朱林美

慢性肺心病在臨床上發(fā)病率較高，需要給予患者準(zhǔn)確診斷，目前臨床上主要利用心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)給予患者病情準(zhǔn)確評(píng)估，充分了解患者病情變化，敏感性較高，但是，目前臨床上利用心電圖診斷慢性肺心病患者病情時(shí)未能同時(shí)充分明確患者不同臨床時(shí)期心電圖的演變規(guī)律以及臨床意義，報(bào)道較少。本探究中共計(jì)選取52例患者，旨在深入分析慢性肺心病患者不同時(shí)期心電圖演變規(guī)律以及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的慢性肺心病患者52例，就診時(shí)間段為2015年1月-2015年12月，按照病情不同將52例患者分為A組和B組，每組26例患者。A組患者處于慢性肺心病肺、心功能失代償期，B組患者處于慢性肺心病肺、心功能代償期組。A組中，男性16例，女性10例，年齡46歲-87歲，中位年齡為（65.28±11.41）歲；B組中，男性15例，女性11例，年齡47歲-88歲不，中位年齡為（66.01±11.01）歲。兩組患者性別、年齡、病程、具體病情變化等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。利用MEDEX心電工作站給予患者描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖并分析測(cè)量心電圖顯示結(jié)果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 重度低氧血癥：動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）在50 mmHg以下；中度低氧血癥：PaO2為50 mmHg-60 mmHg；輕度低氧血癥：PaO2為61 mmHg-80 mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查結(jié)果對(duì)比 A組患者肺型P波、竇性心動(dòng)過(guò)速、房性心律失常、室性心律失常和II、III、avF導(dǎo)聯(lián)ST-T的改變率等各項(xiàng)組間數(shù)據(jù)與B組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者QRS電軸右偏或胸導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位、肢導(dǎo)低電壓和RV1+SV5≥1.05 mV的出現(xiàn)率間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 A組患者不同程度低氧血癥ST-T改變、室性心律失常發(fā)生情況 重度低氧血癥患者ST-T改變、室性心律失常發(fā)生情況較輕度低氧血癥及中度低氧血癥更高，見表2。

3 討論

慢性肺心病在臨床上較為常見和多發(fā)且病情復(fù)雜，主要分為慢性肺心病肺、心功能失代償期患者、慢性肺心病肺、心功能代償期患者[1]，病情較為危重，尤其是低氧血癥的出現(xiàn)，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良結(jié)局。

表1 2組患者12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查結(jié)果對(duì)比

表2 A組患者不同程度低氧血癥ST-T改變、室性心律失常發(fā)生情況

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，慢性肺心病發(fā)病機(jī)制是患者肺部、胸廓以及肺動(dòng)脈慢性病變導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺循環(huán)阻力增加以及肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)、誘發(fā)右心室肥厚、右心室擴(kuò)大以及右心衰竭等，主要病因是慢性支氣管炎以及阻塞性肺氣腫，主要分為慢性肺心病肺、心功能代償期以及慢性肺心病肺、心功能失代償期[2]，其中感染因素以及缺氧因素均可以導(dǎo)致慢性肺心病肺、心功能失代償期患者病情進(jìn)一步加重以及導(dǎo)致病情兇險(xiǎn)、危重，需要給予患者準(zhǔn)確診斷以及及時(shí)治療。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，患者入院當(dāng)日，未給予患者吸氧前，抽取患者動(dòng)脈血并進(jìn)行血?dú)夥治?。另外，需要給予患者實(shí)施心電圖檢查，可較好反映患者心臟病變的嚴(yán)重程度并有利于后期對(duì)癥治療[3]。心電圖臨床優(yōu)勢(shì)諸多，簡(jiǎn)單方便，無(wú)創(chuàng)傷性，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，診斷慢性肺心病患者病情時(shí)，敏感度較高[4]。

本研究中，A組患者肺型P波、竇性心動(dòng)過(guò)速、房性心律失常、室性心律失常和II、III、avF導(dǎo)聯(lián)ST-T的改變率與B組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組中，重度低氧血癥患者ST-T改變、室性心律失常發(fā)生率均顯著更高。本研究結(jié)果充分說(shuō)明了缺氧加重是慢性肺心病患者死亡主因且需要仔細(xì)甄別患者是否出現(xiàn)了嚴(yán)重心律失常以及低氧血癥等，保證患者生命安全。

綜上所述，給予慢性肺心病患者心電圖檢查，臨床意義較為重要，可早期診斷患者具體病情以及可及時(shí)注意改善患者早期缺氧狀態(tài)，進(jìn)而有效避免患者出現(xiàn)心肌損傷以及降低患者病死率。

1 杜亞麗. 慢性肺心病患者不同時(shí)期心電圖演變規(guī)律及臨床意義[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2015(7): 136-137.

2 何鳳麟, 鄒章成, 劉謹(jǐn), 等. 不同時(shí)期心電圖在慢性肺心病患者中演變規(guī)律及臨床意義探討[J]. 健康必讀(中旬刊), 2012, 11(6): 17-17.

3 牟延光. 如何通過(guò)心電圖鑒別慢性肺心病[J]. 中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào), 2014, 29(19): 22.

4 王春光. 慢性肺源性心臟患者動(dòng)態(tài)心電圖臨床分析[D].河北醫(yī)科大學(xué), 2015.