人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)模式在護(hù)理臨床教學(xué)中的開(kāi)展與效果

陳藝1，謝紅珍1，鄧蓉2，陳靜3

(1.廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 護(hù)理部，廣東 廣州 510010；

2.廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 體檢中心；3.廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 眼科)

【 摘要】目的探討人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)模式在護(hù)理臨床教學(xué)中的開(kāi)展與效果。方法便利抽樣法選擇2013年和2014年來(lái)廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院實(shí)習(xí)的60名護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象，運(yùn)用人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)模式開(kāi)展《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》教學(xué)，采用護(hù)士關(guān)愛(ài)能力評(píng)價(jià)量表、人文關(guān)懷品質(zhì)問(wèn)卷來(lái)比較教學(xué)前后護(hù)生的人文關(guān)懷能力。結(jié)果實(shí)施人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)后，護(hù)生的人文關(guān)懷能力較教學(xué)前有了明顯提高，關(guān)愛(ài)能力評(píng)價(jià)量表得分、人文關(guān)懷品質(zhì)問(wèn)卷得分較教學(xué)前均明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)模式能有效提高護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)，值得推廣應(yīng)用。

【 關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；護(hù)理教學(xué)；護(hù)生

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.13.020

【 中圖分類(lèi)號(hào)】R737.9

【 文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【 文章編號(hào)】1008-9993(2015)13-0064-03

Abstract【 】ObjectiveTo investigate the effects of the humanistic teaching model in clinical teaching.MethodsBy convenience sampling,60 students were selected and received courses of hospitalized patients fundamental nursing service’ and ‘standard of hospitalized patients fundamental nursing service’.The student’s humanistic caring ability before and after courses were evaluated by using nurses caring ability scale and nursing student’s humanistic caring ability questionnaire.ResultsAfter humanistic nursing teaching,the humanistic caring ability of nursing students has been significantly improved than before teaching,results showed that the scores of each index concerning the participants’ caring characters in the post-test were higher than those in the pre-test(P<0.05).ConclusionIt can be concluded that humanistic caring teaching model can improve undergraduate nursing students’ caring characters effectively which is worthwhile for promotion.

【 收稿日期】2015-04-23【 修回日期】2015-05-09

【 作者簡(jiǎn)介】陳藝，本科，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理及護(hù)理教育培訓(xùn)工作

Implementation and Effects of the Humanistic Teaching Model in Clinical Teaching

Chen Yi1,Xie Hongzhen1,Deng Rong2,Chen Jin3(1. Department of Nursing, General Hospital of Guangzhou Military Command,Guangzhou 510010,Guangdong Province,China; 2. Psycical Examination Center, General Hospital of Guangzhou Military Command; 3. Department of Ophtalmology, General Hospital of Guangzhou Military Command )

【 Key words】humanistic care；nursing education；nursing students

[Nurs J Chin PLA,2015，32(13)：64-66]

【 基金項(xiàng)目】廣州軍區(qū)總醫(yī)院“人才培育”基金研究立項(xiàng)課題(20140102)

護(hù)理是一門(mén)人文學(xué)科，它的本質(zhì)是關(guān)愛(ài)患者。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生部下發(fā)了《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》，要求患者的基礎(chǔ)護(hù)理不能依賴(lài)護(hù)工和陪護(hù)者，護(hù)士要主動(dòng)了解和滿(mǎn)足患者需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)[1]?；A(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵和本質(zhì)是對(duì)患者的關(guān)懷和照護(hù)。而在實(shí)際工作中，存在著護(hù)生不懂怎么去關(guān)懷、不會(huì)關(guān)懷患者或關(guān)懷意識(shí)淡薄的現(xiàn)象，本次研究以《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》課程為載體，探討了人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)模式在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采用方便抽樣法選擇2013年和2014年來(lái)廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科院校60名護(hù)生為研究對(duì)象，男16名、女44名；年齡19~23歲，平均(21±0.7)歲。所有課程授課教師均來(lái)自本院臨床帶教組長(zhǎng)和小教員。授課教師、護(hù)生均自愿參與本次研究。

