羅曉華 王成亭（濰坊市人民醫(yī)院腦科分院，山東 濰坊 261021）

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綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察

羅曉華 王成亭
（濰坊市人民醫(yī)院腦科分院，山東 濰坊 261021）

【摘要】目的 分析并研究綜合護(hù)理在妊娠高壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的臨床效果。方法 將我院2010年4月至2013年5月醫(yī)治妊娠高壓綜合征患者120例作為研究對(duì)象，按其護(hù)理方法分成兩組，每組60例，對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，如心理、生命體征等，觀察、比較兩組患者的臨床護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 臨床護(hù)理發(fā)現(xiàn)，觀察組患者產(chǎn)后血壓優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 借助綜合護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行臨床護(hù)理，可減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量，臨床效果顯著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；妊娠高血壓綜合征；臨床效果

妊娠高血壓綜合征是妊娠期產(chǎn)婦較為常見的疾病，簡稱妊高征，臨床表現(xiàn)主要為：妊娠期高血壓、水腫等，可合并頭痛、昏迷，甚至還會(huì)危及產(chǎn)婦臟器功能。因此，控制血壓是此類患者臨床治療和護(hù)理過程中的關(guān)鍵。臨床護(hù)理中有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理、健康教育等綜合護(hù)理，可使治療發(fā)揮最佳效果［1］。為了能夠更好地研究綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后的護(hù)理效果，本文將選取我院所醫(yī)治患者120例作為研究對(duì)象，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2010年4月至2013年5月醫(yī)治妊娠高壓綜合征患者120例作為研究對(duì)象，分成兩組，其中，觀察組患者60例，年齡在22～35歲，平均年齡（26.5±2.5）歲；孕周在29～36周，平均孕周（32.1±2.6）周；初次生產(chǎn)患者50例，占總數(shù)的83.33%，血壓在140～160/90～110 mm Hg患者43例，占總數(shù)的71.67%，其余患者血壓在160/110 mm Hg以上；對(duì)照組患者60例，年齡在23～35歲，平均年齡（25.5±2.5）歲；孕周在30～37周，平均孕周（33.1±2.9）周；初次生產(chǎn)患者47例，占總數(shù)的78.33%，血壓在140～160/90～110 mm Hg患者41例，占總數(shù)的68.33%，其余患者血壓在160/110 mm Hg以上。兩組患者的性別、年齡、血壓等資料均不存在明顯差異，P＞0.05，可進(jìn)行有針對(duì)性的臨床比較。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者綜合護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理：給產(chǎn)婦提供舒適、安靜的居住環(huán)境，保證室內(nèi)空氣清新，避免過度嘈雜等對(duì)產(chǎn)婦造成的不良影響［2］。一般來說，妊娠高血壓患者很有可能是受到強(qiáng)烈刺激導(dǎo)致的神經(jīng)功能紊亂，因此，整個(gè)治療和護(hù)理過程都必須做到輕柔。患者產(chǎn)后當(dāng)天不能進(jìn)食、飲水，手術(shù)后24 h可適當(dāng)食用易消化流食，禁止食用牛奶、豆?jié){等食品；待患者胃腸道排氣通暢后，可正常飲食。并且，還需在產(chǎn)后一段時(shí)間段內(nèi)讓患者進(jìn)行翻身活動(dòng)，逐步增加其活動(dòng)量，產(chǎn)后早期活動(dòng)可有效預(yù)防血栓形成，減少脹氣，促進(jìn)子宮收縮。

1.2.2 心理護(hù)理：產(chǎn)婦從妊娠到分娩過程中，自身體內(nèi)神經(jīng)因子變化波動(dòng)大，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)，再加上新生兒性別、身體狀況的影響，更是容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生過度興奮、恐懼等心理，表現(xiàn)：心緒不寧、失眠等。在這種情況下，護(hù)理人員在護(hù)理過程中需保持和藹態(tài)度，向患者講解妊高征的發(fā)病過程和治療方法，以便消除產(chǎn)婦不良心理。同時(shí)，做好新生兒護(hù)理工作，這樣可幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移自身擔(dān)心，逐漸緩解緊張、恐懼等心理，并適當(dāng)借助地西泮等藥物進(jìn)行鎮(zhèn)靜，從而減少產(chǎn)后子癇的發(fā)生。

