狀的研究，發(fā)現(xiàn)在護理工作中存在不少問題：電話號碼錯寫或者無人接聽；隨訪時間與患者其他事物相沖突；部分經管醫(yī)生在延續(xù)護理中參與度不高；健康教育內容缺少針對性等問題。同時，我院在延續(xù)護理中及時發(fā)現(xiàn)問題，并及時糾正問題，而且改善隨訪質量。結果也表明，在隨訪質量滿意度上，第1天為85.0%，第30天則提高到98.0%，表明延續(xù)護理質量有了明顯提高。同時，在按時復診人數(shù)上，出院30天時已經達到184人，占比92.0%。

另外，結合本次研究，歸納出出院患者延續(xù)護理的發(fā)展趨勢：（1）不斷擴展延續(xù)護理的服務內容。由于患者出院后通常存在一定的心理問題，所以延續(xù)護理中必須加強心理干預的上的內容。（2）對延續(xù)護理的內容，尤其是操作流程予以規(guī)范化管理，特別是對延續(xù)護理人員開展針對性的培訓。（3）借助于網(wǎng)絡平臺等先進技術，進而為各類疾病的患者提供方便快捷的護理服務，網(wǎng)絡化、信息化也是今后出院患者延續(xù)護理的重要發(fā)展方向[3]。

綜上所述，在出院患者延續(xù)護理上，只有不斷改進護理工作才能促進患者出院后生活質量的提高，護理人員應緊密聯(lián)系患者及其家屬，推動醫(yī)患關系的和諧發(fā)展，并在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]俞桃英.護士對出院病人實施電話隨訪的體會[J]，中華護理雜志，2011，14（10）：141-142.

[2]王世英，席淑華，呂一剛，等.出院患者延續(xù)護理中出現(xiàn)的問題及干預對策[J].解放軍護理雜志，2012，26（2）：24-25.

[3]李萍，付偉.社區(qū)實施出院老年人延續(xù)性護理的SWOT分析[J].護理學雜志，2011，25（5）：81-82.