1.2研究方法以《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》為實(shí)驗(yàn)課程，運(yùn)用人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)模式開(kāi)展教學(xué)，方法如下：(1)課前，教師在原有教學(xué)目標(biāo)中融入“關(guān)懷”概念，向護(hù)生講述“護(hù)理的本質(zhì)是關(guān)愛(ài)”等知識(shí)，仔細(xì)尋找教學(xué)內(nèi)容中的人文關(guān)懷元素，通過(guò)多媒體、場(chǎng)景演示創(chuàng)設(shè)人文關(guān)懷情境。(2)教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)營(yíng)造的人文關(guān)懷情境滲透護(hù)生的情感，如講述南丁格爾對(duì)傷員的照料和關(guān)懷，表現(xiàn)護(hù)士對(duì)生命的仁愛(ài)境界，使護(hù)生在不知不覺(jué)中就接受了人文關(guān)懷理念。(3)通過(guò)設(shè)置游戲環(huán)節(jié)如“盲人走路”，使護(hù)生體驗(yàn)情境。在教學(xué)過(guò)程中，由護(hù)生分別扮演盲人和護(hù)士，體驗(yàn)盲人在失去安全感與舒適感之后的無(wú)助和對(duì)護(hù)理的需求，明確護(hù)理應(yīng)當(dāng)提供的內(nèi)容。(4)在實(shí)驗(yàn)課中，教師通過(guò)設(shè)置臨床案例讓護(hù)生通過(guò)角色扮演來(lái)體驗(yàn)人文關(guān)懷的作用。如在“協(xié)助患者更衣”、“協(xié)助患者進(jìn)食/水”等教學(xué)中，采用角色扮演，分別由護(hù)生體驗(yàn)偏癱患者更衣和由護(hù)士協(xié)助進(jìn)食、進(jìn)水的護(hù)理需求、關(guān)懷和操作要點(diǎn)。(5)采用工作坊等教學(xué)形式進(jìn)行情景教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)生病情觀察、護(hù)患溝通、健康教育、人文關(guān)懷等知識(shí)掌握程度和臨床實(shí)踐能力。(6)基礎(chǔ)護(hù)理見(jiàn)習(xí)，采用分管床位、量化管理等方法，提高護(hù)生主動(dòng)評(píng)估患者需求、主動(dòng)提供基礎(chǔ)護(hù)理和關(guān)懷的意識(shí)和能力。(7)護(hù)生寫(xiě)關(guān)懷日記，反思課堂經(jīng)歷，感同身受地理解患者處境，從而更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。(8)分享見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)，通過(guò)分享護(hù)生在基礎(chǔ)護(hù)理見(jiàn)習(xí)中的感悟和體會(huì)，感受關(guān)懷他人的成就感，感受護(hù)理的價(jià)值和意義。(9)成立實(shí)習(xí)護(hù)士志愿者大隊(duì)，在老年科、骨科、神經(jīng)康復(fù)、門(mén)診等科室開(kāi)展志愿者服務(wù)活動(dòng)，護(hù)生通過(guò)自愿為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理等志愿活動(dòng)，在感受志愿服務(wù)、奉獻(xiàn)愛(ài)心的快樂(lè)的同時(shí)，提高了人文關(guān)懷的意識(shí)和能力。(10)采用柯氏四級(jí)評(píng)估法，對(duì)培訓(xùn)前后護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)和能力進(jìn)行評(píng)估和效果評(píng)價(jià)。引入科室?guī)Ы汤蠋熢u(píng)價(jià)和患者滿(mǎn)意度調(diào)查等形式，客觀全面地評(píng)估護(hù)生的人文關(guān)懷水平和教學(xué)效果。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用護(hù)士關(guān)愛(ài)能力評(píng)價(jià)表、人文關(guān)懷品質(zhì)問(wèn)卷來(lái)比較教學(xué)前后護(hù)生的人文關(guān)懷能力[2-3]。(1)關(guān)愛(ài)能力評(píng)價(jià)表(caring ability inventory，CAI)，其共包括理解、勇氣、耐心3個(gè)維度，37個(gè)條目，分值1~7分，總分37~256分，分值越高表示關(guān)懷能力越強(qiáng)；(2)人文關(guān)懷品質(zhì)問(wèn)卷，包括關(guān)懷知識(shí)、關(guān)懷理念、關(guān)懷感知、關(guān)懷能力4個(gè)維度，共44個(gè)條目，每個(gè)條目1~5分，總分44~220分，分值越高表示關(guān)懷品質(zhì)越高。

