于東林　丁寶剛孫喜靈　王斌勝（濱州醫(yī)學(xué)院山東省中醫(yī)證候研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，煙臺(tái)　264003）

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《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》討論式教學(xué)法改革初探※

于東林丁寶剛*孫喜靈王斌勝
（濱州醫(yī)學(xué)院山東省中醫(yī)證候研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，煙臺(tái)264003）

摘要：通過分析《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)存在的問題指出，討論式教學(xué)法是解決這些問題的有效途徑，可以轉(zhuǎn)變教學(xué)主體，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，鍛煉學(xué)生的人際交往能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，也有助于形成中醫(yī)分析問題及解決問題的思維方式，值得在教學(xué)中加以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：討論式教學(xué)法；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)改革

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生入學(xué)后所接觸到的中醫(yī)入門課，學(xué)生對(duì)這門課程的掌握與否直接關(guān)系著中醫(yī)學(xué)其他課程的學(xué)習(xí)，因此，提高這門課程的教學(xué)效果至關(guān)重要。本文試從《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)存在的問題、開展討論式教學(xué)法的必要性以及開展討論式教學(xué)法的具體措施等幾方面進(jìn)行探討，希望對(duì)于提高《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)水平有所裨益。

1　《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)存在的問題

中醫(yī)學(xué)植根于中國傳統(tǒng)文化的土壤中，具有中國傳統(tǒng)文化所特有的天人一體、形象思維、辯證思維及類推思維等思維方式，只有對(duì)中國傳統(tǒng)文化有一定的了解，才能在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中事半功倍。然而，我國小學(xué)及中學(xué)的教育模式沿用了西方自然科學(xué)的方法，較少接觸中國傳統(tǒng)文化的知識(shí)，這種模式具有鮮明的邏輯思維及分析還原的思維特點(diǎn)，東西方文化的不同導(dǎo)致思維方式的不同，系統(tǒng)接受西方自然科學(xué)思維教育的學(xué)生在接觸到這門課程時(shí)感到非常茫然、無所適從，對(duì)于理科出身的學(xué)生而言尤其嚴(yán)重，他們學(xué)習(xí)過數(shù)理化后再接觸陰陽五行，覺得這些知識(shí)比較枯燥乏味，不科學(xué)，帶有迷信色彩，抵觸心理非常強(qiáng)烈。

思維方式的轉(zhuǎn)變?cè)凇吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)過程中顯得非常重要，而傳統(tǒng)的教學(xué)方法以教師為主體，教師照本宣科地傳授知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，教師很難了解學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的思考方式及對(duì)知識(shí)的理解程度，“教”與“學(xué)”之間缺乏有效地溝通，教學(xué)內(nèi)容自然就引不起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致學(xué)生存在厭學(xué)情緒，教學(xué)質(zhì)量難以提高。如果不能應(yīng)用好的教學(xué)方法，引不起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)不到教學(xué)效果，學(xué)生的綜合能力也得不到提高，教學(xué)就是失敗的[1]。曾真[2]等學(xué)者通過對(duì)西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的調(diào)查分析表明，一半以上的學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)課程興趣不大，80%以上的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容枯燥，絕大部分學(xué)生認(rèn)為有必要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)。因此，轉(zhuǎn)變學(xué)生的思維方式，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式勢(shì)在必行。

2　開展PBL教學(xué)的必要性

討論式教學(xué)法（Problem-based Learning，PBL）是有別于傳統(tǒng)教學(xué)模式的新型教學(xué)方法，這種教學(xué)模式從開放性的問題入手，指導(dǎo)學(xué)生建立自主思考、獨(dú)立分析問題和解決問題的一種學(xué)習(xí)方法。教師在教學(xué)過程中設(shè)置一定的問題，將學(xué)生劃分成不同的小組，小組的每一位成員積極思考，并給出自己的認(rèn)識(shí)與看法。很顯然，這種教學(xué)方法完成了教學(xué)主體的改變，傳統(tǒng)的教學(xué)主體是教師，教師的任務(wù)以“教”為主，即“傳道授業(yè)”，學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，而PBL教學(xué)法的教學(xué)主體是學(xué)生，以“學(xué)”為主，學(xué)生主動(dòng)地去探究知識(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，并主動(dòng)解決問題，教師的主要任務(wù)是“解惑”。

