李雪瑩

?

早期胃癌的治療方法對(duì)比分析

李雪瑩

【摘要】目的 研究分析早期胃癌的臨床治療方式。方法 根據(jù)2013年3月～2015年3月我院的100例早期胃癌患者進(jìn)行研究分析，將患者分組為對(duì)照組和治療組，均有50例。對(duì)照組接受內(nèi)鏡粘膜剝離術(shù)，治療組使用腹腔鏡聯(lián)合胃鏡手術(shù)，對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組經(jīng)過(guò)治療后，患者平均手術(shù)時(shí)間、平均出血量、平均腸功能恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。治療組成功率100%，對(duì)照組并發(fā)癥幾率10%。 結(jié)論 早期胃癌患者接受雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療具有非常好的效果，手術(shù)期較短，出血量較少，恢復(fù)速度快。

【關(guān)鍵詞】早期胃癌；內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)；雙鏡聯(lián)合手術(shù)

胃癌患者發(fā)病率和死亡率高，在世界范圍內(nèi)也是位居前列，對(duì)我國(guó)公民的生命健康造成了威脅［1］。研究顯示［2］，手術(shù)治療胃癌的5年生存率較低，患者接受手術(shù)治療有比較好的效果，早確診和治療是關(guān)鍵。目前微創(chuàng)手術(shù)使用比較多，早期胃癌患者可以選擇雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療。此次根據(jù)我院的100例雙鏡治療患者進(jìn)行研究分析，進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年3月～2015年3月我院選取100例早期胃癌患者進(jìn)行研究分析，男性45例，女性55例，年齡28～69歲，平均年齡（40.1±8.9）歲。將患者分成對(duì)照組和治療組，均50例，兩組的一般性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＞0.05，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組使用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，術(shù)前進(jìn)行CT和超聲內(nèi)鏡檢查，確定病變部位和情況，行手術(shù)治療。治療組行雙鏡聯(lián)合手術(shù)，患者全身麻醉處理后，護(hù)理人員輔助患者手術(shù)臺(tái)上取大字型平臥位，切口部位為臍下方切10～11 mm。待患者腹膜壁與臟器分開(kāi)后，于穿刺器鞘管中置入雙鏡，以直視形式觀(guān)察患者腹腔內(nèi)部有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象等。在助理醫(yī)師輔助下主治醫(yī)師需將內(nèi)鏡自患者結(jié)腸邊緣游離至胰腺邊緣，顯露出胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈等，待將淋巴結(jié)清掃和觀(guān)察后，自十二指腸球部繼續(xù)游離至幽門(mén)，于幽門(mén)接近處2 cm下方行閉合器離斷切合，將未病變部位移至切口外，同時(shí)保護(hù)切口。然后在患者體內(nèi)插入腔內(nèi)直線(xiàn)切割閉合器，切斷十二指腸后做標(biāo)本移除處理。最后做結(jié)腸前位于殘胃前壁和空腸前壁處胃空腸吻合。上述操作完成后，調(diào)整胃管位置進(jìn)行殘留口縫合，觀(guān)察患者有無(wú)出血反應(yīng)，放置引流管于腹腔內(nèi)引流，24 h后可將其拔除。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用Χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組成功率100%，對(duì)照組并發(fā)癥幾率10%。治療組患者平均手術(shù)時(shí)間（31.7±17.8）min、平均出血量（83±21）ml、平均腸功能恢復(fù)時(shí)間（25±9）h、平均住院時(shí)間（10.3±1.1）d；對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間（59.3±16.8）min、平均出血量（142.3 ±142.7）ml、平均腸功能恢復(fù)時(shí)間（67±19）h、平均住院時(shí)間（12.4±1.5）d，兩組結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.135，P ＜0.05）。

3 討論

早期胃癌確診后可以使用治愈性切除治療。進(jìn)展期胃癌使用傳統(tǒng)手術(shù)治療具有一定效果，但是缺點(diǎn)也很明顯，患者受到的創(chuàng)傷較大，術(shù)后生活質(zhì)量不高［3］。目前，檢查技術(shù)的發(fā)展快速，胃癌早期確診后能夠盡快進(jìn)行治療，可獲得較好效果。內(nèi)鏡切除術(shù)對(duì)癌前病變患者或極小淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的患者效果比較優(yōu)秀。

初期使用內(nèi)鏡下黏膜切除治療可以作為早期胃癌診斷方式，隨著機(jī)械和內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，EMR技術(shù)不斷發(fā)展，其安全性和效果均得到了提升，在臨床中具有比較多的應(yīng)用［4］。腹腔鏡是光學(xué)儀器，同時(shí)也屬于內(nèi)鏡儀器，此次研究我們探討分析了兩種儀器聯(lián)合治療胃癌的效果，獲得理想效果，尤其是和內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)相比，雙鏡聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)更加突出，該種方式比EMR更優(yōu)秀，和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比較，并發(fā)癥幾率低，患者的安全性更高［5-9］。雙鏡聯(lián)合手術(shù)可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的不足，適合早期胃癌患者使用。

總之，早期胃癌使用雙鏡聯(lián)合治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥幾率低，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張治軍. 早期胃癌治療方法的比較研究［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，14（1）：68.

［2］ 肖永彪.雙鏡聯(lián)合與開(kāi)腹手術(shù)治療早期胃癌的臨床對(duì)比分析［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（17）：62-63.

［3］ 何永林，鄭本波，李峰. 兩種胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的臨床療效比較［J］. 中國(guó)普通外科雜志，2011，20（12）：1376-1379.

［4］ 白順?shù)伲に紳?，吳俊? 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和黏膜切除術(shù)治療早期胃癌的臨床對(duì)比分析［J］. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2014，20（8）：873-877.

［5］ 程國(guó)昌，王勇，曹曉飛，等. 胃鏡聯(lián)合腹腔鏡與常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療早期胃癌的療效比較［J］. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，45（6）：1164-1165.

［6］ 吳寒冰，陳銘. 消化道惡性腫瘤合并低鈉血癥的臨床分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（5）：82-83.

［7］ 朱日龍，胡向東，吳國(guó)榮. 惡性腫瘤合并低鈉血癥36例臨床分析［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（1）：17-18.

［8］ 張磊，鐘春生. 惡性腫瘤合并低鈉血癥30例臨床分析［J］. 淮海醫(yī)藥，2012，30（5）：426-427.

［9］ 唐建平. 腹腔鏡在早期胃癌治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：87-88.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R61

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0113-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.079

作者單位：伊春市林業(yè)中心醫(yī)院腫瘤科，黑龍江 伊春 153000

Comparative Analysis Difference Treatment of Early Gastric Cancer

LI Xueying Department of Oncology， Forestry Industry Central Hospital of Yichun City， Yichun Heilongjiang 153000， China

［Abstract］Objective To study the clinical treatment of early gastric cancer. Methods 100 cases of early gastric cancer in our hospital from March 2013 to March 2015 were analyzed. The patients were divided into two groups：control group and treatment group， 50 cases in each group. Patients in control group were treated with endoscopic mucosal stripping， the treatment group was treated by laparoscopy combined with endoscopic surgery， and the clinical treatment effect of the two groups were compared and analyzed. Results Two groups after treatment， the average operation time， average blood loss， average bowel function recovery time， the average length of stay and other indicators were statistically different （P＜0.05）. The treatment composition power was 100%， and the control group was 10%. Conclusion The patients with early gastric cancer have a very good effect. The operation period is shorter， the amount of bleeding is less， and the recovery rate is faster.

［Key words］Early gastric cancer， Endoscopic submucosal dissection，Double mirror surgery