張疑生

（山東省臨沂市蘭山區(qū)方城中心衛(wèi)生院，山東 臨沂 273406）

產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策

張疑生

（山東省臨沂市蘭山區(qū)方城中心衛(wèi)生院，山東 臨沂 273406）

目的 探討產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因及護(hù)理對(duì)策。方法采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對(duì)本衛(wèi)生院分娩產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)價(jià)，以得分≥13分為產(chǎn)后抑郁，對(duì)所有產(chǎn)婦的基本資料進(jìn)行問卷調(diào)查，分析引起產(chǎn)后抑郁的原因。將產(chǎn)后醫(yī)院患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（37例）給予常規(guī)護(hù)理，觀察組（39例）在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，分別采用EPDS和SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果抑郁產(chǎn)婦分娩過程中難產(chǎn)者明顯多于無抑郁產(chǎn)婦；嬰兒健康良好以及對(duì)嬰兒性別滿意者明顯少于無抑郁產(chǎn)婦；產(chǎn)婦性格內(nèi)向、夫妻關(guān)系一般以及經(jīng)濟(jì)收入不穩(wěn)定者明顯多于無抑郁的產(chǎn)婦。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過干預(yù)，兩組患者EPDS得分和SDS得分均較治療前明顯降低，且觀察組患者降低更為明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生與多種因素有關(guān)，通過給予產(chǎn)婦積極的心理干預(yù)，可以有效改善產(chǎn)婦心理狀況。

產(chǎn)后抑郁；原因；護(hù)理

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)抑郁情緒被稱為產(chǎn)后抑郁，是產(chǎn)科產(chǎn)褥期常見的精神系統(tǒng)疾病，產(chǎn)婦大多具有沮喪、焦慮、恐懼、悲觀等不良情緒［1］，與丈夫關(guān)系不和諧，對(duì)生活感到絕望，嚴(yán)重者甚至有自殺或者是殺嬰傾向，對(duì)產(chǎn)婦的身心均造成嚴(yán)重的不利影響。本研究回顧分析了76例產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁患者的臨床資料，對(duì)抑郁癥原因進(jìn)行分析，并對(duì)其中部分患者采取護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年7月至2014年7月于本衛(wèi)生院分娩產(chǎn)婦共1500例，其中分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的患者76例，將隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組37例，年齡21～42歲，平均（28.37±2.93）歲；順產(chǎn)20例，難產(chǎn)17例；嬰兒健康狀況良好23例，一般14例；對(duì)嬰兒性別滿意22例，不滿意15例；產(chǎn)婦性格內(nèi)向20例，開朗17例；夫妻關(guān)系良好15例，一般22例；經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定13例，不穩(wěn)定24例。觀察組39例，年齡22～44歲，平均（28.41±2.75）歲；順產(chǎn)23例，難產(chǎn)16例；嬰兒健康狀況良好25例，一般14例；對(duì)嬰兒性別滿意22例，不滿意17例；產(chǎn)婦性格內(nèi)向21例，開朗18例；夫妻關(guān)系良好16例，一般23例；經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定14例，不穩(wěn)定25例。所有產(chǎn)婦均無精神病史，均為單胎妊娠。兩組產(chǎn)婦在各方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1產(chǎn)后抑郁原因分析：對(duì)在本衛(wèi)生院分娩的所有產(chǎn)婦使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）進(jìn)行心理狀況評(píng)價(jià)［2］，該量表包括10個(gè)條目，每個(gè)條目分為四級(jí)分別記為0～3分，以總分≥13分為產(chǎn)婦存在產(chǎn)后抑郁，且得分越高，抑郁程度越嚴(yán)重。根據(jù)產(chǎn)婦是否有產(chǎn)后抑郁將其分為抑郁組和非抑郁組，對(duì)兩組產(chǎn)婦的基本資料進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)引起產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因進(jìn)行分析。