PBL教學(xué)法始于問題的提出。愛因斯坦曾經(jīng)說過，提出一個(gè)問題往往比解決一個(gè)問題更重要。提出問題往往意味著創(chuàng)造力或者想象力，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的有效途徑。PBL教學(xué)法以問題作為學(xué)習(xí)的驅(qū)動(dòng)力，教學(xué)環(huán)境和教學(xué)氛圍相當(dāng)民主、師生平等、教師鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問難，讓學(xué)生自己主動(dòng)提出問題，并在教師的指導(dǎo)下共同努力解決問題，有助于培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)，提高他們分析問題、解決問題的能力，最終實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的提高[3]

PBL教學(xué)主體的轉(zhuǎn)變使學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，需要學(xué)生充分發(fā)揮自身的潛能去提出問題，并借助于相關(guān)知識(shí)分析問題和解決問題，特別是問題有一定的難度時(shí)，會(huì)更加激發(fā)學(xué)生利用課堂所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到解決實(shí)際問題的能力，從而增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的責(zé)任感。作為教師，對(duì)問題的解答以及對(duì)學(xué)生對(duì)問題解答過程的評(píng)判應(yīng)該具備一定的藝術(shù)性，即鼓勵(lì)多種思維方式存在的前提下對(duì)問題作出的嘗試性解答，教師對(duì)問題的解答僅供參考，而不是給出問題的標(biāo)準(zhǔn)答案，這一原則對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新性發(fā)展尤為必要。由于中醫(yī)學(xué)是一門包容性很強(qiáng)的學(xué)科，允許多種學(xué)說共存，這一教學(xué)理念可以使學(xué)生有學(xué)習(xí)的使命感和主人翁精神，提高了學(xué)習(xí)興趣，與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比有更好的教學(xué)效果。

此外，PBL教學(xué)法鼓勵(lì)學(xué)生通過小組討論的形式以形成問題解決結(jié)果，因此鍛煉了人際交往能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，團(tuán)隊(duì)間思維的碰撞也有助于形成分析問題及解決問題的思維方式，提高了科研能力，為以后從事中醫(yī)學(xué)科研工作奠定良好基礎(chǔ)。

PBL教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的應(yīng)用表明，PBL教學(xué)法具有很多的優(yōu)點(diǎn)，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛能，是學(xué)生和教師都樂意接受的新教學(xué)方法[4-5]，可以有效解決《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)面臨的一系列問題，因此，開展PBL教學(xué)法勢(shì)在必行。

3　開展PBL教學(xué)的措施

基于以上分析可見，PBL教學(xué)法對(duì)于提高《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)效果具有很好的輔助作用，筆者在教學(xué)工作中嘗試開展PBL教學(xué)法，取得了一定的教學(xué)效果，具體措施如下。

3.1教師設(shè)置問題學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行解答由于學(xué)生在既往的學(xué)習(xí)生涯中更多的是“填鴨式”教育，即被動(dòng)地接受知識(shí)，因此，在學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》之初很難提出具體問題，這時(shí)作為教師需要通過提出問題以鍛煉學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)解決問題的能力。如在精氣血津液神這一章節(jié)中先天之精、生殖之精、腎精等概念有很多相似之處，初學(xué)者很容易混淆，先天之精與生殖之精的關(guān)系、先天之精與腎精的關(guān)系、生殖之精與腎精之間的關(guān)系等三個(gè)問題的提出就能夠使學(xué)生對(duì)于精的生成、貯藏及排泄過程有一個(gè)深入的了解，加深記憶。很顯然，生殖之精由腎精在天癸的作用下所產(chǎn)生的、維持人體生殖能力的生命物質(zhì)，先天之精只是腎精的一部分，且先天之精在五臟都有，只是以腎臟為主而已。這種問題在心理學(xué)上屬于結(jié)構(gòu)良好領(lǐng)域問題，即答案相對(duì)固定，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)就可以很好地進(jìn)行解決。這種教學(xué)方式可以在教學(xué)之初進(jìn)行采用。3.2設(shè)置開放性問題提高學(xué)生的發(fā)散思維能力開放性問題是指沒有固定答案、見仁見智的問題。在教學(xué)過程中適當(dāng)提出一些開放性問題，有助于學(xué)生跳出既成的思維方式，逐漸培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)思考問題的方式，從而培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)的熱愛之情，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如中醫(yī)學(xué)在形成之初，對(duì)于解剖學(xué)的知識(shí)并不亞于世界其他國家，為什么沒有在解剖學(xué)方面得到很好的發(fā)展；在清末民初，西醫(yī)學(xué)的引進(jìn)引發(fā)了中醫(yī)存廢之爭(zhēng)，如廢陰陽存五行、廢醫(yī)存藥等問題，學(xué)生對(duì)于這些問題如何看待等。

