羅　堃夏新華李順祥*劉平安李榮東徐　菲成　壯肖嫩群黃紹國（湖南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，長沙　4008；湖南中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處，長沙　4008）

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藥學(xué)類專業(yè)本科生實(shí)習(xí)前教育的教學(xué)實(shí)踐研究※

羅堃1夏新華1李順祥1*劉平安2李榮東1徐菲1成壯1肖嫩群1黃紹國1
（1湖南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，長沙410208；2湖南中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處，長沙410208）

當(dāng)前，藥學(xué)類本科教育改革正如火如荼地進(jìn)行著。作為藥學(xué)本科階段教育的下游工程——畢業(yè)實(shí)習(xí)，是本科生必修的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，在教學(xué)計(jì)劃中占有重要地位，越來越受到各高校教學(xué)管理部門的重視。畢業(yè)實(shí)習(xí)對于鞏固與拓展學(xué)生的理論知識，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、分析和解決問題的能力有著舉足輕重的作用，為畢業(yè)后從事醫(yī)藥工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。但現(xiàn)階段由于受到多種因素的影響，學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中普遍存在適應(yīng)周期長、難以進(jìn)入狀態(tài)、面對實(shí)習(xí)環(huán)境無所適從、工作中缺乏自信心、基本操作技能薄弱、綜合能力欠缺的問題[1-2]，這些問題的出現(xiàn)充分暴露出當(dāng)前藥學(xué)教育體系的漏洞。我校以職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能培養(yǎng)為導(dǎo)向，在學(xué)生進(jìn)入各實(shí)習(xí)單位前，依托模擬藥廠、模擬藥檢所、模擬藥店三大實(shí)訓(xùn)平臺，對其進(jìn)行為期十天左右的系統(tǒng)化培訓(xùn)和訓(xùn)練，將實(shí)習(xí)前教育作為學(xué)生在校培養(yǎng)過程的最后一個(gè)重要環(huán)節(jié)，以期為實(shí)用型藥學(xué)人才的培養(yǎng)模式的建立提供借鑒和參考。

1　藥學(xué)類專業(yè)本科生進(jìn)行實(shí)習(xí)前教育的必要性

1.1學(xué)生自身職業(yè)素質(zhì)與能力提高的需要

1.1.1學(xué)生的操作技能水平需要鞏固提高部分實(shí)驗(yàn)課程如《儀器分析實(shí)驗(yàn)》開課時(shí)間較早，很多同學(xué)都對氣相色譜儀、液相色譜儀、原子吸收光譜儀、紫外吸收光譜儀等常用分析儀器的操作感到生疏，有的甚至全部遺忘。如果不經(jīng)過強(qiáng)化訓(xùn)練就匆匆走上實(shí)習(xí)崗位，學(xué)生往往心里沒底，操作時(shí)手忙腳亂、丟三落四。學(xué)生在下各實(shí)習(xí)點(diǎn)前，在教師的指導(dǎo)下參加針對相關(guān)儀器設(shè)備的操作訓(xùn)練，可以達(dá)到規(guī)范操作、加深記憶的目的。

1.1.2提高學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)知識能力的需要學(xué)生經(jīng)過理論學(xué)習(xí)，掌握了一定的藥學(xué)理論知識，但進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)崗位以后，還缺乏運(yùn)用所學(xué)知識的能力。而強(qiáng)化訓(xùn)練正是理論與實(shí)際結(jié)合的橋梁，是學(xué)生順利進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)的重要環(huán)節(jié)[3]。

1.1.3學(xué)生思想政治教育和職業(yè)道德教育培養(yǎng)的需要將實(shí)習(xí)前教育作為全程實(shí)習(xí)管理的開始環(huán)節(jié)，把思想

摘要：畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)類專業(yè)本科生必修的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，在教學(xué)計(jì)劃中占有重要地位。現(xiàn)階段由于受到多種因素的影響，學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中普遍存在適應(yīng)周期長、工作中自信心不足、基本操作技能薄弱、綜合能力欠缺等問題，這些問題的出現(xiàn)充分暴露出當(dāng)前藥學(xué)教育體系的漏洞。我校以職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能培養(yǎng)為導(dǎo)向，在學(xué)生進(jìn)入各實(shí)習(xí)單位前，依托模擬藥廠、模擬藥檢所、模擬藥店三大實(shí)訓(xùn)平臺，對其進(jìn)行為期十天左右的系統(tǒng)化培訓(xùn)和訓(xùn)練，將實(shí)習(xí)前教育作為學(xué)生在校培養(yǎng)過程的最后一個(gè)重要環(huán)節(jié)，以期為實(shí)用型藥學(xué)人才培養(yǎng)模式的建立提供借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)類專業(yè)；本科教育；實(shí)習(xí)前教育