1.2.3 生命體征護(hù)理：產(chǎn)后密切觀察患者生命體征變化情況，每30分鐘測(cè)量患者體溫、血壓等，待相關(guān)指標(biāo)平穩(wěn)后，改為每6～7 h監(jiān)測(cè)1次。并給予患者持續(xù)吸氧，觀察患者意識(shí)；產(chǎn)后立即排尿，因?yàn)?，較為充足的膀胱不利于子宮的良好收縮，加大出血量。手術(shù)后血壓平穩(wěn)患者，可在24 h后將尿管拔出，鼓勵(lì)患者多喝水，防止產(chǎn)后粘連的產(chǎn)生。病情較為嚴(yán)重患者，可適當(dāng)延長生命體征檢測(cè)時(shí)間。

1.2.4 出血護(hù)理：大多數(shù)妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)前都會(huì)使用解除痙攣、鎮(zhèn)靜等藥物，很有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)產(chǎn)后大出血癥狀。另外，羊水過多、巨大兒等也就加大其產(chǎn)后大出血的可能性。因此，胎兒分娩過程中需實(shí)施靜脈滴注，以便幫助子宮收縮，并密切觀察患者傷口、子宮收縮程度以及出血量，及時(shí)采取措施預(yù)防［3］。認(rèn)真檢查患者外陰是否存在裂傷，如有裂傷者需立即進(jìn)行縫合手術(shù)，縫合過程中小心謹(jǐn)慎，防止反復(fù)縫合誘發(fā)血腫。

1.2.5 子癇護(hù)理：子癇一般發(fā)生在產(chǎn)后24 h或10 d內(nèi)，發(fā)生原因：產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮程度加劇，致使血液流動(dòng)現(xiàn)狀改變，再加上外界因素的刺激，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)恐懼等情緒；手術(shù)創(chuàng)傷、傷口劇烈疼痛等，都會(huì)使神經(jīng)過于興奮，最終發(fā)生子癇。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，環(huán)境溫濕度的改變會(huì)影響動(dòng)脈壓，也就是說溫度、適度等因素也可能誘發(fā)子癇。臨床護(hù)理子癇過程中，應(yīng)及時(shí)給予患者氧氣，禁止患者進(jìn)食、飲水，防止患者咬傷舌頭等。子癇緩解階段可讓患者補(bǔ)充維生素、鈣質(zhì)，這樣可幫助有效預(yù)防子癇的發(fā)生。

1.3 觀察項(xiàng)目：①觀察兩組患者產(chǎn)后血壓變化情況；②觀察兩組患者臨床護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者產(chǎn)后血壓變化情況上的比較：臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者產(chǎn)后血壓變化情況優(yōu)于對(duì)照組，具體為：觀察組：產(chǎn)后24 h：血壓在160/110 mm Hg以上患者22例，占總數(shù)的36.67%；血壓在140～160/90～110 mm Hg患者31例，占總數(shù)的51.67%；血壓在140/90 mm Hg以下患者7例，占總數(shù)的11.66%；產(chǎn)后48 h：血壓在160/110 mm Hg以上患者0例；血壓在140～160/90～110 mm Hg患者0例；血壓在140/90 mm Hg以下患者60例，占總數(shù)的100.00%；對(duì)照組：血壓在160/110 mm Hg以上患者25例，占總數(shù)的41.67%；血壓在140～160/90～110 mm Hg患者30例，占總數(shù)的50.00%；血壓在140/90 mm Hg以下患者5例，占總數(shù)的8.33%；產(chǎn)后48 h：血壓在160/110 mm Hg以上患者0例；血壓在140～160/90～110 mm Hg患者6例，占總數(shù)的10.00%；血壓在140/90 mm Hg以下患者54例，占總數(shù)的90.00%。即兩組患者產(chǎn)后24 h血壓變化不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；產(chǎn)后48 h存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度上的比較：臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，觀察組滿意度為58例，滿意度為96.67%；對(duì)照組患者滿意度為50例，滿意度為83.33%%，兩組間差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

本文試驗(yàn)研究的120例妊娠高血壓綜合征患者中，觀察組患者給予綜合護(hù)理，對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，臨床結(jié)果表明：觀察組患者產(chǎn)后血壓變化情況優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組臨床護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組間存在顯著差異，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示：綜合護(hù)理可幫助患者控制血壓，緩解焦慮、緊張等不良情緒。該研究結(jié)果和黃鳳玲［3］研究成果基本一致。

綜上，借助綜合護(hù)理對(duì)任何高血壓綜合征患者進(jìn)行臨床護(hù)理，可減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量，臨床效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孟利，孫婷婷.綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，14（6）：138-140.

［2］ 徐碧芳.對(duì)妊娠高血壓綜合征患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，18（2）：92-93.

［3］ 黃鳳玲.妊娠高血壓綜合征患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后臨床觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，26（19）：3251-3252.

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0274-02