亓新學(xué)，唐亮，蔣東生，胡效民

殘疾人輔助器具適配服務(wù)探討
——以阜陽(yáng)市潁州區(qū)為例

亓新學(xué)，唐亮，蔣東生，胡效民

介紹了潁州區(qū)的殘疾人輔助器具適配工作情況，分析了基層服務(wù)工作中存在的問(wèn)題。對(duì)有關(guān)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)、服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和資金保障機(jī)制建設(shè)提出了建議。

殘疾人工作；輔助器具服務(wù)；輔助器具適配

殘疾人輔助器具是指可以幫助殘疾人克服殘疾影響、提高生活質(zhì)量和社會(huì)能力的器具。2010年3月，中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)《關(guān)于印發(fā)〈殘疾人輔助器具基本配置目錄〉的通知》指出：“輔助器具服務(wù)是殘疾人補(bǔ)償和改善功能、提高生存質(zhì)量、增強(qiáng)社會(huì)參與能力的最直接最有效的手段之一，在殘疾人康復(fù)、教育、就業(yè)和日常生活等方面具有不可替代的作用?！薄案鞯卦诖罅ν七M(jìn)殘疾人保障體系和服務(wù)體系建設(shè)過(guò)程中，要將保障殘疾人獲得輔助器具服務(wù)納入其中，參照《殘疾人輔助器具基本配置目錄》，積極爭(zhēng)取政府的重視和支持，協(xié)調(diào)有關(guān)部門，制定相關(guān)保障政策，按年度安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)殘疾人輔助器具基本配置給予補(bǔ)貼或費(fèi)用減免，切實(shí)保障殘疾人獲得輔助器具服務(wù)。”安徽省的殘疾人輔助器具適配試點(diǎn)工程于2011年12月開(kāi)始啟動(dòng)，潁州區(qū)是阜陽(yáng)市所選定的殘疾人輔助器具適配試點(diǎn)地區(qū)之一。我們對(duì)潁州區(qū)的殘疾人輔助器具基本配置服務(wù)情況進(jìn)行了調(diào)查。

一、潁州區(qū)的殘疾人口及輔具服務(wù)概況

據(jù)2010年的普查結(jié)果，潁州區(qū)有13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道辦事處，總?cè)丝?9萬(wàn)，其中有殘疾人4.34萬(wàn)，包括視力殘疾人0.77萬(wàn)、聽(tīng)力殘疾人0.65萬(wàn)、言語(yǔ)殘疾人0.07萬(wàn)、肢體殘疾人1.69萬(wàn)、智力殘疾人0.23萬(wàn)、精神殘疾人0.29萬(wàn)、多重殘疾人0.64萬(wàn)。至2013年8月31日，潁州區(qū)已經(jīng)辦理第二代殘疾人證的殘疾人共計(jì)10 057人，適合配置輔助器具的殘疾人有7 872人（見(jiàn)表1）。據(jù)潁州區(qū)殘聯(lián)提供的數(shù)據(jù)，2011-2013年，在殘疾人輔助器具適配試點(diǎn)活動(dòng)中，聽(tīng)力、視力和肢體殘疾人共有1 043人獲得具體的輔助器具服務(wù)（見(jiàn)表2）。

表1 潁州區(qū)適合配置輔助器具的殘疾人數(shù)統(tǒng)計(jì)

表2 2011-2013年潁州區(qū)殘疾人輔具適配情況

按適合配置輔助器具的殘疾人數(shù)計(jì)算，3年中，聽(tīng)力、視力和肢體殘疾人獲得輔助器具服務(wù)的分別占3.67%、51.31%、7.85%。

二、存在的問(wèn)題

（一）宣傳和培訓(xùn)工作有待加強(qiáng)

根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查和訪談所獲得的情況，了解輔助器具適配相關(guān)知識(shí)的人不多。在回收的10 570份問(wèn)卷中，明確表示了解相關(guān)知識(shí)的只有4 635份，僅占43.8%。群眾缺乏有關(guān)輔助器具的知識(shí)，對(duì)輔助器具適配工作也不太了解。一些有需求的殘疾患者及其家人不知道到何處申請(qǐng)或求購(gòu)輔助器具。

