林海蘭

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阿奇霉素所致心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)事件臨床分析

林海蘭

【摘要】目的 分析阿奇霉素所致心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)事件的臨床特點(diǎn)。方法 回顧性分析2012年1月～2015年6月我院80例阿奇霉素所致心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)患者的臨床資料。結(jié)果 阿奇霉素所致心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)主要有心悸、胸悶、心動(dòng)過(guò)速、心律失常等，且靜脈給藥引起不良反應(yīng)最多。結(jié)論 積極分析阿奇霉素所致心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)事件的臨床特點(diǎn)，有助于對(duì)藥物使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行完善。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；心血管系統(tǒng)；不良反應(yīng)

作者單位：133000延吉，吉林省延邊第二人民醫(yī)院藥劑科

阿奇霉素是臨床常用的一種大環(huán)內(nèi)酯類廣譜抗生素，臨床應(yīng)用范圍廣泛，且引起的不良反應(yīng)發(fā)生率也較高[1]。本文主要分析了80例阿奇霉素所致心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)患者的臨床資料，有利于臨床掌握阿奇霉素致不良反應(yīng)的特點(diǎn)及規(guī)律，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2012年1月～2015年6月我院接收的80例阿奇霉素所致心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)患者的臨床資料，男患者42例，年齡6～70歲，平均（37.85±3.11）歲；女患者38例，年齡5～68歲，平均（37.11±2.86）歲。疾病類型：上呼吸道感染29例，支氣管炎25例，急性化膿性扁桃體炎15例，鼻竇炎11例。

1.2 方法

采用回顧性分析的方法對(duì)患者臨床資料進(jìn)行分析，主要分析內(nèi)容有患者年齡、用法、不良反應(yīng)類型及治療結(jié)果等方面。

2 結(jié)果

2.1 阿奇霉素致心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)事件及其治療結(jié)果

80例阿奇霉素致心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)患者具體分布情況：心悸32例，所占比例40.00%；胸悶31例，所占比例38.75%；心動(dòng)過(guò)速8例，所占比例10.00%；心律失常4例，所占比例5.00%；心絞痛3例，所占比例3.75%；心前區(qū)痛1例，所占比例1.25%；心力衰竭1例，所占比例1.25%。本次分析的80例患者治愈45例（56.25%），好轉(zhuǎn)32例（40.00%），無(wú)效2例（2.50%），不詳1例（1.25%）。心悸患者治愈19例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效0例，不詳0例；胸悶治愈16例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效0例，不詳0例；心動(dòng)過(guò)速治愈5例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效0例，不詳1例；心律失常治愈3例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效0例，不詳0例；心絞痛治愈1例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效1例，不詳0例；心前區(qū)痛治愈1例，好轉(zhuǎn)0例，無(wú)效0例，不詳0例；心力衰竭治愈0例，好轉(zhuǎn)0例，無(wú)效1例，不詳0例。

2.2 阿奇霉素致心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)患者的給藥方式分析

靜脈給藥、口服給藥及肌內(nèi)注射等給藥途徑所致不良反應(yīng)例數(shù)分別為70例、9例、1例，所占比例分別為87.50%、11.25%、1.25%。靜脈給藥患者不良反應(yīng)分別為心悸27例，所占比例為33.75%，胸悶28例，所占比例為35.00%；心動(dòng)過(guò)速7例，所占比例為8.75%；心律失常3例，所占比例為3.75%；心絞痛3例，所占比例為3.75%；心前區(qū)痛1例，所占比例為1.25%；心力衰竭1例，所占比例為1.25%?？诜o藥患者不良反應(yīng)分別為心悸4例，所占比例為5.00%；胸悶3例，所占比例為3.75%；心動(dòng)過(guò)速1例，所占比例為1.25%；心律失常1例，所占比例為1.25%。肌內(nèi)注射出現(xiàn)心悸1例，所占比例為1.25%。

3 討論

阿奇霉素是紅霉素化學(xué)結(jié)構(gòu)經(jīng)修飾后的一種廣譜大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，又稱為阿奇紅霉素，在化膿性鏈球菌導(dǎo)致的急性咽炎、急性扁桃體炎及敏感性細(xì)菌導(dǎo)致的急性中耳炎、鼻竇炎治療都有良好的應(yīng)用價(jià)值[2]。但隨著該藥物的廣泛應(yīng)用，其藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之上升。阿奇霉素主要是通過(guò)對(duì)細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽過(guò)程的抑制作用從而來(lái)抑制細(xì)菌合成，最終實(shí)現(xiàn)其抗菌目的[3]。阿奇霉素對(duì)軍團(tuán)菌、厭氧菌、支原體以及革蘭陰性需氧菌抗炎作用較為明顯，尤其是對(duì)革蘭陰性菌的抗菌活性最強(qiáng)[4]。藥物進(jìn)入患者機(jī)體后，其組織半衰期為68～76 h，血漿半衰期為35～48 h，具有理想的抗生素后效應(yīng)[5]。

大量臨床研究結(jié)果顯示[6-8]，阿奇霉素可導(dǎo)致心臟電活動(dòng)發(fā)生異常變化，從而導(dǎo)致致死性心律失常事件發(fā)生，還可導(dǎo)致心律不齊、心動(dòng)過(guò)速、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)發(fā)生，尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生后，短時(shí)間內(nèi)患者可見(jiàn)QT間期延長(zhǎng)現(xiàn)象，引發(fā)心律失常，嚴(yán)重者還可發(fā)生心源性猝死，所以臨床對(duì)阿奇霉素導(dǎo)致的心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)/事件較為關(guān)注。在本次研究中，80例阿奇霉素導(dǎo)致的心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)患者經(jīng)對(duì)癥治療后，治愈率為56.25%，好轉(zhuǎn)率為40.00%；臨床常見(jiàn)心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)主要為心悸、胸悶、心動(dòng)過(guò)速、心律失常等，且靜脈給藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)/事件最多，說(shuō)明靜脈給藥的風(fēng)險(xiǎn)較高。

綜上所述，通過(guò)對(duì)阿奇霉素所致心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)/事件的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，有助于臨床對(duì)其安全性進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，進(jìn)一步優(yōu)化用藥方案，保證用藥安全性。

參考文獻(xiàn)

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·藥物研制與監(jiān)管·

Clinical Analysis of Adverse Cardiovascular Events Caused by Azithromycin

LIN Hailan, The second people's Hospital of Yanbian, Yanji 133000, China

[Abstract]Objective To analyze the azithromycin-induced adverse cardiovascular events in the clinical characteristics of reactions. Methods Retrospective analysis of clinical data of 80 patients with adverse cardiovascular disease caused by azithromycin in our hospital from January 2012 to June 2015. Results The adverse effects of azithromycin on cardiovascular system mainly include palpitations, chest tightness, tachycardia, arrhythmia, and the most adverse reactions caused by intravenous administration. Conclusion The positive analysis of azithromycin-induced cardiovascular adverse events in the clinical characteristics of reactions, contribute to drug use instructions complete.

[Key words]Azithromycin, Cardiovascular system, Adverse reactions

【中圖分類號(hào)】R969

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0183-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．129