2結(jié)果

實(shí)施人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)后，護(hù)生的人文關(guān)懷能力較教學(xué)前有了明顯提高，關(guān)愛(ài)能力評(píng)價(jià)量表得分、人文關(guān)懷品質(zhì)問(wèn)卷得分較教學(xué)前均明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1)。

表1　護(hù)生關(guān)愛(ài)能力和護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的得分 ±s，分)

3討論

3.1人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)模式的構(gòu)建

3.1.1創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)模式的構(gòu)建，關(guān)鍵在于結(jié)合教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)富含人文護(hù)理關(guān)懷元素的教學(xué)情境。在教學(xué)情境中，護(hù)生的多種感官受到情境刺激，生成感悟，對(duì)身心行為產(chǎn)生影響，自覺(jué)辨別、思考認(rèn)知情境中的人文關(guān)懷元素，積累人文關(guān)懷知識(shí)，逐漸培養(yǎng)并增強(qiáng)人文關(guān)懷能力[4]。對(duì)于教師而言，最重要的是要選擇最能引起護(hù)生心理共鳴、情感認(rèn)同的情境模擬形式，如角色扮演、工作坊教學(xué)、游戲等，使創(chuàng)設(shè)的情景貼近護(hù)生的生活，符合護(hù)生的感知認(rèn)識(shí)習(xí)慣，并具有較強(qiáng)的參與性，以更好地實(shí)現(xiàn)教育目的。除授課過(guò)程之外，在日常中教師也應(yīng)注意捕捉能夠體現(xiàn)人文關(guān)懷的瞬間，如在一次注射課前，有的護(hù)生沒(méi)有吃早飯，為避免護(hù)生暈針，教師特意去買(mǎi)來(lái)了早點(diǎn)，讓護(hù)生先吃飯?jiān)賹W(xué)習(xí)操作。在這種并非刻意安排的情境中體現(xiàn)出的人文關(guān)懷更加真實(shí)、可信，受此影響的護(hù)生也更加懂得如何去關(guān)愛(ài)他人。

3.1.2激發(fā)護(hù)生情感人文關(guān)懷是護(hù)生內(nèi)心情感的升華，在護(hù)理教學(xué)中，讓護(hù)生親身參與是激發(fā)護(hù)生情感的關(guān)鍵辦法。教師可以安排護(hù)生自主創(chuàng)設(shè)并參與角色扮演等，通過(guò)參與，使護(hù)生更容易敏感地感知到他人情感的變化，達(dá)到移情與共情，從而逐漸培養(yǎng)良好的情感觀察、表達(dá)及調(diào)控能力。在培養(yǎng)護(hù)生移情與共情的時(shí)候，教師首先要投入真實(shí)情感，尤其是對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛(ài)，用激情喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，用真情喚醒護(hù)生的愛(ài)心，使護(hù)生理解責(zé)任心、同情心等人文關(guān)懷情感[5]。

3.1.3鼓勵(lì)投入實(shí)踐護(hù)生在人文關(guān)懷方面通常存在以下問(wèn)題：第一是不知也不做，也就是不知道什么是人文關(guān)懷，光是嘴上喊，紙上寫(xiě)，實(shí)際上沒(méi)做；第二是做了卻不知，雖然在護(hù)理工作中做到了對(duì)患者的基本關(guān)懷，但多是出于自發(fā)，不知道為什么做，結(jié)果很難復(fù)制和保持長(zhǎng)久；第三是知道卻不會(huì)做，雖然知道為什么要人文關(guān)懷，但不知道具體怎么去做。因此，在護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)中，要教會(huì)護(hù)生知道為什么做、知道做什么、掌握怎么做。護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的提高需要不斷的實(shí)踐和鍛煉，在實(shí)踐中，護(hù)生可以得到更多的意志磨練與情感體驗(yàn)，鞏固課堂上學(xué)到的人文關(guān)懷知識(shí)，強(qiáng)化人文關(guān)懷理念。本次研究中，教師為護(hù)生搭建了真實(shí)、多樣化、全方位的實(shí)踐平臺(tái)，如選取護(hù)生的親身經(jīng)歷作為課堂授課內(nèi)容和案例，通俗易懂。還開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理見(jiàn)習(xí)、志愿者服務(wù)等臨床關(guān)懷實(shí)踐、課前關(guān)愛(ài)5 min等活動(dòng)，在這些復(fù)雜、多元的實(shí)踐場(chǎng)景中，護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)可以得到最有效的鍛煉。需注意的是，護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的鍛煉也需要循序漸進(jìn)、從細(xì)微之處、從自身開(kāi)始，再逐步發(fā)展到關(guān)愛(ài)他人如父母、老師、同學(xué)、病人和社會(huì)弱勢(shì)群體等?？偠灾?，要使護(hù)生認(rèn)識(shí)到關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)，是護(hù)士的基本職責(zé)。

