陳崢嶸

?

急性一氧化碳中毒患者院前與院內急救及護理對策探討

陳崢嶸

【摘要】目的 本文對急性一氧化碳中毒患者的院前及院內急救和護理方式進行研究。方法 對80例急性一氧化碳中毒患者的臨床數(shù)據進行回顧性分析，對急救措施以及護理方式進行相關研究。結果 80例患者中，有3例患者由于中毒過久，入院時已經死亡，有70例患者經過急救以及全方位的治療護理一周后，痊愈出院。有7例患者經過搶救后，無生命危險，需住院進一步檢查。結論 及時使用急救護理措施以及有效的治療方式能夠降低死亡率。

【關鍵詞】一氧化碳中毒；院前院內急救；護理措施

作者單位：225000 江蘇省揚州市蘇北人民醫(yī)院急診室

急性一氧化碳中毒是指含碳物質燃燒不完全時的產物經呼吸道吸入引起中毒[1]。輕度患者在吸入少量會出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、惡心、嘔吐等癥狀。隨著吸入量的加大，則會伴隨各種條件反射消失、小便失禁、昏迷，皮膚黏膜出現(xiàn)特有的櫻桃紅色，更嚴重者會造成死亡[2]。對于急性一氧化碳中毒患者來說，如果不及時進行搶救和有效的護理不但會造成腦死亡，更嚴重者危及生命。本次研究中，我院將對80例急性一氧化碳中毒患者的臨床數(shù)據進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2009年11月～2015年2月我院急診科共收治80例急性一氧化碳中毒患者，其中有32例為男性，年齡8～73歲，平均年齡（45.3±3.1）歲；有48例為女性，年齡7～72歲，平均年齡（61.2±5.6）歲。其中毒時間為20 min～3 h，有66例為輕度中毒、7例為中度中毒、7例重度中毒。急性煤氣中毒患者一般反應均為頭痛、惡心、嘔吐，中度患者伴有昏迷、皮膚黏膜櫻桃紅色，重度患者則出現(xiàn)昏迷甚至死亡。

1.2 方法

對我院急診科于2009年11月～2015年2月所收治的80例急性一氧化碳中毒患者的臨床資料進行回顧性總結，并分析護理方式以及急救對策。

2 急救護理措施

當護士接聽到急救電話后，應在最短時間內詢問具體地址、小區(qū)以及電話，且組成急救隊伍迅速出發(fā)[2]。在“120”行駛期間，應繼續(xù)撥打電話，詢問患者的情況，并告知簡單的急救方式，如將中毒患者平躺在通風處，并解開衣扣，保持呼吸，幫助患者將嘔吐物進行清理，保證呼吸通暢[3]。如患者出現(xiàn)心臟跳動緩慢或者呼吸微弱等情況時，應輔導家屬進行按壓處理。在急救小組尚未到達現(xiàn)場之前，電話幫助護理方式能夠節(jié)約時間，為患者的生命提供更有利的保障。

急救小組到達指定地點后，應攜帶好必用物品及時搶救。首先將患者安置在通風較好的環(huán)境，給患者佩戴氧氣面罩[4]，如所處的溫度過低，應進行保暖御寒。中毒患者需要長時間的輸液治療，因此首先建立靜脈通道，并進行靜脈注射，將導管進行固定，防止治療藥物外滲。當出現(xiàn)特殊情況或者對于中毒時間過長的患者來說，應建立靜脈通道，使用20%甘露醇靜脈滴注，以減輕腦水腫。急救治療時患者出現(xiàn)四肢抽搐的情況，應給予鎮(zhèn)靜類藥物[5]。

入院后對重度患者進行搶救治療，將輕度中毒患者安置在通風較好，人員較少的病房內，繼續(xù)進行輸液治療。對于病情較重尚不能進入高壓氧艙治療的患者，則繼續(xù)佩戴氧氣罩治療。幫助患者排痰，選取舒適體位，定時拍背，避免肺部感染[6]。在救治過程中，對嘔吐患者做好口腔清潔。治療期間，對于尚不能正常進食的患者，應予以高營養(yǎng)的流質飲食。護理人員應和家屬及時溝通，輔導患者正確用藥，積極治療。

