雷虎 原忠森

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瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用與麻醉效果初評(píng)

雷虎 原忠森

【摘要】目的 分析瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用與麻醉效果。方法 選取我院2013年1月～2015年1月400例手術(shù)麻醉患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。瑞芬太尼組患者給予瑞芬太尼；芬太尼組患者給予芬太尼。比較不同麻醉藥物的麻醉效果及對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響。結(jié)果 兩組患者在麻醉后舒張壓、收縮壓和心率均低于麻醉前，但瑞芬太尼組降低幅度低于芬太尼組，t檢驗(yàn)對(duì)比后顯示血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。瑞芬太尼組麻醉優(yōu)良率高于芬太尼組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)對(duì)比后顯示麻醉效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用與麻醉效果良好，可減少術(shù)中舒張壓、收縮壓和心率等血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng)，提高麻醉效果。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼；手術(shù)麻醉；應(yīng)用；麻醉效果

作者單位： 741020 甘肅省慈善總會(huì)天水廣濟(jì)醫(yī)院麻醉科

麻醉為手術(shù)重要環(huán)節(jié)，麻醉藥物的合理選擇對(duì)麻醉效果和手術(shù)效果起直接決定作用，因此臨床選用需謹(jǐn)慎[1]。本文分析了瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用與麻醉效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月400例手術(shù)麻醉患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。其中芬太尼組男性123例，女性77例；年齡18～69歲，平均年齡（44.61±7.53）歲；瑞芬太尼組男性122例，女性78例；年齡17～67歲，平均年齡（44.28±7.63）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 麻醉方法

所有患者術(shù)前進(jìn)行凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查，術(shù)前6 h禁飲禁食，芬太尼組用3.0 μg/ml芬太尼+2 mg/ml丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，丙泊酚維持血漿靶濃度為2.5 μg/ml，瑞芬太尼組用6.0 μg/ml芬太尼+3 mg/ml丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，丙泊酚維持血漿靶濃度為2.5 μg/ml，術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，記錄麻醉前、插管前、插管后、停藥等時(shí)間點(diǎn)患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較不同麻醉藥物的麻醉效果及對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響。麻醉效果：優(yōu)：患者無不適感，鎮(zhèn)痛效果滿意，無不良反應(yīng)；良：患者輕微不適但不影響手術(shù)，鎮(zhèn)痛效果較好；差：麻醉效果尚可，但有明顯不良反應(yīng)和牽拉痛。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件行統(tǒng)計(jì)分析，麻醉優(yōu)良率等計(jì)數(shù)資料用%表示，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)。舒張壓、收縮壓和心率等計(jì)量資料，用（±s）表示，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，P＜0.05為組間或組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉前后血流動(dòng)力學(xué)比較

兩組患者在麻醉后舒張壓、收縮壓和心率均低于麻醉前，但瑞芬太尼組降低幅度低于芬太尼組，t檢驗(yàn)對(duì)比后顯示血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者麻醉優(yōu)良率比較

瑞芬太尼組麻醉優(yōu)良率為96.00%，高于芬太尼組（80.00%），經(jīng)χ2檢驗(yàn)對(duì)比后顯示麻醉效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，手術(shù)麻醉中芬太尼、瑞芬太尼應(yīng)用廣泛，前者為阿片受體激動(dòng)劑，有極強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，起效快，維持時(shí)間較短。但有研究顯示[4]，常規(guī)劑量芬太尼對(duì)機(jī)體呼吸系統(tǒng)抑制作用弱，在全身麻醉鎮(zhèn)痛中應(yīng)用效果良好，但術(shù)中血壓、心率等波動(dòng)較大，患者生命體征變化大，存在潛在風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。瑞芬太尼為新型麻醉鎮(zhèn)痛藥，起效快、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、作用時(shí)間短，在各外科手術(shù)中應(yīng)用廣泛，經(jīng)靜脈推注后，一般1 min可達(dá)到有效濃度，且持續(xù)時(shí)間一般不超過10 min，在停藥后，體內(nèi)滯留時(shí)間短，術(shù)中患者血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)影響小，術(shù)后喚醒快，跟芬太尼比較有較多的優(yōu)勢(shì)[7-9]。

本研究結(jié)果顯示，瑞芬太尼在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用與麻醉效果良好，可減少術(shù)中舒張壓、收縮壓和心率等血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng)，提高麻醉效果。

參考文獻(xiàn)

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Application of Remifentanil in Anesthesia and Anesthesia Effectiveness Evaluation

LEI Hu YUAN Zhongsen, Department of Anesthesiology, Charity Tianshui Guangji hospital, Tianshui 741020, China

[Abstract]Objective To analyze the application of remifentanil in operation anesthesia and the effect of anesthesia. Methods 400 cases of surgical anesthesia in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected and randomly grouped according to the random number table method. remifentanil group patients were given remifentanil, fentanyl group patients were given fentanyl. To compare the effects of different anesthetic drugs on the hemodynamics of the patients. Results Two groups of patients in the post anesthesia diastolic blood pressure, systolic blood pressure and heart rate were lower than those of anesthesia before, but remifentanil group reduced magnitude lower than that of fentanyl group and compared by t test shows hemodynamic index has statistical significance (P＜0.05). The superior rate of anesthesia of remifentanil group was significantly higher than that of fentanyl group, and the effect of anesthesia was statistically significant after χ2test (P＜0.05). Conclusion The application of remifentanil in operation anesthesia and anesthesia effect is good, can reduce the intraoperative diastolic blood pressure, systolic blood pressure and heart rate and other hemodynamic fluctuations, improve the anesthetic effect.

[Key words]Remifentanil, Operation anesthesia, Application, Effect of anesthesia

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0051-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．034