走訪13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道辦事處，訪談了159位有關(guān)工作人員，發(fā)現(xiàn)了解相關(guān)知識(shí)的只有74人，他們所了解的內(nèi)容也局限于輪椅、盲杖等常見(jiàn)、常用的輔助器具。基層從事輔助器具適配工作的人多數(shù)為兼職，對(duì)此項(xiàng)工作缺乏認(rèn)識(shí)，往往是“來(lái)了東西就發(fā)，發(fā)完了就完事”。

有關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)主要集中在省、市兩級(jí)，直接面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道工作人員的培訓(xùn)，還沒(méi)有很好地開(kāi)展起來(lái)。

（二）資金投入不足

潁州開(kāi)展輔助器具適配試點(diǎn)，主要資金來(lái)源為從國(guó)家彩票公益金中撥出的專項(xiàng)資金。上級(jí)確定試點(diǎn)給多少任務(wù)，下面就按多少任務(wù)去做。地方的配套資金很少，有的地方完全沒(méi)有配套資金。殘疾人輔助器具適配是一項(xiàng)需要花錢的工作。要進(jìn)一步拓展資金籌集渠道，同時(shí)明確規(guī)定專項(xiàng)資金的使用范圍。

三、建議

（一）加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)

為殘疾人選配合適的輔助器具，需要根據(jù)殘疾人的心理需求和機(jī)體功能狀況，按照專業(yè)人員的康復(fù)評(píng)定結(jié)論，提出科學(xué)合理的適配方案，然后制定具體的適配處方。因此，輔助器具適配是專業(yè)化服務(wù)，專業(yè)的人才隊(duì)伍是構(gòu)建輔助器具適配體系的核心內(nèi)容。我國(guó)輔助器具配置服務(wù)工作起步較晚，目前從業(yè)人員專業(yè)水平參差不齊。殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)采取靈活多樣的形式對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行理論和技能培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，形成穩(wěn)定高效的技術(shù)型工作隊(duì)伍。

加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)戰(zhàn)略任務(wù)。首先，要不斷創(chuàng)新人才引進(jìn)形式。一方面要積極爭(zhēng)取政府支持，擴(kuò)大從業(yè)人員編制基數(shù)；另一方面要?jiǎng)?chuàng)新用人模式。可以通過(guò)向高等院校、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)外聘專業(yè)技術(shù)人員，增加編外技術(shù)人員數(shù)量。其次，注重引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合?；鶎拥妮o具適配工作，需要一大批既掌握一定的理論知識(shí)又具備扎實(shí)操作能力的一線技師。為此，既要堅(jiān)持積極引進(jìn)的原則，又要注重在崗實(shí)踐培訓(xùn)。

（二）健全組織機(jī)構(gòu)，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)

輔助器具適配工作終端在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、在社區(qū)，需要構(gòu)建市、縣、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。殘疾人輔具服務(wù)工作也是千頭萬(wàn)緒，有關(guān)機(jī)構(gòu)的組織安排和協(xié)調(diào)工作關(guān)系重大。阜陽(yáng)市輔具中心成立較晚，編制偏少，專業(yè)技術(shù)力量相對(duì)薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村社的有關(guān)機(jī)構(gòu)建設(shè)更是亟待加強(qiáng)。目前，基層的有關(guān)工作往往不能實(shí)行有效的銜接，真實(shí)需求反映不上來(lái)，服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)不下去。要逐步建立市、縣骨干網(wǎng)絡(luò)，并向鄉(xiāng)村和社區(qū)延伸。不同層級(jí)扮演不同角色，發(fā)揮整體效能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村社等終端服務(wù)陣地要發(fā)揮好直接供應(yīng)與信息采集兩大作用，市、縣機(jī)構(gòu)應(yīng)肩負(fù)起取型、生產(chǎn)、驗(yàn)配以及適應(yīng)性訓(xùn)練等職責(zé)，形成地方各級(jí)輔具機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、上下聯(lián)動(dòng)的工作局面。

