張晶王海寧王煒璐謝小超

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肝癌介入栓塞術后并發(fā)癥循證護理的臨床應用

張晶1王海寧2王煒璐1謝小超3

【摘要】目的 分析應用偱證護理在肝癌介入栓塞術后并發(fā)癥的應用效果。方法 選取2014年5月～2015年9月我院收治的70例肝癌介入栓塞術的患者作為研究對象，將其隨機分為對照組（n=31）和觀察組（n=39），對照組行常規(guī)的護理，觀察組行偱證護理，對比兩組患者的臨床護理效果。結果 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25．8%高于觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率7．7%（P＜0．05），對照組患者的護理滿意度評分為（85．4±4．9）分，低于觀察組患者的護理滿意度評分（92．2±3．3）分，組間比較有統(tǒng)計學意義（t=6．920，P＜0．05）。結論 應用偱證護理在肝癌介入栓塞術后有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，改善了護患關系。

【關鍵詞】偱證護理；肝癌介入栓塞術；并發(fā)癥；應用效果

作者單位：1 266033 山東省青島市海慈醫(yī)療集團介入診療科；2 醫(yī)學美容科；3 糖尿病科

原發(fā)性肝癌是臨床常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具有病情變化快、生存率低的特點，嚴重的威脅了患者的生命安全[1]。肝動脈介入栓塞術通過對動脈進行栓塞有效地抑制了癌細胞的生長和擴散，從而延長了患者的生存期，進而達到治療的目的[2-3]。為探究應用偱證護理在肝癌介入栓塞術后并發(fā)癥的應用效果，本次研究共選取70例行肝癌介入栓塞術的患者分組觀察，現(xiàn)將具體的治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年9月我院收治的70例肝癌介入栓塞術的患者作為研究對象，將其隨即分為對照組（n=31）和觀察組（n=39），其中男38例，女32例，年齡37～69歲，平均年齡（60.3±2.8）歲，兩組患者的基本臨床資料對比分析差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法

對照組行常規(guī)的護理，主要包括觀察患者的生命體征變化，為患者提供安靜整潔的病房，保證患者休息良好，安慰患者等；觀察組行偱證護理，具體如下：（1）提出偱證問題：根據(jù)可能出現(xiàn)的情況提出偱證問題。（2）查找相關資料：根據(jù)提出的問題查詢各大數(shù)據(jù)庫并結合臨床實驗尋找解決的方法，并確定方法的可行性和真實行。（3）方案的實施：對于發(fā)熱的患者要向其解釋發(fā)熱的原因，予以物理降溫或者按照醫(yī)囑行藥物降溫，對于食欲下降的患者要指導其少食多餐，盡量進食易消化、清淡的食物；對于穿刺部位出血的患者，要控制患者的血壓情況，手術前讓患者排空大便，防止因大便過度用力造成出血；腹痛患者要密切觀察患者腹痛的程度，介紹出現(xiàn)腹痛的原因，消除患者的顧慮，為患者營造安靜的病房，保證患者有充足的休息。

1.3 評價標準

采取我院自行擬定的護理滿意度調查表對患者的護理滿意度進行調查，主要包括護理人員的操作技能和服務態(tài)度，總分100分，分數(shù)越高，護理滿意度越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析本次的并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度評分，率以%表示，評分以（±s）表示，分別行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組患者有8例發(fā)生并發(fā)癥，包括2例發(fā)熱，2例腹痛，4例胃腸道反應，并發(fā)癥發(fā)生率為25.8%，觀察組患者有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，包括1例發(fā)熱、1例腹痛、1例胃腸道反應，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.7%，組間比較（χ2=4.279，P＜0.05）。

2.2 護理滿意度評分

對照組患者的護理滿意度評分為（85.4±4.9）分，低于觀察組患者的護理滿意度評分（92.2±3.3）分，組間比較（t=6.920，P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性肝癌發(fā)病隱匿，因此大部分患者確診時已經為中期或者晚期，手術切除治療的效果差，常采取介入手術治療[5-6]。隨著介入手術治療的廣泛應用，術后并發(fā)癥成為臨床的焦點問題。偱證護理是一種以偱證醫(yī)學為依據(jù)，將理論和實踐相結合的護理模式，被廣泛的應用于臨床護理中[7]。相關研究報道顯示，與常規(guī)護理比較，偱證護理可以有效的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進良好護患關系的形成，得到了臨床患者一致的認可和青睞，改善了患者的生活質量[8]。

本次研究結果說明，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，護理滿意度評分低于觀察組（P＜0.05）。結合上述觀點，分析認為在肝癌介入栓塞術后應用偱證護理干預，有效地降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，改善了護患關系。

參考文獻

[1] 郭麗萍，許秀芳，王文娟，等． 對肝癌介入栓塞術后并發(fā)癥循證護理的臨床應用[J]． 介入放射學雜志，2014，23（12）：1099-1102．

[2] 徐翠榮． 循證護理在原發(fā)性肝癌介入治療術后并發(fā)癥預防中的應用[J]． 介入放射學雜志，2010，19（10）：824-826．

[3] 楊曉紅，趙廣生，袁琳，等． 明膠海綿微粒聯(lián)合TACE治療原發(fā)性肝癌的護理[J]． 介入放射學雜志，2013，22（2）：163-165．

[4] 黃春蓉． 循證護理在晚期肝癌介入術后的應用[J]． 湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2014，10（4）：346-347．

[5] 楊云． 肝癌介入栓塞術后舒適護理對患者并發(fā)癥的預防[J]． 檢驗醫(yī)學與臨床，2015（10）：1482-1484．

[6] 孫敬梅，呂英慧，白麗華，等． 預見性護理在減少肝癌患者動脈介入化療栓塞術并發(fā)癥中的應用效果評價[J]． 中國實用護理雜志，2014，30（14）：44-45．

[7] 李慧，蒙健華． 肝癌介入栓塞術后舒適護理對患者并發(fā)癥的預防作用[J]．國際護理學雜志，2014，33（2）：343-345．

[8] 馬益敏，肖玲，馬姍，等． 肝癌介入術后并發(fā)肝膿腫的臨床觀察與護理[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（8）：4-6．

·效果觀察·

Clinical Application of Evidence-based Nursing Complications After Interventional Embolization of Hepatocellular Carcinoma

ZHANG Jing1WANG Haining2WANG Weilu1XIE Xiaochao3, 1 Department of interventional radiology, Qingdao Haici medical group, Qingdao 266033, China, 2 Department of Medical Cosmetology, Qingdao Haici medical group, Qingdao 266033, China, 3 Department of Diabetes, Qingdao Haici medical group, Qingdao 266033, China

[Abstract]Objective To analyze the effect of application of evidence-based nursing in interventional embolization complications. Methods A total of 70 cases of liver cancer interventional embolization of patients were chosen as the research object from May 2014 to September 2015 in our hospital. It then points as control group (n=31) and observation group (n=39), control group received routine nursing care, observation group received evidencebased nursing, compared two groups of patients with clinical nursing effect. Results In the control group the incidence of complications was 25.8% higher than that of evidence-based groups of patients with complications occurred rate of 7.7% (P＜0.05), control group of patients with nursing satisfaction score (85.4 ±4.9) detailed below patients of evidence-based nursing satisfaction score (92.2±3.3) points, between the two groups (t=6.920, P＜0.05). Conclusion Application of evidence-based nursing in patients with hepatocellular carcinoma after interventional embolization effectively reduces the incidence of complications, improve the nurse patient relationship.

[Key words]Evidence-based nursing, Interventional embolization, Complication, Application effect

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0241-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．168