3.3質(zhì)疑教材質(zhì)疑權(quán)威激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力世界上任何一種醫(yī)學(xué)體系、任何一種醫(yī)學(xué)理論都不是一成不變的，都在隨著時(shí)代的發(fā)展而不斷地更新，凡是在醫(yī)學(xué)史上留下姓名的醫(yī)學(xué)家都是在懷疑前人結(jié)論的基礎(chǔ)上，通過相關(guān)研究提出自己的創(chuàng)新性見解，從而青史留名的，中醫(yī)學(xué)也不例外，如金元四大家的不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、溫病學(xué)派的形成等都體現(xiàn)了這一點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)的顯著特點(diǎn)是對(duì)于同一問題見仁見智，從而形成不同的學(xué)術(shù)流派，且任何一種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)都很難得到中醫(yī)學(xué)術(shù)界的普遍認(rèn)可。因此，在教學(xué)過程中要鼓勵(lì)學(xué)生敢于質(zhì)疑教材、敢于質(zhì)疑權(quán)威，提出自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，作為教師要做好引導(dǎo)工作，不要簡(jiǎn)單地評(píng)判對(duì)錯(cuò)，而要鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用相關(guān)資料來論證自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，乃至于形成學(xué)術(shù)論文進(jìn)行發(fā)表，從而培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力，提高自己的學(xué)術(shù)素養(yǎng)。應(yīng)用PBL教學(xué)法對(duì)教師提出了更高的要求，需要轉(zhuǎn)變教育觀念、調(diào)整教學(xué)設(shè)置[6]，還需要教師具有強(qiáng)烈的創(chuàng)造意識(shí)和高度的責(zé)任感，只有這樣，才能在工作中發(fā)揮才干，站在教學(xué)改革的前沿，不斷推動(dòng)教育事業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)出大批具有創(chuàng)新能力的新時(shí)代人才[7]。

參考文獻(xiàn)

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Discussion on the Application of PBL Teaching Model in the Basic Theory of Chinese Medicine

YU Dong-lin, DING Bao-gang, SUN Xi-ling, WANG Bin-sheng
(Shandong Province Key Laboratory of TCM Syndrome, Binzhou Medical University, Shandong, Yantai 264003, China)

Abstract:According to the teaching problems of the Basic Theory of Chinese Medicine, Problem-Based Learning (PBL) is effective to solve these problems. PBL can transform the subject teaching from the teacher to the students, improve the initiative of active learning, build up the interpersonal skills and the teamwork spirit, also can cultivate the thinking ability of analyzing and solving the problems. So PBL is useful, and is worthy of popularization and application.

Keywords:problem-based learning; Basic Theory of Chinese Medicine; educational reform

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對(duì)：于曉飛2016-01-13）

*通訊作者：151716645@qq.com

基金項(xiàng)目：※山東省本科高校教學(xué)改革面上項(xiàng)目（No：2015M028）；山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（No：2015- 268）；濱州醫(yī)學(xué)院科研啟動(dòng)基金項(xiàng)目（No：BY2014KYQD13）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.004

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-08-0008-03