在機(jī)構(gòu)建設(shè)過(guò)程中還要注意信息化網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。探索建立殘疾人輔助器具服務(wù)網(wǎng)，開(kāi)展有關(guān)輔助器具的免費(fèi)配發(fā)、購(gòu)買補(bǔ)貼、個(gè)性化改造、使用指導(dǎo)、維修更換、適配評(píng)估等方面的知識(shí)和信息服務(wù)。

（三）完善資金保障體系

為做好殘疾人輔助器具適配工作，地方政府應(yīng)明確殘疾人輔助器具配置經(jīng)費(fèi)給付政策，建立由政府、社會(huì)和殘疾人家庭共同參與籌資的資金保障體系。第一，免費(fèi)配發(fā)和購(gòu)買補(bǔ)貼相結(jié)合。免費(fèi)配發(fā)和購(gòu)買補(bǔ)貼所需資金，一部分可以從各地殘疾人就業(yè)保障金中支出。第二，把殘疾人輔助器具適配服務(wù)工作納入殘聯(lián)年度預(yù)算，同時(shí)納入基本醫(yī)療保障范圍，建立補(bǔ)償救助機(jī)制。第三，制定殘疾人輔助器具年度基本配發(fā)目錄和補(bǔ)貼目錄。對(duì)目錄內(nèi)的輔助器具，通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)的形式確定供應(yīng)商。同時(shí)通過(guò)多種途徑和形式，宣傳年度基本配發(fā)目錄和補(bǔ)貼目錄，讓群眾知曉有關(guān)內(nèi)容。

四、結(jié)束語(yǔ)

長(zhǎng)期以來(lái)殘疾人輔助器具服務(wù)工作在基層處于簡(jiǎn)單配發(fā)狀態(tài)，上級(jí)給什么就發(fā)什么、給多少就發(fā)多少。市、縣的大多數(shù)輔具供應(yīng)站點(diǎn)提供的輔具品種和數(shù)量也十分有限，其中又多為普適性的標(biāo)準(zhǔn)件，難以滿足個(gè)性化的輔具需求。有些地方反映，一到助殘日，殘聯(lián)陪領(lǐng)導(dǎo)只會(huì)送輪椅，以至于出現(xiàn)了一家被多次送輪椅的情形。殘疾有不同的類別，同類別殘疾人的殘疾情況也存在差異。輔具的適配要考慮普適性與特殊性、方便性與安全性，還要考慮穩(wěn)定性與成長(zhǎng)性、生活性與生產(chǎn)性，滿足不同層次、不同人群和不同類別的需求，為他們提供量體裁衣式的個(gè)性化服務(wù)，是適配的應(yīng)有內(nèi)涵。從“配發(fā)”到“適配”雖然只有一字之差，然而卻是理念的更新和重塑，是從簡(jiǎn)單粗放式服務(wù)向?qū)I(yè)精細(xì)化服務(wù)的轉(zhuǎn)變。

試點(diǎn)期間潁州區(qū)做了大量工作，取得了許多成績(jī)，但是目前依然存在不少問(wèn)題。許多地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層的殘疾人輔助器具基本配置服務(wù)工作還處于“配發(fā)”狀態(tài)，而且這種“配發(fā)”所能夠覆蓋的范圍也還比較窄。如何進(jìn)一步完善殘疾人輔助器具適配服務(wù)體系，從而切實(shí)有效地為殘疾人提供方便、快捷、個(gè)性化的服務(wù)，還有待進(jìn)行深入的探索。

[1]吳暉.長(zhǎng)沙市殘疾人公共服務(wù)體系構(gòu)建研究[D].長(zhǎng)沙：湖南師范大學(xué)，2011.

[2]阮劍華，陶健婷，陳偉宏.殘疾人輔助器具芻議[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2012（3）.

（編輯：米盛）

C913.69

A

1673-1999（2015）04-0020-02

亓新學(xué)（1973-），男，碩士，阜陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院（安徽阜陽(yáng)236000）講師，研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)康復(fù)；唐亮（1977-），男，阜陽(yáng)市殘疾人聯(lián)合會(huì)康復(fù)中心干部。

2014-12-31

安徽省殘疾人聯(lián)合會(huì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助項(xiàng)目“殘疾人輔助器具基本配置服務(wù)研究”。