牛犇呂瑩

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他汀類藥與抗血小板藥物聯(lián)用對(duì)急性腦梗死血脂及血液流變學(xué)的影響

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【摘要】目的 探討他汀類藥物與抗血小板藥物聯(lián)用對(duì)急性腦梗死血脂及血液流變學(xué)的影響。方法 選取100例急性腦梗死患者，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組行他汀類藥與抗血小板藥物聯(lián)用治療，對(duì)照組行單一抗血小板藥物治療。結(jié)果 治療后兩組血液流變學(xué)各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者血脂比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 他汀類藥與抗血小板藥物聯(lián)用對(duì)急性腦梗死血脂及血液流變學(xué)的改善較單一藥物效果更好。

【關(guān)鍵詞】他汀類藥；抗血小板藥物；急性腦梗死；血脂；血液流變學(xué)

急性腦梗死是常見的腦血管疾病，嚴(yán)重地威脅著人類健康，患者血液成分變化、高脂血癥可促進(jìn)血栓形成[1]，本研究主要探討他汀類藥物與抗血小板藥物聯(lián)用對(duì)急性腦梗死血脂及血液流變學(xué)的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2012年1月～2013年9月我院100例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，符合1996年第4屆全國(guó)腦血管疾病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男58例,女42例，平均年齡（61.3±6.4）歲，隨機(jī)分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50），兩組患者在性別、年齡、病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者給予急性腦梗死一般常規(guī)治療，臥床休息、溶栓、消除腦水腫、活化腦細(xì)胞、防治并發(fā)癥及康復(fù)治療，觀察組患者口服辛伐他汀片10 mg/d，阿司匹林片100 mg/d，對(duì)照組患者僅口服阿司匹林片100 mg/d，所有患者均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血脂、血液流變學(xué)變化及臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂的變化

治療前兩組患者血脂比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，觀察組患者TC（4.1±1.5）mmol/L、TG（1.2±0.4）mmol/L、HDL-C （1.7±0.2）mmol/L、LDL-C（2.2±0.5）mmol/L、LP（a）（0.7±0.5）mmol/L，對(duì)照組患者TC（5.6±1.2）mmol/L、TG（2.4±0.3）mmol/L、HDL-C（0.5±0.3）mmol/L、LDL-C（3.7±0.8）mmol/L、LP（a）（1.3±0.2）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)的變化

治療前，兩組血液流變學(xué)各指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組高切全血黏度（4.1±0.2）mpa·s、低切全血黏度（8.2±1.6）mpa·s、血漿黏度（1.5±0.3）mpa·s、紅細(xì)胞比積（33.4±6.5）%、纖維蛋白原（3.1±0.4）g/L、血沉方程K值（20.3±4.3）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)（1.5±0.4），對(duì)照組高切全血黏度（5.2±1.4）mpa·s、低切全血黏度（11.4±3.7）mpa·s、血漿黏度（2.1±0.4）mpa·s、紅細(xì)胞比積（45.8±3.7）%、纖維蛋白原（4.6±0.8）g/L、血沉方程K值（29.6±6.4）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)（2.5±0.2），兩組血液流變學(xué)各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死的發(fā)病和腦動(dòng)脈粥樣硬化、微循環(huán)障礙和血液高凝狀態(tài)密切相關(guān)，國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)的研究表明，一部分急性腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)一個(gè)或者多個(gè)血液流變學(xué)指標(biāo)的異常，在腦卒中發(fā)病前，往往會(huì)出現(xiàn)血液黏度增高，因此，需要從改變血液黏度的方面對(duì)患者進(jìn)行治療。

他汀類藥物的主要作用是阻斷體內(nèi)膽固醇的合成，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇含量減少，此外也能夠使體內(nèi)膽固醇清除增加，從而降低體內(nèi)膽固醇水平，他汀類藥物還可抑制肝臟合成載脂蛋白B-100，從而減少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌，此外也能夠防止動(dòng)脈硬化發(fā)生，改善內(nèi)皮細(xì)胞功能[3-5]，他汀類藥物除了能夠降低血脂，還能夠保護(hù)腦細(xì)胞和腦血管，降低血小板的活性，從而起到抗血栓作用。阿司匹林能夠抑制環(huán)氧化酶，抑制體內(nèi)前列腺素的合成，抑制血小板的功能，從而起到抗血栓作用[6-7]。本研究結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后，兩組血液流變學(xué)各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者血脂比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就說(shuō)明，他汀類藥與抗血小板藥物聯(lián)用對(duì)急性腦梗死血脂及血液流變學(xué)的改善較單一藥物效果更好。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0128-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.088

作者單位：1 南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)，河南 南陽(yáng) 473000；2麻醉科

Impact of the Combination of Statins and Antiplatelet Drugs on Blood Fat and Hemorheology of Acute Cerebral Infarction

NIU Ben1LV Ying2, 1 Second Impatient Area, Neurology Department, Nanyang Center Hospital, Nanyang He’nan 473000, China, 2 Department of Anesthesiology

[Abstract]Objective To discuss the impact of the combination of statins and antiplatelet drugs on the blood fat and hemorheology of acute cerebral infarction. Methods 100 cases of patients with acute cerebral infarction were selected and were randomly divided into the observation group and the control group. The observation group was treated with the combination of statins and antiplatelet drugs, and the control group was treated with single antiplatelet drugs. Results After the treatment, there were statistically significant differences in indicators of hemorheology between two groups (P＜0.05), and there was statistically significant difference in blood fat between two groups (P＜0.05). Conclusion The combination of statins and antiplatelet drugs has better effect on the improvement of the blood fat and hemorheology of acute cerebral infarction than single antiplatelet drugs.

[Key words]Statins, Antiplatelet drugs, Acute cerebral infarction, Blood fat, Hemorheology