3 結果

在這80例患者中，由于就診不及時，入院便停止心跳或“120”急救人員在到場進行急救時無生命征兆的重度中毒患者有3例。70例患者由“120”急救人員搶救后送往醫(yī)院治療，得到了有效的救治，7 d后出院，其余7例患者經過搶救已無生命危險，但需進一步的入院觀察。

4 討論

在日常生活中，急性一氧化碳中毒導致死亡、植物人的情況屢屢發(fā)生，由于一氧化碳（CO）與Hb的聯(lián)合反應遠高于氧與Hb，COHb不能攜帶氧氣，而且影響血紅蛋白正常解離，造成組織不同程度缺氧。對急性一氧化碳中毒患者進行合理科學的院前與院內急救護理，能夠保證患者的生命不受到危害，且避免并發(fā)癥的發(fā)生。所以，“120”急救護理小組與院內護理人員應做好本職工作，對患者的病情以及反應及時觀察，定時監(jiān)測血壓、血常規(guī)。另外，在治療后，應檢查心肺功能是否受到影響，避免肺部炎癥的發(fā)生。

綜上所述，對急性一氧化碳中毒患者采取及時的急救措施，以及合理的護理方式，能夠提高患者的生存率，且及時救治能夠防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，此次研究結果也與曾翠[7-8]的研究相符，具有臨床研究價值。在臨床護理中，“120“急救護理人員應強化自身的職業(yè)技能，做到及時的救治患者。因此，對急性CO中毒患者行院前與院內急救護理措施的效果良好。

參考文獻

[1] 張桂蘭． 急性一氧化碳中毒患者院前與院內急救及護理[J]． 現(xiàn)代臨床護理，2011，10（5）：47-48．

[2] 任萍． 急性一氧化碳中毒的院前急救護理[J]． 中國傷殘醫(yī)學，2012，20（1）：82-83．

[3] 崔天麗． 急性一氧化碳中毒的急救與護理體會[J]． 中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，30（6）：739．

[4] 王麗，謝少清． 急性一氧化碳中毒的急救及護理進展[J]． 中國傷殘醫(yī)學，2012，20（5）：128-129，131．

[5] 羅獻，溫莉． 急性一氧化碳中毒搶救護理分析與體會[J]． 職業(yè)衛(wèi)生與應急救援，2014，32（6）：392-393．

[6] 韓艷紅． 急性一氧化碳中毒的急救與護理[J]． 護理實踐與研究，2013，10（15）：60-61．

[7] 曾翠． 急性一氧化碳中毒11例臨床急救護理[J]． 齊魯護理雜志，2012，18（13）：35-36．

[8] 田家林，楊晨，張禹，等． 綜合康復治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的療效觀察[J]． 中華物理醫(yī)學與康復雜志，2010，32（2）：148-150．

Discussion and First-aid and Nursing Measures of Patients With Acute Carbon Monoxide Poisoning Before

CHEN Zhengrong, Emergency room, Subei people's hospital, Yangzhou 225000, China

[Abstract]Objective In this paper, the patients with acute co poisoning of pre-hospital and hospital first aid and nursing methods were studied. Methods The clinical data of 80 cases of patients with acute carbon monoxide poisoning were analyzed retrospectively, and the emergency measures and nursing methods for related research. Results 80 cases of patients, 3 patients with poisoning too long, has died on admission, there are 70 patients after one week after the emergency treatment and nursing care of patients with comprehensive and fine out of the hospital. There are 7 patients after the rescue, not life-threatening, needs further examination. Conclusion The use of first aid measures and timely treatment can reduce the mortality rate effectively.

[Key words]CO poisoning, Pre-hospital hospital first aid, Nursing measures

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0207-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．143