1.2幫助學(xué)生調(diào)整心理狀態(tài)的需要學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)單位之前，易產(chǎn)生緊張、焦慮與不安的情緒。在實(shí)習(xí)過程中表現(xiàn)為對自己的能力評價(jià)過低，缺乏信心和勇氣，害怕碰釘子，不敢向?qū)嵙?xí)單位推銷自己。而通過參加實(shí)習(xí)前的各種實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，使學(xué)生對藥廠、藥房等實(shí)習(xí)單位大環(huán)境、工作內(nèi)容有一個(gè)感性認(rèn)識，掌握基本的技術(shù)操作，有助于學(xué)生重新認(rèn)識自己，從技術(shù)上、思想上做好充分的準(zhǔn)備，以緩解學(xué)生的焦慮、恐懼心理，利于學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)后盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)生的工作和生活。1.3提高實(shí)習(xí)單位工作效率的需要在市場經(jīng)濟(jì)競爭日益激烈的今天，各實(shí)習(xí)單位的生產(chǎn)任務(wù)繁重，指導(dǎo)教師工作壓力大。因此，上手快、意識強(qiáng)、適應(yīng)能力好的實(shí)習(xí)生更受實(shí)習(xí)單位歡迎，更受指導(dǎo)教師的信任和器重。學(xué)生經(jīng)過強(qiáng)化訓(xùn)練進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)后，能快速融入實(shí)習(xí)單位的工作環(huán)境，適應(yīng)由學(xué)生到實(shí)習(xí)生的轉(zhuǎn)變，通過簡單的指導(dǎo)，就能熟練完成各項(xiàng)常規(guī)儀器設(shè)備的操作，甚至能分擔(dān)指導(dǎo)教師的部分工作，教師就可以放手讓學(xué)生操作，在減輕指導(dǎo)教師壓力的同時(shí)自己獲得了更多的實(shí)踐鍛煉機(jī)會減少差錯(cuò)事故。反之，如果學(xué)生對自己的操作技能缺乏信心，畏首畏尾，指導(dǎo)教師就更不敢放手，使實(shí)習(xí)學(xué)生陷入一個(gè)因動手能力差而喪失操作機(jī)會、又由于操作機(jī)會少而動手能力難以提高的惡性循環(huán)。

總之，實(shí)習(xí)前教育是學(xué)生即將走入和適應(yīng)社會的一場大練兵，它既是理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)，又是訓(xùn)練學(xué)生崗位基本技能、全面提高職業(yè)素質(zhì)的重要途徑。它不僅能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于實(shí)習(xí)生增強(qiáng)業(yè)務(wù)技能，提升職業(yè)心理素質(zhì)，更重要的是它有助于實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)工作環(huán)境，完成角色的轉(zhuǎn)變，從而有效提高生產(chǎn)實(shí)習(xí)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量[4-5]。

2　藥學(xué)類專業(yè)本科生實(shí)習(xí)前教育的實(shí)施

我校藥學(xué)類本科生的實(shí)習(xí)單位主要包括藥廠、藥房、醫(yī)藥公司以及藥品檢驗(yàn)、藥物研究部門，主要從事藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營、研發(fā)、檢驗(yàn)等崗位的藥學(xué)工作。因此，在進(jìn)行實(shí)習(xí)前教育內(nèi)容體系設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)突出實(shí)用原則，從理論培訓(xùn)和專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)兩大塊制定教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生學(xué)有所用。

2.1理論培訓(xùn)開設(shè)專題講座或進(jìn)行集中授課，有針對性地讓學(xué)生為即將步入的實(shí)習(xí)崗位做好相應(yīng)知識儲備。