1.2.2護(hù)理方法：對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)治療和護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦健康指導(dǎo)和心理護(hù)理。向產(chǎn)婦講解育嬰知識(shí)，囑產(chǎn)婦保障充足睡眠，多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，傾聽產(chǎn)婦的訴說；與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通，為產(chǎn)婦營造良好的氛圍，獲取家庭和社會(huì)的支持。分別于護(hù)理干預(yù)前、后采用EPDS和SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)兩組產(chǎn)婦心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1產(chǎn)后抑郁原因：抑郁產(chǎn)婦分娩過程中難產(chǎn)者明顯多于無抑郁產(chǎn)婦；嬰兒健康良好以及對(duì)嬰兒性別滿意者明顯少于無抑郁產(chǎn)婦；產(chǎn)婦性格內(nèi)向、夫妻關(guān)系一般以及經(jīng)濟(jì)收入不穩(wěn)定者明顯多于無抑郁的產(chǎn)婦。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　產(chǎn)后抑郁原因分析

表2　兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況比較

2.2護(hù)理干預(yù)效果：經(jīng)過干預(yù)，兩組患者EPDS得分和SDS得分均較治療前明顯降低，且觀察組患者降低更為明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討　論

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)科的常見心理精神疾病，目前其病因并不十分明確，可能涉及產(chǎn)婦的生理、心理以及社會(huì)等多方面因素［3］。妊娠和分娩是大多數(shù)女性所要經(jīng)歷的特殊人生階段，在這個(gè)過程中產(chǎn)婦的內(nèi)環(huán)境，特別是內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生較大的改變，且無論是妊娠還是分娩，產(chǎn)婦都要經(jīng)歷較多的痛苦，因此容易造成心理發(fā)生改變。

在本研究中2013年7月至2014年7月本衛(wèi)生院共有1500例產(chǎn)婦分娩，采用EPDS對(duì)產(chǎn)婦心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)其中76例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁，發(fā)生率為5.07%。分娩過程中的疼痛、不適會(huì)增加產(chǎn)婦的緊張和恐懼情緒，而新生兒健康狀況較差也會(huì)增加產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致產(chǎn)婦生理應(yīng)激加強(qiáng)，從而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁發(fā)生，因此在本研究中產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦難產(chǎn)者以及新生兒健康狀況不良者所占比例明顯多于沒有產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦。很多產(chǎn)婦在妊娠階段受到來自丈夫和家庭的關(guān)于嬰兒性別的壓力，如果分娩后并非所期待的性別，無論是產(chǎn)婦本身所出現(xiàn)的失落感，還是來自家庭的冷落，都有可能造成產(chǎn)婦不良情緒發(fā)生。特別是對(duì)于性格內(nèi)向而敏感的產(chǎn)婦，承受壓力能力較差［4］；經(jīng)濟(jì)收入不穩(wěn)定的產(chǎn)婦，由于分娩本身以及育兒所需要的費(fèi)用較大，也容易由經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)為心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致抑郁發(fā)生。特別是對(duì)于夫妻關(guān)系一般的產(chǎn)婦，得不到來自丈夫的支持和理解，不良情緒得不到疏導(dǎo)，容易抑郁。針對(duì)這些原因，我們對(duì)部分患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康指導(dǎo)和心理干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩之后保證充足的睡眠和休息，盡早安排母嬰接觸，建立母子情感，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的育兒方法［5］；鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后鍛煉，通過鍛煉促進(jìn)產(chǎn)婦身心平靜；同時(shí)與產(chǎn)婦丈夫及家屬進(jìn)行溝通，樹立正確的生育觀，給予產(chǎn)婦足夠的支持［6］。在本研究中通過上述護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦，其EPDS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦。

總之，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生于多種因素有關(guān)，通過給予產(chǎn)婦積極的心理干預(yù)，可以有效改善產(chǎn)婦心理狀況。

［1］吳玉紅，阮軍，沈貴榮，等.產(chǎn)后早期EPDS分值的預(yù)測效度及產(chǎn)后抑郁危險(xiǎn)因素分析［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（13）:52-54.

［2］郭秀靜，王玉瓊，劉櫻，等.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表在孕晚期婦女產(chǎn)前抑郁篩查中的臨界值研究［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44（9）:808-810.

［3］何瑛，何國平.430例產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生及相關(guān)因素的研究［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（13）:1539-1541.

［4］呂風(fēng)英，王桂英，李書紅.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素分析及護(hù)理措施［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，6:708-709.

［5］崔麗霞，李少雙，董紅英，等.加強(qiáng)孕期早期心理知識(shí)健康教育對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（4）:31-32.

［6］張園園.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康教育預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的重要措施［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（1）:148，158.

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1671-8194（2015）19-0251-02