3.1.4引導(dǎo)護(hù)生感悟感悟是品質(zhì)內(nèi)化的重要途徑，在人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)實(shí)踐中，教師可以從以下環(huán)節(jié)引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行感悟：(1)創(chuàng)設(shè)情境前，通過(guò)榜樣示范、導(dǎo)語(yǔ)啟發(fā)等方式引導(dǎo)護(hù)生體檢角色；(2)在情景演示中，結(jié)合情景內(nèi)容引導(dǎo)護(hù)生獲得心理體驗(yàn)，并思考人文話題；(3)情景演示后，利用教育心理學(xué)方法，如小組討論、頭腦風(fēng)暴、記日記等方式引導(dǎo)護(hù)生表達(dá)自己的感受，互相分享感想，感受人文關(guān)懷的真諦。

3.2人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)模式的實(shí)施效果分析在本次研究中，我們通過(guò)關(guān)懷日記、敘事教學(xué)、情境教學(xué)等教學(xué)策略來(lái)培養(yǎng)并提高學(xué)生的人文關(guān)懷品質(zhì)，使護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的培養(yǎng)變成一個(gè)自發(fā)、自然的過(guò)程。在教學(xué)活動(dòng)中，最重要的是要做好課堂設(shè)計(jì)，恰到好處地運(yùn)用情景教學(xué)，并充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與積極性，把握好教學(xué)的節(jié)奏和進(jìn)度，使情境教學(xué)發(fā)揮最大的積極效應(yīng)。在教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)，看電影、講故事、欣賞美術(shù)作品是最受護(hù)生歡迎的方式，教師需要做的是精選人文素材，深入挖掘其中蘊(yùn)含的人文關(guān)懷元素，徹底改變以往道德教育“說(shuō)教”的弊端，引導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)展人文關(guān)懷素養(yǎng)。關(guān)懷日記是見(jiàn)證學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)成長(zhǎng)的載體，在記關(guān)懷日記的過(guò)程中，護(hù)生記錄、反思、評(píng)價(jià)并總結(jié)自己的學(xué)習(xí)所得，回想學(xué)習(xí)中接觸到的關(guān)懷細(xì)節(jié)，最終將關(guān)懷與感悟升華為理念。關(guān)懷日記不僅僅是護(hù)生自身的任務(wù)，教師也需要進(jìn)行指導(dǎo)。隨著多媒體技術(shù)的不斷進(jìn)步，今后還可以開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，建立更加快捷、靈活的教學(xué)機(jī)制。

【 參考文獻(xiàn)】

[1]卞龍艷.護(hù)理教學(xué)中護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].全科護(hù)理,2010，24(8):2234-2235.

[2]張金華,劉紅燕,李秀敏,等.護(hù)士人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(11):971-972.

[3]劉于皛,姜安麗.護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表的研制[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(16):19-21.

[4]何嬌,劉義蘭,吳麗芬,等.人文關(guān)懷護(hù)理模式病房創(chuàng)建對(duì)護(hù)士關(guān)懷能力的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(35):4070-4072.

[5]黃衛(wèi)東,趙慧玲,胡冰.老年關(guān)懷護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,12(10):2903-2904.

(本文編輯：郁曉路)