2.1.1藥學(xué)道德規(guī)范教育藥學(xué)生將從事藥品的研究、生產(chǎn)、經(jīng)營等工作，擔(dān)負(fù)著維護(hù)人民身體健康的特殊使命，關(guān)系著社會的發(fā)展和穩(wěn)定大局。這種特殊性和重要性，決定了藥學(xué)生應(yīng)該具備良好的藥學(xué)職業(yè)道德，這是社會的要求，也是高等藥學(xué)教育的重要責(zé)任。對于即將實(shí)習(xí)的藥學(xué)生來說，在實(shí)習(xí)前進(jìn)行強(qiáng)化教育，可以突出藥德教育的實(shí)效性。藥德教育主要從生命意識、責(zé)任意識、服務(wù)意識三個(gè)方面進(jìn)行培養(yǎng)[6]，以醫(yī)藥類職業(yè)特點(diǎn)及其道德要求為主題開展講座，重點(diǎn)教育學(xué)生在工作中忠于職守，認(rèn)真負(fù)責(zé)，關(guān)心、理解、尊重病人，一切從有利于保證用藥安全有效的角度出發(fā)，嚴(yán)格執(zhí)行各種法典、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度和操作規(guī)程，按照規(guī)范化、科學(xué)化的要求做好各項(xiàng)工作。

2.1.2藥事法律法規(guī)培訓(xùn)藥學(xué)道德教育還應(yīng)與法律教育結(jié)合起來，使學(xué)生知法、懂法、守法，重點(diǎn)組織學(xué)生學(xué)習(xí)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品管理法》等法律法規(guī)。

2.1.3畢業(yè)論文選題、實(shí)習(xí)管理與中期檢查、撰寫與答辯相關(guān)內(nèi)容的教育針對往屆畢業(yè)生在畢業(yè)論文選題、撰寫以及答辯等過程中存在的諸多問題，組織學(xué)生聽取相關(guān)講座，或以答疑的形式對學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)教育。

2.1.4召開實(shí)習(xí)動員大會組織學(xué)生學(xué)習(xí)《實(shí)習(xí)教學(xué)大綱》、《實(shí)習(xí)生守則》，按實(shí)習(xí)崗位對學(xué)生的實(shí)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容進(jìn)行講解，讓學(xué)生了解相關(guān)實(shí)習(xí)崗位的技能要求、規(guī)章制度和職責(zé)，使其樹立責(zé)任意識，讓學(xué)生明白實(shí)習(xí)不僅是專業(yè)技能的實(shí)踐過程，同時(shí)也是藥學(xué)道德的實(shí)踐過程，在實(shí)習(xí)中自覺養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。

2.2專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)根據(jù)學(xué)生的實(shí)習(xí)單位性質(zhì)將學(xué)生進(jìn)行分組，組織學(xué)生在模擬藥檢所、模擬藥廠、模擬藥店四個(gè)實(shí)訓(xùn)平臺開展為期7天的操作技能實(shí)訓(xùn)，引導(dǎo)學(xué)生將大學(xué)階段所學(xué)的專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行“串燒式”回顧與總結(jié)，重點(diǎn)加強(qiáng)中藥辨識技能、處方調(diào)配技能、制劑技能、藥品檢驗(yàn)技能、藥品養(yǎng)護(hù)技能五個(gè)藥學(xué)專業(yè)技能的培養(yǎng)，通過集中強(qiáng)化訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生的操作技能和專業(yè)自信心[7-10]。

2.2.1中藥辨識技能實(shí)訓(xùn)讓學(xué)生在模擬藥房根據(jù)功效分區(qū)尋找對應(yīng)飲片，分別采用手摸、鼻聞、口嘗等方法辨認(rèn)飲片的特征和真?zhèn)危柣ゲ?，?qiáng)化記憶。學(xué)生看到一種常用飲片，能夠正確識別，并能說出其藥性特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍；給出一種常用中藥的性能描述，能夠回答是哪位中藥，并在藥柜中找出對應(yīng)飲片。

2.2.2處方調(diào)配技能實(shí)訓(xùn)處方調(diào)配工作是學(xué)生在藥房實(shí)習(xí)過程中非常重要的環(huán)節(jié)，在強(qiáng)化訓(xùn)練中，學(xué)生在“模擬藥店”通過查閱舊處方，熟悉處方結(jié)構(gòu)和書寫規(guī)則，掌握處方調(diào)配的流程與方法、臨床合理用藥相關(guān)知識；引用臨床中不合理用藥的典型案例，通過學(xué)生討論分析、教師講解點(diǎn)評的形式，教育學(xué)生在藥學(xué)服務(wù)中加強(qiáng)處方調(diào)配質(zhì)量管理的意識，盡量杜絕和減少臨床不合理用藥。

2.2.3制劑技能實(shí)訓(xùn)我國制藥行業(yè)實(shí)行GMP管理，為了使學(xué)生在進(jìn)入制藥企業(yè)后能盡快掌握制藥企業(yè)GMP管理模式、生產(chǎn)環(huán)境和生產(chǎn)技術(shù)，在模擬藥廠按照生產(chǎn)線流程安排實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，參照GMP相關(guān)管理開展綜合性生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)。結(jié)合目前實(shí)習(xí)單位現(xiàn)狀，在強(qiáng)化訓(xùn)練中主要安排了液體制劑、片劑、膠囊、丸劑等劑型的操作訓(xùn)練。如中成藥固體制劑生產(chǎn)，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容涉及從原材料鑒別、前處理提取、制劑生產(chǎn)、檢驗(yàn)、成品入庫等制劑生產(chǎn)的全過程，使學(xué)生對制劑工藝流程有一個(gè)完整的感性和理性認(rèn)識，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能和質(zhì)量管理能力。

2.2.4藥品檢驗(yàn)技能實(shí)訓(xùn)以購買市售藥物為樣品，組織學(xué)生在模擬藥檢所內(nèi)進(jìn)行片重（裝量）差異、硬度、崩解時(shí)限、溶出度、薄層鑒別、含量測定等項(xiàng)目的檢測，檢查其是否符合藥典規(guī)定。通過強(qiáng)化訓(xùn)練，學(xué)生能獨(dú)立完成從取樣、外觀性狀觀察、鑒別、檢查、含量測定、寫出檢驗(yàn)結(jié)果和檢驗(yàn)報(bào)告書等藥品檢驗(yàn)工作的基本程序，在實(shí)踐中幫助學(xué)生掌握分析天平、移液管、容量瓶、滴定管等基本分析操作技能、藥品標(biāo)準(zhǔn)（主要是2010年版《中國藥典》）的使用，鍛煉學(xué)生綜合分析、解決問題的能力；根據(jù)學(xué)生的具體情況，重點(diǎn)進(jìn)行紫外分光光度儀、高效液相色譜儀等精密儀器的使用操作培訓(xùn)。

2.2.5藥品養(yǎng)護(hù)技能實(shí)訓(xùn)通過組織學(xué)生在模擬藥店現(xiàn)場實(shí)訓(xùn)，幫助學(xué)生熟悉符合藥品儲存要求的防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠等設(shè)備和供養(yǎng)護(hù)用的溫濕度檢測、調(diào)節(jié)的儀器設(shè)備，確定重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，有目的地開展重點(diǎn)藥品的養(yǎng)護(hù)、近效期藥品的管理工作，做好養(yǎng)護(hù)記錄，建立養(yǎng)護(hù)檔案，強(qiáng)化學(xué)生藥品儲存與養(yǎng)護(hù)知識。

2.3實(shí)訓(xùn)報(bào)告和實(shí)訓(xùn)考核（1）實(shí)訓(xùn)報(bào)告學(xué)生在完成每次培訓(xùn)后，要求根據(jù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容撰寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告（包括心得體會、意見建議等）。

（2）實(shí)訓(xùn)考核專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，組織學(xué)生進(jìn)行抽簽、分組（或分站）考核，考核以上機(jī)操作和回答問題的方式進(jìn)行，主要考查學(xué)生的相關(guān)專業(yè)技能（如相關(guān)儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理、操作步驟）的掌握程度。每組（站）參與考核的教師固定，要求嚴(yán)格按照統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分?？己撕细裾叻侥芟聦?shí)習(xí)單位，不合格者必須補(bǔ)考。

3　討論

3.1實(shí)習(xí)前教育實(shí)施過程中存在的問題及建議在實(shí)習(xí)前教育實(shí)施過程中，仍然存在不少問題：例如，參加實(shí)訓(xùn)人數(shù)眾多，技能實(shí)訓(xùn)及考核的工作量巨大；實(shí)訓(xùn)課時(shí)、相關(guān)儀器設(shè)備數(shù)量有限，學(xué)生獨(dú)立操作次數(shù)仍然受限；等等。鑒于上述原因，可以借鑒電子、電力等其他專業(yè)領(lǐng)域?qū)嵱?xùn)教學(xué)的成功經(jīng)驗(yàn)，制作或引進(jìn)藥品生產(chǎn)（GMP）及大型精密儀器仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)，開展虛擬仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)。學(xué)生在進(jìn)入模擬藥廠、模擬藥檢所等真實(shí)的實(shí)訓(xùn)環(huán)境前，先通過虛擬的實(shí)訓(xùn)練習(xí)掌握相關(guān)制劑設(shè)備、分析儀器的工作原理和操作步驟，這樣不僅可以有效避免學(xué)生對儀器設(shè)備的錯(cuò)誤操作、降低儀器設(shè)備的損壞率，還可以節(jié)約試劑耗材、降低教學(xué)成本。更值一提的是，虛擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)通過設(shè)立“課堂教學(xué)”、“仿真操練”、“在線考核”功能模塊，可以滿足教師授課、學(xué)生實(shí)訓(xùn)、綜合考評等多項(xiàng)要求，從而可以極大地減輕教師的勞動強(qiáng)度，提高教學(xué)效率。

3.2實(shí)習(xí)前教育的效果我院在2014、2015屆兩屆藥學(xué)類本科生中實(shí)施了較為系統(tǒng)的實(shí)習(xí)前教育，筆者對實(shí)習(xí)前教育的教學(xué)效果進(jìn)行了問卷調(diào)查。反饋的結(jié)果顯示，95%以上的學(xué)生均認(rèn)為參加此類培訓(xùn)可以顯著提高他們的操作技能和獨(dú)立工作能力，增強(qiáng)專業(yè)自信心，對他們的實(shí)習(xí)、考研、就業(yè)很有幫助，達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。實(shí)踐證明，實(shí)習(xí)前教育是學(xué)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，以良好心態(tài)走向?qū)嵙?xí)崗位、提高學(xué)生素質(zhì)的重要舉措，起著承前啟后的紐帶作用[11]。因此，在藥學(xué)類本科生下實(shí)習(xí)單位前，組織學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)和訓(xùn)練，是確保學(xué)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)的重要環(huán)節(jié)，也是學(xué)生畢業(yè)后順利走向藥學(xué)工作崗位的重要保證。

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Study on the Pharmaceutical Undergraduate Students' Education before Practice

LUO Kun1, XIA Xinhua1, LI Shunxiang1*, LIU Ping'an2, LI Rongdong1, XU Fei1,CHENG Zhuang1, XIAO Nenqun1, HUANG Shaoguo1
(1.College of Pharmacy, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208, China; 2. Academic Adminstration, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208, China)

Abstract：Graduation practice is a very important part of teaching link for the pharmacy specialty undergraduate students, and it also plays an important role in the teaching plan. At this stage, there are many problems with student's graduation practice, because of the influence of many factors, such as long adaptation period, weak basic skills, lack of confidence and comprehensive abilities and so on. These problems fully exposed the vulnerability of current pharmaceutical education system. Our school has to be guided by cultivating student's occupational qualities and occupational skills. Students will rely on the simulative pharmaceutical factory, simulative medicament bureau and simulative drugstore, carrying out the systematic training for 10 days before they begin their internship programs. Pre-internship training, as the very important link before students leave the school, our school hopes it can be providing the reference for establish the mode of practical pharmaceutical talents.

Keywords：pharmaceutical majors; undergraduate education; pre-internship trainingbook=2,ebook=6政治教育、職業(yè)道德教育、文明禮儀教育、遵章守紀(jì)教育等作為學(xué)生接受實(shí)習(xí)前教育的一個(gè)重要內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生高尚的職業(yè)道德和良好的精神風(fēng)貌。同時(shí)，通過實(shí)習(xí)前教育，使學(xué)生詳細(xì)了解實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)大綱、實(shí)習(xí)守則等規(guī)章制度及關(guān)于實(shí)習(xí)管理的相關(guān)規(guī)定，讓學(xué)生在制度的約束下學(xué)習(xí)、工作、生活，有助于學(xué)生安全、順利地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對：楊杰2016-01-14）

通訊作者：lishunxiang@hotmail.com

基金項(xiàng)目：※湖南省普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究項(xiàng)目（No：湘教通[2014]247號- 218）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.001

文章編號：1672-2779（2016）-08-0001-03